中药外用药疮交互作用探讨

【摘要】 药疮交互是中药外用作用于疮疡后,药物与疮疡之间发生的相互影响。近年来研究学者发现,除偎脓长肉是药疮交互作用的典型体现外,在疮疡初起期、成脓期和溃后期的护场、给邪出路、去腐生肌、化腐再生、肌平皮长等理论指导下,不同外治方法和外用药物与创面均存在着药疮交互作用。本研究主要探讨不同外治理论指导下的药疮交互作用及可能的基础研究方向,以期为新药研发、老品种药物的改革提供理论依据。     

津沽疮疡学术流派糖尿病足保肢外治方案的临床实践要点

津沽疮疡学术流派发祥于历史名城天津,具有学术特点突出、坚持中医药为主、中西内外结合的特点,形成了理、法、方、药、技完善的原创系统诊疗体系。文章对津沽疮疡学术流派的糖尿病足保肢外治方案的临床实践要点进行阐述,全面、系统地梳理外治理论治法、基于分期的外治体系、外治特色等内容。该学派的外治理论体系特色如下：(1)理论治法、各司其属;(2)明确分期、纲举目张;(3)执简驭繁、精准施治。该学派具有鲜明的地方特色,具有中医特色的理、法、方、药、技,疗效显著,值得临床应用和推广。     

中医外治视域下糖尿病足研究关键问题及思考

中医外治有独特的理论和治法及药物,在糖尿病足等体表慢性难愈合创面疗效确切。但在目前临床应用中,存在着原始研究设计不严谨、核心指标选定差异性较大、转化和推广困难等问题,中医外治研究仍需深入和优化。文章以糖尿病足为例,思考和总结关键问题,以期深入、综合、系统地完善、应用和推广中医外治法。     

生肌象皮纱条换药联合负压闭式引流治疗车祸后大面积组织缺损临床体会

大面积组织缺损主要见于严重挫裂伤及撕脱伤等.由于深部组织损伤大,清创后软组织缺损较严重,甚至出现神经、肌肉、肌腱及骨骼等组织外露,部分组织渐进性坏死,彻底清创较困难.大面积组织缺损的治疗,多采用皮瓣修复重建、吻合血管皮瓣移植、保存真皮下血管网的复合皮片游离移植等方法.然而,单纯植皮或皮瓣转移治疗常发生感染及坏死组织积聚,导致皮片或皮瓣坏死,往往需多次手术.笔者采用生肌象皮纱条换药联合负压闭式引流(VSD)治疗车祸后大面积组织缺损.现将治疗体会报告如下.     

护场理论在糖尿病足清创时机中的应用

糖尿病足是发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,患者从皮肤到骨与关节各层组织均可受累,严重者可发生局部或全足坏疽,需要截肢。糖尿病足处理不当会导致病情急转直下,严重致残,甚至死亡。     

紫河车在慢性难愈性溃疡中的应用

目的: 对紫河车在治疗慢性难愈性溃疡中应用的情况进行文献整理,并探讨紫河车治疗慢性难愈性溃疡的入药形式。方法: 应用CNKI中国学术文献网络出版总库,检索近20年来紫河车治疗慢性难愈性溃疡的相关文献,以紫河车为题名,检索到文献138篇,以紫河车及溃疡为题名,检索到文献1篇。首先介绍古代文献对紫河车的记载,然后探讨了紫河车的主要成分以及这些成分在慢性溃疡治疗过程中的作用及紫河车的临床应用情况,初步论述了紫河车在治疗慢性难愈性溃疡中的应用形式。结果: 在慢性难愈性溃疡的治疗中,紫河车发挥重要作用,其多以内服入药,作为外用入药甚少。结论: 紫河车以其善五体之功,内服补阴阳气血,外用可以促进伤口愈合。     

回阳生肌脂质体凝胶促进慢性皮肤溃疡大鼠创面愈合机制的研究

目的 观察回阳生肌脂质体凝胶促进慢性皮肤溃疡愈合的作用,探讨其治疗阴证疮疡的药理机制.方法 SD大鼠80只随机分为4组:正常组、模型组、传统回阳生肌膏治疗组(传统组)和回阳生肌脂质体凝胶治疗组(脂质体组).采用"激素干预-皮肤缺损-细菌感染"复合因素叠加法制备慢性皮肤溃疡大鼠模型.观察大鼠一般生活行为,检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)含量,免疫组化法检测疮疡区组织中增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮生长因子(VEGF)表达,并行图像分析.结果 与正常组比较,模型组大鼠血清中TNF-α和IL-8含量显著升高,溃疡区组织中PCNA表达增多、VEGF表达减少(P＜0.05).与模型组比较,脂质体组大鼠血清中TNF-α和IL-8含量均呈下降的趋势(P＜0.05或P＜0.01).脂质体组大鼠溃疡面可见丰富的新生毛细血管且向伤口处聚集分布,VEGF在再生的血管壁胞浆表达阳性,真皮层中见到较多PCNA阳性细胞,而且还在新生血管内皮细胞中可见到棕黄色颗粒表达.与模型组比较,脂质体组 PCNA和VEGF表达均有统计学差异(P＜0.05).结论 回阳生肌脂质体凝胶具有促进慢性皮肤溃疡愈合的作用,其作用机制可能与该药促进慢性皮肤溃疡创面细胞增殖、调动血管内皮生长因子参与血管再生、减轻机体炎症反应有关.     

糖尿病足溃疡微环境与神经—血管—免疫的研究思路以及中医药干预研究进展

糖尿病足是糖尿病的常见慢性并发症之一,具有高发生率、高致残率、高截肢率的特点,严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。文章主要从糖尿病足溃疡局部微环境以及神经—血管—免疫方面着手,重点阐述糖尿病足溃疡下的微环境变化,以及中医药如何干预溃疡创面微环境以改善溃疡局部的症状的方法和机制的研究进展现状。旨在探讨临床上各种治疗方法的优点和不足以及可开拓的空间,为进一步治疗糖尿病足提供相应的理论依据和新的思维方式。     

生肌象皮膏对难愈性创面点状植皮后伤口分泌物炎症因子的影响

目的评价生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面的临床疗效并探讨其可能机制。方法选择难愈性创面患者48例,随机分为生肌象皮膏组和凡士林组各24例。患者创面床准备充分后即可行点状植皮,然后生肌象皮膏组以单层生肌象皮膏纱条覆盖,凡士林组敷以凡士林纱布覆盖,再以无菌干纱布稍加压包扎。以后隔日更换生肌象皮膏纱条或凡士林纱布直至完全愈合。观察皮片成活率及愈合时间,同时在植皮后0、2、4、6、8天分别收集伤口分泌物,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果生肌象皮膏组皮片成活率为(93.78±4.87)%,凡士林组皮片成活率为(82.37±3.19)%,两组皮片存活率比较差异有统计学意义(P0.05)。与本组0天时比较,两组在4、6天时TNF-α、IL-1β、TGF-β1和VEGF含量均明显升高(P0.05)。与凡士林组同时间比较,生肌象皮膏组在6、8天时TNF-α、IL-1β含量降低,在4、6、8天时TGF-β1、VEGF含量高于凡士林组(P0.05)。结论生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面可提高皮片成活率,其机制可能是通过减少植皮术后炎症反应,促进新生毛细血管及新生上皮形成。