气道内超声图像特征及弹性成像技术在鉴别结节病和结核中的价值

目的探讨气道内超声图像特征及弹性成像技术在鉴别结节病和结核中的价值。方法回顾性分析我院19例结节病及9例结核病患者共45枚纵隔肺门淋巴结的EBUS图像特征及超声弹性评分,比较两者形状、边界、内部回声、坏死征、淋巴门、颗粒征及弹性成像评分的差异。结果边界清晰度、内部回声情况、有无坏死及颗粒征在鉴别结节病和结核中具有统计学意义(P 0. 05),而淋巴结形状、淋巴门结构在两者间差别无统计学意义(P 0. 05)。边界清楚(92. 3%vs 36. 8%,P 0. 05)、内部回声均匀(88. 5%vs 36. 8,P0. 05)、无凝固性坏死(100%vs 47. 4%,P 0. 05)及颗粒征(80. 8%vs 21. 1%,P 0. 05)在结节病中更常见。结节病平均弹性评分1. 61±0. 49,结核平均弹性评分1. 57±0. 76,两者相比差别无统计学意义(P0. 05)。结论 EBUS常规图像特征中边界清晰度、内部回声情况、有无坏死及颗粒征有助于鉴别结节病和结核,而超声弹性成像在两者鉴别中意义不大。     

傅友丰“鬼箭羽系列方”治疗妇科疾患

鬼箭羽系列方系傅友丰教授以早年创制的"内异停"主药,与益肾调周药物结合并增损而组成的系列方剂。该系列方组方构思精妙,重剂攻邪不伤正;临床应用广泛,凡冲任胞宫胞络有癥积瘀阻而见月经病、不孕、妇人腹痛等,悉可以之加减图治;遣药精而不杂,对药组药配伍谨严。     

恶性血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏症合并感染性休克的临床分析

目的 探讨恶性血液肿瘤患者合并感染性休克的诊治体会.方法 收集10例恶性血液肿瘤合并感染性休克患者的临床表现、血常规、细菌培养和治疗措施等临床资料并进行分析.结果 抢救成功率与及时诊断、快速大量补液、早期积极用药有相关性;10例患者中1例因高龄、病情进展死亡,其余9例抢救成功.结论 恶性血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏症阶段易合并感染性休克,起病凶险;早期诊断、积极补液、强力抗感染,可降低病死率,提高治愈率.     

急性创伤性脑损伤患者AQP4的表达及其与预后的关系

目的 对比检测不同损伤程度和损伤后不同时间脑外伤患者的水通道蛋白4 (AQP4)的表达差异,探讨AQP4与临床预后的关系. 方法 94例急性创伤性脑损伤患者手术清除脑组织标本为研究对象.根据术前格拉斯哥(GCS)评分将患者分为不同的程度损伤组,其中中度损伤组(GCS评分9～12分)36例,重度损伤组(GCS评分3～8分)42例,特重度损伤组(GCS评分低于3分)16例,另外根据患者受伤后距住院的时间差不同将患者分为三组,≤6h组51例,6～12 h组24例,≥12 h组19例.取手术清除的创伤区脑组织标本,用免疫组化法检测不同损伤程度以及损伤后不同时间的AQP4的表达情况. 结果 1.中度损伤组患者脑组织标本在光镜下观察脑细胞以及血管内皮细胞轻度肿胀;重度以及特重度损伤组脑细胞和血管内皮细胞明显肿胀,血管周围间隙明显增宽,损伤时间越长,脑组织以及血管内皮损伤越严重.2.脑组织中AQP4阳性表达信号为细胞膜或细胞浆棕黄色染色.随损伤程度加重,AQP4表达增强,在特重度损伤组AQP4表达最强(0.336±0.037 OD),高于重度损伤组(0.237±0.031 OD)和中度损伤组(0.185±0.024 OD),比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3.随着伤后时间的延长,损伤部位脑组织AQP4表达量逐渐增多.≥12 h组AQP4表达最强(0.436±0.038OD),高于6～12 h组(0.297±0.021 OD)和≤6h组(0.213±0.034 OD),比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 急性创伤性脑外伤脑组织中AQP4的表达强度与脑损伤病情程度密切相关,抑制AQP4的活性有可能减轻脑损伤后脑水肿的程度.     

原发性骨质疏松症患者重组人甲状旁腺素治疗前后性激素结合球蛋白水平分析

目的：观察原发性骨质疏松症患者重组人甲状旁腺素[rhPTH（1-34）]治疗前后血清性激素结合球蛋白（SHBG）水平的变化,并分析其与rhPTH（1-34）治疗骨质疏松症效果的相关性。方法收集老年原发性骨质疏松症患者20例及健康体检者30例,原发性骨质疏松症患者进行rhPTH（1-34）治疗。分别于治疗前及治疗1年后检测血清SHBG水平、生化指标、性激素水平及腰椎（L2－4）骨密度（BMD）,并对各项检测指标进行相关性分析。结果经rhPTH（1-34）治疗后,腰椎（L2－4）BMD值、T值较治疗前明显增加（P＜0.05或0.01）,血磷、碱性磷酸酶（ALP）及雌二醇（E2）水平明显增高（P＜0.05或0.01）;血钙、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（TT）、促黄体生成素（LH）、甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）等指标治疗前后均无显著变化（均P＞0.05）。原发性骨质疏松症患者SHBG水平与正常对照组比较明显增高（P＜0.05）,经rhPTH（1-34）治疗1年后SHBG水平明显降低（P＜0.05）。SHBG与BMD值、T值、E2水平变化呈明显负相关（r=-0.78、-0.67、-0.53,均P＜0.01）。结论原发性骨质疏松症患者经rhPTH（1-34）治疗后,血清SHBG水平显著下降,推测SHBG参与原发性骨质疏松症的形成过程,并在rhPTH（1-34）治疗中发挥重要作用。     

游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例

目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真。结论采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能。缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担。     

1983～1984年间江苏省42万人群心血管疾病发病和病因因素调查报告

本文报告1983～1984年间江苏省42万自然人群心血管病发病和病因因素调查资料。生命统计资料显示本省高血压、动脉硬化性脑、心血管疾病所致的死亡仅次于呼吸系疾病及其引起的肺心病和恶性肿瘤。急性心肌梗塞之年发病率男女分别为8.0/10万和2.1/19万。冠心病猝死之年死亡率男女分别为6.6/10万和5.1/10万。脑卒中之年发病率男女分别为82.2/10万和64.2/10万。病因因素调查显示:本地区人群病因因素水平较低。平均血压为125/77,平均血清胆固醇为160～170mg/dl。这与本地区人群心血管病发病较低有关。     

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹30例分析

带状疱疹是皮肤科常见病,笔者应用龙胆泻肝汤治疗30例胸胁部带状疱疹,取得了良好的效果.现总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例带状疱疹患者,病变部位均在胸胁部,男性38例,女性22例,年龄18～72岁.35岁以下12例,占20%;36～60岁27例,占45%;61岁以上21例,占35%.病程最短2天,最长8天,平均4.1天.将60例患者随机分成两组,即治疗组和对照组,两组病例在年龄、病程及临床症状和体征严重程度上无显著差异.     

冠心病与脑卒中发病差异的影响因素

为了探索人群冠心病与脑卒中发病差异的影响因素，于江苏省城乡１８０９名队列人群中进行１２～１５年的冠心病与脑卒中的发病登记，并分析其发病因素。结果表明：脑卒中的年均标化发病率为１４２．３／１０万，较冠心病的年均标化发病率明显为高（４９．１％／１０万），前者约为后者的３倍。探索其原因，冠心病的致病因素从多元回归分析所见主要为血胆固醇（ＴＣ）增高，其次为高血压与职业性精神紧张；而脑卒中主要为收缩期血压增高，其次为烟酒嗜好等，血清ＴＣ则与其呈负相关。本组人群的特点为高钠、低动物蛋白饮食，血清ＴＣ偏低，血压水平较高，烟酒嗜好较为普遍，有利于脑卒中的发病，是为两者发病差异的主要原因所在。显示合理调整饮食、戒烟限酒、控制人群高血压是该病防治的主要对策。