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71.
多器官功能障碍综合征合并急性肾功能衰竭患者的病死危险因素分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的调查在ICU住院期间多器官功能障碍综合征(MODS)患者出现急性肾功能衰竭(ARF)的病死率及死亡危险因素。方法回顾性调查1998年至2002年住北京六家医院ICU的MODS患者共413例,采用流行病学研究方法对其中合并ARF患者死亡危险因素进行分析。结果413例MODS患者中,135例发生ARF,死亡77例,病死率57.03%。患者入院第一天平均APACHEⅡ评分(17.15±6.67)分。合并1个肾外器官功能衰竭者病死率28.00%,2个肾外器官功能衰竭者为58.62%,3个肾外器官功能衰竭者为61.29%,并发4个肾外器官功能衰竭者病死率达77.78%。单因素分析显示,机械通气、昏迷、低血压、少尿和器官衰竭的数目及血肌酐(Cr)峰值等因素均与ARF死亡关系显著(P<0.05)。对上述死亡危险因素进行Logistic回归分析,结果显示肿瘤术后、昏迷、严重代谢性酸中毒、应用肝素、制酸剂、机械通气等对死亡的影响有显著意义。结论在ICU的MODS患者中,出现ARF的死亡率很高,且与肾外器官衰竭的数目密切相关。 相似文献
72.
目的 探讨连续性静-静脉血液滤过(CVVH)患者延长美罗培南静脉输注时间的药代动力学特点.方法 10例CVVH患者给予美罗培南500 mg静脉输注,输注时间3h,6h给药1次.第4次开始给药前即刻(0 h)及给药后0.25、0.5、1、1.5、2、3、4、5、6h(下一次给药前即刻)留取血液标本,用高效液相色谱法测定血药浓度,并绘制血药浓度-时间曲线.结果 CVVH患者延长美罗培南输注时间至3h的药物峰浓度(Cmax)达(25.05±5.64)mg/L,至6h达谷浓度(Cmin)为(13.03± 3.01)mg/L,血药浓度曲线下面积(AUC)为(118.42±26.78)mg· h-1· L-1,药物清除半衰期(T1/2)为(3.74±0.55)h,药物平均滞留时间(MRT)为(4.99±0.84)h,药物表观分布容积(Vd)为(22.85±9.85)L,药物清除率(CL)为(4.49±1.32)L/h.10例患者血药浓度大于最低抑菌浓度(MIC)的时间占给药间隔时间的百分比(%T>MIC)均达到100%(MIC 8 mg/L).结论 CVVH患者应用美罗培南500 mg,6h给药1次,延长输注时间至3h,可达到满意的药效学指标. 相似文献
73.
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种较常见的临床危重症,病理表现为急性弥漫性肺泡损伤(DAD)伴肺泡毛细血管通透性增加、肺质量增加和肺组织气体交换能力丧失,保护内皮细胞的结构与功能在ARDS的诊疗过程中日益受到重视。多糖包被是存在于血管内皮细胞管腔面的一层淡蓝色物质,其已被证实通过多种机制维持脉管系统的稳态,多糖包被的降解与ARDS的发生密切相关。本文阐述了多糖包被对人体心血管及炎症反应等方面的保护机制及其降解途径,并总结了目前针对ARDS的肺泡毛细血管多糖包被的保护措施,以期对ARDS的预测及诊疗提供新思路。 相似文献
74.
75.
目的;探讨恶性胶囊瘤术事联合应用卡氮芥,甲氨喋呤杀灭残余的肿瘤组织和细胞的作用,方法:根据显微手术切除程度,将29例恶性胶质瘤患者分别为A组(全切)13例和B组(大部切除)16例,均采用甲氨喋呤100mg术中瘤床处理及残余瘤内注射和术后卡氮芥每次动脉灌注2~3mg/kg合并每次椎管内注射甲氨喋呤40mg治疗。每6周重复1次,结果:29例均连续随访,12,24,36个月生存数A组分别为12/13,1 相似文献
76.
我国《医院财务制度》中明确规定 :“符合条件的医院应建立总会计师制度。医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下 ,由医院财务部门统一管理。”但医院要真正实行总会计师制并非易事。因此 ,对大中型医院建立总会计师制度的必要性、面临的问题以及对策 ,进行深入的研究和探讨 ,有十分重要的现实意义。1 建立医院总会计师制度的必要性1.1 建立医院总会计师制度是医院应对“入世”、深化改革的需要 国务院体改办等 8部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确提出 :“加强医疗机构经济管理 ,进行成本核算 ,有效利用人力、物力、… 相似文献
77.
78.
颅脑术后重症患者急性上消化道出血的相关和高危因素分析及处理 总被引:1,自引:0,他引:1
急性上消化道出血是重型颅脑外伤(GCS 7~3)和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症,在严重颅脑损伤病人中发生率占40%~80%,死亡率高达30%~50%,严重影响患者的预后.阐明其相关因素和高危因素并采取相应措施对预防和治疗急性上消化道出血,提高这类患者抢救成功率有重要意义. 相似文献
79.
难治性癫痫脑组织突触囊泡回收蛋白及基因表达 总被引:5,自引:0,他引:5
神经生理学研究发现,突触囊泡在释放完神经递质后,并不分解掉,而是循环回收,以备下一次神经冲动到来时再次释放神经递质,若没有囊泡回收,在放电频率为10次/s的情况下,大约在100s内将耗竭突触处的囊泡,从而使神经冲动无以为继。而高频放电是癫痫产生的病理生理基础,癫痫发作时,异常放电频率由正常的1~10次/s增加到1000~10000次/s,这种异常放电能够扩大并得以传播,最终形成临床上的癫痫发作,突触囊泡回收功能可能起着很大的作用。 相似文献
80.
免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种功能,免疫系统内部具有极其严密和精细的调节。近三十多年来的研究已证实,机体的免疫功能受神经和内分泌系统的调节。而另一方面,免疫系统又是机体一个重要的感觉和调节系统,它能感受神经系统不能直接感受的抗原性异物的刺激,并能调节神经 相似文献