中医高职高专生临床思维能力和实践技能培养研究

教育部《关于推进高等职业教育改革和发展的若干意见》提出:"高等职业教育要坚持以服务为宗旨、以就业为导向,走产学研结合发展道路,以提高质量为核心,以增强特色为重点,以合作办学、合作育人、合作发展为主线,深化教育教学改革,推进体制机制创新,努力建设世界水平、中国特色现代高等职业教育"。医学高职高专教育旨在为我国基层培养下得去、留得住、用得上、实践能力强、具有良好职业道德的高技能     

经方治验3则

汉张仲景所著之《伤寒杂病论》为中医的重要典籍,其用药精炼,组方严谨,疗效卓著,被后世誉为方书之祖,医方之经。笔者近年来于《金匮要略》教学之余兼从事临床工作,以经方用之于临床,多获满意疗效。笔者不揣浅陋,兹举验案3则如下。     

自拟山楂红曲荷叶汤降血脂的实验研究

高脂血症(Hyperlipidmia,HLP)是由于人体脂肪代谢失调,致使血液中血脂成分异常增高的中老年常见病、多发病.近年来,随着人们生活方式和饮食结构的改变,该病患者逐年增多,且趋向年轻化.我们认为高脂血症的基本病机为脾肾亏虚,痰瘀交阻,而健脾益肾、祛痰降浊、活血化瘀是其有效治法;临床以自拟山楂红曲荷叶汤治疗高脂血症,效果显著.为了进一步探讨山楂红曲荷叶汤降血脂的机理,我们自2010年1月-2010年8月,开展了动物实验研究,现将研究情况报告如下.     

为什么发痒是伤口愈合的信号

人受伤后,伤口在愈合的过程中可出现痒的表现,医生会说“伤口发痒,离好不远”.一般情况下,确实是这样,所以人们常把伤口发痒,当做伤口快要长好的一个信号.人们很难形容痒是一种什么样的感觉.尽管医学飞速发展,但对痒的了解依然不足.现在能够被接受的看法是,来自皮肤的各种冲动由神经纤维收集在脊髓和较高级的神经中枢,再传至大脑皮层进行分析.     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效。方法回顾性分析头颈部癌术后或放化疗后复发或转移7例患者,在CT引导下行经皮穿刺植入125I放射性粒子术。随访观察局部控制、疼痛缓解情况等。结果 7例均顺利完成手术,随访1-14个月,1例病灶完全缓解,3例病灶部分缓解,2例病灶无明显变化,1例病灶增大。其中3例患者顽固性疼痛获得明显改善,3例患者疼痛得到不同程度缓解,1例无效。结论 125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤手术精确可控,微创,安全,近期疗效良好。     

低剂量CT（100mA）引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值

目的探讨在低剂量CT（100m A）引导下¹²⁵I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法收集2010年1月至2015年5月恶性肿瘤及转移病例29例,分为低剂量CT（100 m A）定位引导下治疗组（13例）及常规剂量CT引导下（250 m A）¹²⁵I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤治疗组（16例）。术前采用肿瘤治疗计划系统（Treatment Planning System,TPS）重建恶性肿瘤的三维立体图像,计算出所需粒子数目及总活度。单个病灶植入粒子数目5⁷6粒,平均粒子数36粒。单个粒子活度为0.5⁰.9 m Ci,粒子间距为0.5¹.0 cm。常规消毒麻醉,在CT引导下选择合适穿刺点、进针角度及路径后行肿瘤病灶内¹²⁵I放射性粒子植入。记录CT扫描仪自动显示扫描加权容积CT剂量指数（weighted CT dose index volume,CTDIvol）、剂量长度乘积（dose-length product,DLP）并计算有效剂量（effective dose,ED）,比较两种不同剂量下CT扫描在有效剂量（ED）、图像质量、穿刺植入成功率及近期疗效方面有何差异。结果低剂量CT引导植入治疗组的CTDlvol中位值为7.3 m Gy,DLP中位值为423 m Gy.cm,ED中位值为7.191 m Sv;常规剂量组CTDlvol中位值为18.3 m Gy,DLP中位值为1 089.6 m Gy.cm,ED中位值为18.52 m Sv;统计学结果示2组患者的辐射量差异有统计学意义（t=21.903,P<0.001）;但在图像质量可接受性方面,2组患者的图像均为100%（评分均>2分）;关于穿刺成功率及患者的近期疗效,低剂量组与常规剂量组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论低剂量CT（100 m A）扫描在减低患者辐射上意义显著,同时又保证了图像质量满足穿刺植入要求,由于采用了低剂量扫描,降低了CT机器的消耗,增加了机器的使用寿命,因此值得在临床上普遍开展。     

《黄帝内经》中的春季养生调摄观

《黄帝内经》在其顺应四时自然变化进行脏腑调养的理论中，对于春季养生尤为重视，主要从调情怡性、起居有常、谨和五味、劳作有度、惜精节欲等5个方面对《内经》春季养生理论加以分析探讨，认为其内容至今仍有十分重要的现实指导意义。     

介入超声微通道引流技术在胰周脓肿治疗中应用

目的 运用超声介入技术,建立胰周脓肿的微创化治疗.方法 对36例确诊胰周脓肿患者实施B超引导经皮穿刺置管引流,分析疗效.结果 36例均成功接受穿刺引流,33例治愈,治愈率91.7%,平均治愈时间67d,其中3例并发肠外瘘,非手术治愈.另3例因穿刺引流效果欠佳改行开腹手术引流治愈.结论 介入超声穿刺引流在达成胰周脓肿治疗目的 的同时,更以一种微创手段诠释了"损伤控制"的现代外科理念.     

消渴平胶囊对糖尿病合并高血压大鼠的实验研究

目的 观察消渴平胶囊对2型糖尿病合并高血压大鼠的疗效及对正常小鼠空腹血糖水平的影响,探讨其作用机理.方法 ①将70只大鼠随机分为空白时照组、模型对照组、阳性对照组、消渴平高、中、低剂量组,除空白组外,其余5组用手术致大鼠左侧肾动脉狭窄加小剂量链脲佐菌素腹腔注射造成实验性2型糖尿病合并高血压动物模型,通过灌服不同的药物,观察动物的症状及检测各项指标.②将50只健康昆明种小鼠按体重随机分为正常对照组、阳性对照组、消渴平高、中、低剂量组,阳性对照组以消渴丸灌胃,消渴平高、中、低剂量组以不同剂量灌胃,连续7 d,实验结束测定小鼠空腹血糖.结果 消渴平胶囊能改善糖尿病高血压大鼠的一般情况和体征;降低血糖、血脂:抑制血压升高:改善血粘度;降低血清丙二醛含量,提高超氧化物歧化酶活性及血清胰岛素水平,且对正常小鼠空腹血糖水平无不良影响.结论 消渴平胶囊治疗2型糖尿病合并高血压是有效的.