经脐入路腹腔镜手术的进展与争议

<正>2004年美国约翰.霍普金斯大学Kalloo发表了经口、经胃置入内镜行腹腔探查和肝活检手术的动物实验报告,术后腹壁无手术瘢痕,从而提出了经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的概念。然而,NOTES比较困难。尽管经过不懈努力,但NOTES仍未被广泛接受。     

腹腔镜胆囊切除术对血液凝固性的影响

观察一组腹腔镜胆囊切除患者术后血液凝固性的改变。患者术后MPV、FIB水平及CD62P、TSP表达均阳性,血小板比率明显增高。对照组术后PT、APTT均显著升高,LC组无明显改变。结果表明腹腔镜手术后患者处于明显高凝状态。提示对有血栓形成倾向的患者应采取抗凝措施,以预防血栓栓塞性并发症。     

B超诊断Caroli’s病3例

例1 女性45岁,因间歇性畏寒,发热、腹痛伴尿黄9个月来诊。理学检查及常规化验均未发现异常。静脉胆道造影示肝内胆管呈囊状,分段状扩张,最大内径2cm。B超检查肝脏大小正常,肝内胆管呈局限性囊状扩张,内见大小不等的强回声光团伴声影。胆总管上段扩张,内径16mm,内见一圆     

腹腔镜胆囊切除术后血液凝固性改变

目的 近年腹腔镜胆囊切除术(LC)后静脉栓塞性并发症报告日见增多，本文从血液凝固性角度探讨其发生机制。方法 观察施行LC患者术后血液凝固性改变，并以开腹胆囊切除组资料作为对照。结果 LC术后平均血小板体积．纤维蛋白原水平及P-选择素．凝血酶敏感蛋白表达阳性血小板比率明显增高。对照组术后凝血酶原时间，激活的部分凝血活酶时间均显著延长．LC组无明显改变，结论 LC术后患者血液处于明显高凝状态。提示对有血栓形成倾向的患者应采取抗凝措施．以预肪血栓栓塞性并发症发生。     

腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

<正> 我院自1996年1月至1997年4月行腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张15例,术后随访3个月以上,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组15例,年龄19～35岁,平均23岁,均为左侧精索静脉曲张,其中Ⅱ度6例,Ⅲ度9例,均有不同程度的阴囊坠、胀痛等临床症状,不育者4例,其精液常规检查以少精和精子活动不良为主要表现。其中3例为经腹股沟精     

胃粘膜胆囊内异位的临床特征及意义

胃粘膜胆囊内异位的临床特征及意义济南军区总医院（山东济南２５００３１）朱江帆许圣献李劲松张霞单礼成胃粘膜异位可发生在从舌至直肠的整个消化道［１～３］。胆囊内胃粘膜异位则十分罕见。临床多表现为慢性上腹疼痛，影象学检查揭示为胆囊息肉样病变。我们近期收治１...     

腹腔镜大网膜囊肿切除一例报告

<正> 1 病例简介 患者,男,38岁。因右侧腹部不适2年入院。病程中无发热、呕吐、腹泻。入院查体:体质弱,腹平,肝、脾肋下未及,未扪及明确包块,右中腹有深压痛。B超示右中、下腹有10cm×5.6cm×3.5cm的液性暗区,包膜完整。CT示右中腹有3.4cm×3cm的低密度区,上、下范围约10cm。CT值10Hu,密度均匀。化验检查正常。B超引导下穿刺抽出草黄色略混浊液体。涂片未见瘤细胞,未     

内镜甲状腺手术进展

<正>1996年Gagner用内镜技术完成了甲状旁腺切除术,开启了内镜甲状腺手术时代。内镜甲状腺手术入路可分为两类,一类是置入套管、充入气体建立操作空间行甲状腺切除术,又称为"真性"内镜手术,其代表是经胸壁入路的内镜甲状腺切除术。另     

腹腔镜技术在胰腺外科的应用

随着腹腔镜技术的不断成熟 ,新设备和器械的出现,其应用范围逐步扩展到普通外科的各个领域。腹腔镜技术在胰腺外科的应用可以归纳为以下几个方面：（ 1）胰腺癌的分期与活检;（ 2）不能切除胰腺癌的转流手术;（ 3）胰腺切除治疗良、恶性肿瘤 ;（ 4）急性胰腺炎的腹腔镜治疗 ;（ 5）胰腺囊肿的引流。本文拟就腹腔镜技术在胰腺外科的应用做一综述。 　　一、胰腺癌的腹腔镜检与分期 　　对胰腺癌患者进行腹腔镜检查的最初目的是为了避免不必要的开腹手术。 Fernandez等 [1]认为腹腔镜检查应作为评估胰腺癌程度的必备步骤。 Conlon等 [2]提…     

三种非颈部径路内镜甲状腺手术的比较

目的比较3种非颈部径路内镜甲状腺手术方案,以探索颈部无瘢痕手术的合理方案。方法比较双乳间径路(组Ⅰ)、锁骨下径路(组Ⅱ)、单侧乳晕径路(组Ⅲ)3种非颈部径路内镜甲状腺切除术的效果。结果组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的平均手术时间分别为(96.0±27.1)min、(75.0±21.2)min和(121.0±34.2)min(组Ⅰ与组Ⅱ、组Ⅱ与组Ⅲ比较,P值均<0.05;组Ⅰ与组Ⅲ比较,P>0.05),创建皮下隧道所用的平均时间分别为(53.0±17.3)min、(33.0±12.2)min和(67.0±33.0)min(3组两两比较,P值均<0.05),皮下淤斑的发生率分别为3/9例、2/10例和2/7例(3组两两比较,P值均>0.05)。均无术后出血、神经损伤及戳孔并发症。术后住院时间为3～5d。结论非颈部途径无瘢痕甲状腺腺瘤手术是安全可行的。就分离面大小和相应的损伤程度而言,组Ⅰ大于组Ⅱ和组Ⅲ,组Ⅱ与组Ⅲ相当。美容效果依次为组Ⅲ、组Ⅰ、组Ⅱ。操作难度以组Ⅲ最大,与操作者不习惯腔镜位于单侧所得到的影像判断有关。