增强CT纹理特征在鉴别肝脏局灶性结节性增生与肝细胞肝癌中的应用价值

目的 通过分析和比较肝脏局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞肝癌(HCC)的增强CT纹理特征,探讨纹理参数在鉴别FNH与HCC中的价值.方法 回顾性分析22例FNH及28例HCC患者的资料.50例患者均行CT三期增强扫描,分别对病变动脉期、门脉期及延迟期的图像进行纹理分析,应用灰度直方图及灰度共生矩阵纹理分析方法测定灰度平均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、自相关(correlation)、能量(energy)、SD及熵值(entropy)7个纹理参数,对所得数据结果进行比较和分析.结果 FNH及HCC动脉期偏度、平均值、SD、能量及自相关间,门脉期偏度、平均值、峰度及自相关间,延迟期平均值及自相关间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).ROC曲线分析,增强CT三期纹理参数均以灰度平均值诊断效能最佳,对应的AUC值分别为0.849、0.888、0.886.动脉期与延迟期的平均值参数比较,差异无统计学意义(P=0.495),门脉期与动脉期、延迟期比较,差异有统计学意义(P=0.000、0.000).以动脉期图像灰度平均值79.84为阈值,诊断的敏感度为81.8%,特异度为75.0%;以门脉期平均值101.90为阈值,诊断的敏感度为86.4%,特异度为82.1%;以延迟期81.78为阈值,诊断的敏感度为90.9%,特异度为82.1%.结论 CT纹理参数对鉴别HCC与FNH有一定帮助,其中以灰度平均值参数价值最高.     

治疗前IVIM-DWI预测肝癌介入治疗疗效的价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测肝癌介入治疗疗效的价值。方法：搜集在治疗前及经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查的90例肝癌患者。IVIM序列设置12个b值(b=0、10、20、50、100、150、200、400、600、800、1000和1200s/mm2)。分析IVIM双指数模型D*值、D值、f值,与单指数模型ADC值进行比较,并进行疗效评价。根据mRECIST标准,将患者分为治疗稳定组和进展组。通过独立样本t检验、单因素方差分析、多因素Logistic回归和受试者特征曲线(ROC),分析和确定有预测价值的IVIM参数及阈值。结果：90例患者中稳定组48例,进展组42例。介入治疗后,IVIM参数中ADC值、D值均升高,D*值、f值降低。治疗前稳定组ADC值、D值略高于进展组,稳定组D*值、f值略低于进展组,其中仅治疗前ADC值在两组间差异有统计学意义（P=0.039）。治疗后稳定组ADC值、D值、f值均高于进展组,稳定组D*值略低于进展组,其中治疗后ADC值、D值在两组间差异有统计学意义（P疗后ADC=0.015;P疗后D=0.048）。治疗前D*值、治疗前f值、治疗后D*值及治疗前D值4个指标在TACE短期疗效预测时为独立影响因素,其曲线下面积（AUC）依次降低,分别为0.694、0.502、0.499、0.398;其P值依次为0.002、0.968、0.987、0.097。其中以治疗前D*值预测疗效最佳,当D*值>12.319×10-3mm2/s时预测为疗效差,其敏感度和特异度分别为76.2%和64.6%,准确度为70%。结论：IVIM-DWI有助于预测肝癌介入治疗疗效,尤以治疗前D*值预测效果最佳。     

人体体质研究及分型药膳（续2）

药膳举要参芪糯米饭原料与制法:党参30g,黄芪20g,当归10g,桂圆肉25g,糯米250g。先将三味中药洗净,切片,入锅加水,浓煎取汁(备用)。糯米淘洗净,加桂圆肉(龙眼肉)及中药汁入锅,加水适量,煮成干饭可食。功能与主治:益气养血,健脾强身。主治气血两     

老年肝胆管结石69例的手术治疗

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 69例老年肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 69例 ,男 36例 ,女 33例 ,年龄60～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 38例 ,合并胆总管结石 31例 ,多为混合结合。病史 2月至 51年 ,有Charcot三联征 52例 ( 75.4 % ) ,重症急性胆管炎 ( AC-ST) 2 6例 ,术前有并存病者 35例 ( 50 .7% ) ,其中心血管疾病 2 6例 ,呼吸系统疾病 12例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并两种以上并存病者 8例。术前常规B超检查 ,择期手术者行 PTC检查。1.2　手术时机和…     

10例肝脏淋巴瘤的影像学表现分析

目的：探讨肝脏淋巴瘤的影像学特点。方法回顾性分析10例初诊未治的肝脏淋巴瘤患者的临床表现、病理类型与影像学表现。结果10例均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤（4例原发性,6例继发性）,表现为单发肿块型4例,多发结节型4例,浸润型2例。3例CT平扫呈均匀低密度,6例CT增强扫描呈轻度强化,强化程度低于正常肝实质。4例MRI平扫者,T1WI呈低信号,T2WI及脂肪抑制序列呈均匀中高信号,2例DWI扫描呈明显扩散受限,2例行MR增强扫描呈轻度强化。4例有血管穿行肿瘤但无明显受侵征象。7例伴有肝脏区域淋巴结侵犯。原发肝脏淋巴瘤的影像表现与继发性相仿。结论肝脏淋巴瘤的影像表现可多种多样,多数呈密度/信号均匀,增强后呈轻度强化,血管于肿瘤内穿行而无受侵是肝脏淋巴瘤的较为特征性表现。     

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现

目的：探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析30例（32个肿瘤）有完整临床和CT资料并经病理证实为卵巢卵泡膜细胞瘤患者的CT表现,并结合临床及病理资料进行对照分析。结果：肿瘤形态规则22例（73.3%）,边缘光滑29例（96.7%）。肿瘤为实性型23例（76.6%）,囊实性5例（16.7%）,囊性型2例（6.7%）,实性肿瘤中肿瘤越大低密度区越多。CT平扫示肿瘤密度低,肿瘤实性成分CT值（38.51±10.15）HU,低于肌肉（42.97±9.85）HU;增强扫描示肿瘤呈轻度强化,CT值[（44.21±20.33）HU]低于肌肉[（55.93±12.89）HU]。合并腹部和盆腔淋巴结肿大2例（6.7%）,肠系膜增厚5例（20%）,无腹水9例（30.0%）、少量腹水19例（63.4%）。结论：卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定特征性,CT是诊断本病的有价值的诊断方法。     

门静脉血管瘤1例报告

正门静脉血管瘤是一种少见的静脉异常扩张性疾病,国内外报道均较少。江苏省人民医院盛泽分院收治1例门静脉血管瘤病人。现结合文献报告如下。1病历简介病人女性,50岁。2015年10月体检时B超检查发现门静脉起始部扩张,一端与脾静脉相通,考虑门静脉血管瘤(见图1)。行腹部增强CT检查后提示:肠系膜上静脉及脾静脉汇合处胰头部下方见2.8 cm×2.4 cm圆形病灶,增强     

微小肝细胞癌超声造影与DCE-MRI的对比研究

目的：比较≤1 cm肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的超声造影与动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhancedmagneticresonanceimaging,DCE-MRI）各时相的表现。方法：分析比较53例经术后病理学检查证实的≤1 cm单发HCC病灶的超声造影图像及DCE-MRI的时相变化（动脉期、门脉期、延迟期）。结果：在53例确诊单发的≤1 cm HCC病灶中,100.0%(53/53)病灶在超声造影以及DCE-MRI中均表现有不同程度增强。在门脉期,47.17%(25/53)病灶超声造影及DCE-MRI均表现为低回声,22.64%(12/53)均表现为高或等回声;在延迟期,62.26%(33/53)病灶超声造影及DCE-MRI均表现为低回声,7.55%(4/53)均表现为持续增强。对于≤1 cm HCC,超声造影及DCE-MRI在整个造影过程中减退表现完全一致的有54.72%(29/53)。两种影像学方法对于≤1 cm HCC病灶动脉期增强、门脉延迟期减退的表现差异无统计学意义。结论：超声造影及DCE-MRI在...     

慢性肠道炎症促进肝癌的发展

目的 探讨慢性肠道炎症状态下菌群结构及构成改变对肝癌进展的影响。方法 22只雄性乙肝病毒转基因小鼠在出生后第2周腹腔注射二乙基亚硝胺诱导小鼠原发性肝癌, 随机分为慢性肠炎组(给予含2%葡聚糖硫酸钠的饮用水)和对照组(给予正常饮用水)。上述小鼠观察至22周龄。在此期间定期进行肝功能测定, 收集粪便进行宏基因组测序。另将4只已发生肝癌的小鼠与7只8周龄肉眼及病理学未见肝癌的小鼠同笼(分2笼)饲养16周。结果 DSS所诱导的慢性肠炎小鼠与正常饮用水小鼠相比肝功能无显著改变;DSS诱导的慢性肠炎组小鼠(n=10)在第22周龄时有9只发生弥漫性肉眼可见的肝癌, 而正常饮用水小鼠(n=12)仅有2只发生肝癌, 肿瘤发生率(P=0.002)和肿瘤数量(P=0.028)有显著差别;与正常饮用水小鼠相比, 慢性肠炎组小鼠肠道菌群中, 普雷沃氏菌属(P=0.022)和厌氧支原体属(P=0.014)显著减少;与已发生肝癌小鼠进行同笼饲养的小鼠(n=7)在24周龄时全部发生肉眼可见的肝癌。结论 慢性肠道炎症状态下, 肠道菌群改变可促进肝癌进展。