脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术（pulse indicator continuous cardiac output,Pjcc0）在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值。方法2012年1～8月,前瞻性队列研究比较常规监测（n=12）与Hcc0监测（n=19）脓毒症休克患者的血流动力学,应用PiccO监测指导脓毒症休克患者的液体复苏、血管收缩药和正性肌力药物的使用。结果2组脓毒症休克患者性别、年龄、原发病、既往病史、多器官功能不全综合征（MODs）的发生和发生MODs器官数、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APAcHE）Ⅱ、脓毒症相关器官衰竭评分（s0FA）、应用去甲肾上腺素剂量和入Icu后7天总的输液量差异均无显著性,Picc0组初始平均动脉压（MAP）明显低于常规组[（52．00±5．00）mmHgvs．（59．58±3．42）mmHg,k4．603,P=O．000],而对于Picco组存在心功能损害的患者应用正性肌力药治疗后达到与常规组相同的MAP达标值[（68．00±2．43）mmHgvs．（68．58±2．88）mmHg,t=0．607,P=0．549],2组MAP达标值差异无显著性。结论在Picco监测指导下,可以对于存在心功能损害的患者应用正性肌力药物,而不是仅应用血管收缩药升高血压。     

谷氨酰胺双肽对腹部手术后患者负氮平衡及免疫功能的影响

目的评价谷氨酰胺双肽对腹部手术后患者负氮平衡及免疫功能的影响。方法将52例腹部手术后患者随机分为两组，分别接受超过5天的等氮、等热量的全胃肠外营养。对照组给予氨基酸1．5g·kg^-1·d^-1，研究组（Gin组）给予氨基酸1．2g·kg^-1·d^-1和L-丙氨酰-L-谷氨酰胺0．3g·kg^-1·d^-1。分别于术后第2-5天计算氮平衡，于术后第1、3、6天抽取静脉血行生化检查及游离氨基酸检查，并分析免疫球蛋白（Ig）、T淋巴细胞亚群及中性粒细胞来源的半胱氨酰白三烯的生成。结果所有患者均无不良反应发生。GIn组患者氮平衡改善优于对照组（P〈0．05）；术后6天血浆谷氨酰胺浓度，IgG、IgA，CD3、CD4和CD4／CD8以及中性粒细胞来源的半胱氨酰白三烯的生成均较对照组显著增高（P〈0．05）；术后住院时间显著缩短（P〈0．05）。结论添加谷氨酰胺双肽的全胃肠外营养对于腹部手术患者氮平衡、血浆谷氨酰胺浓度的维持、免疫功能、半胱氨酰白三烯的生成以及缩短住院时间均有积极的作用。     

HSPA12A mRNA在难治性癫痫患者脑组织中高表达

目的利用cDNA芯片和荧光定量PCR（Fluorescence Quantitive Polymerase Chain Reaction，FQ—PCR）技术检测难治性癫痫患者脑组织中HSPA12A（heat shock 70kDa protein 12A，HSPA12A）mRNA的表达，并探讨其在难治性癫痫发病机制中的作用。方法收集36例难治性癫痫患者术后脑组织和8例正常对照组，用含有4096条人类靶基因的cDNA芯片进行扫描，筛选出候选基因后，用FQ—PCR，以3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）为内参对芯片扫描结果进行验证。结果发现候选基因HSPA12A mRNA在难治性癫痫患者脑组织中表达上调，FQ—PCR与cDNA芯片结果一致。结论虽然HSPA12A具体生物功能尚不明确，但我们认为HSPA12A可能作为重要的调节因子参与了神经元凋亡等分子事件。HSPA12A mRNA表达上调可能在难治性癫痫发病机制中起一定作用。     

2019—2021年深圳地区诺如病毒暴发分子流行特征

目的了解深圳地区2019—2021年诺如病毒暴发分子流行特征。方法收集2019年1月至2021年12月诺如病毒暴发信息及标本, 应用实时荧光反转录聚合酶链式反应样本进行诺如病毒检测, 阳性样本通过RT-PCR扩增、测序和序列分析;对其中3株GII.2[P16]进行基因组扩增和序列分析。结果 2019年1月至2021年12月, 共报告诺如病毒暴发246起, 主要发生在幼儿园(132, 53.66%)和小学(52, 21.14%)。每起暴发发病数范围为3～130, 中位数为8。每年11月至次年3月为诺如病毒暴发的流行高峰。211起暴发分型成功, GI和GII分别检出7种和11种基因型, 78起(36.97%)诺如病毒暴发由GII.2[P16]引起。对GII.2[P16]基因组分析表明, 深圳2020年暴发株仍属于GII.2[P16](2016-2017)亚群, 在非结构蛋白P22(L777S)和3C蛋白酶(A1047V和P1074T)上出现氨基酸变异。结论 GII.2[P16]是2019年1月至2021年12月引起深圳市诺如病毒暴发的流行株, 主要发生在学校和幼儿园, 持续监测和基因组分析...     

神经性厌食症严重营养不良对器官功能的影响

神经性厌食症是一种过度限制进食而导致严重营养不良甚至危及生命的身心疾病。由于长期营养摄入不足, 患者多个器官功能受损, 常见累及的包括肝脏、心脏、胰腺、骨髓造血等。本研究采用回顾性分析方法探讨重度营养不良对神经性厌食症患者器官功能的损害情况并提出相应护理策略。     

难治性癫痫患者脑组织中Eml 5mRNA表达及其意义

目的 运用基因芯片和荧光定量PCR技术检测难治性癫痫患者脑组织中Eml5（EMAP like protein5，Eml5）mRNA表达，探讨其表达异常在难治性癫痫患者中的意义。方法 收集36例难治性癫痫患者和8例非难治性癫痫患者术后脑组织，用含有14109条人类基因的芯片对其扫描，筛选出目的基因后，用荧光定量PCR对芯片扫描结果进行验证，并与8例正常脑组织进行比较。结果 发现候选基因End5mRNA在难治性癫痫患者脑部海马和颞叶中出现高表达，荧光定量PCR结果与芯片结果一致。结论 End5mRNA表达上调可能是难治性癫痫发生发展中的一个重要因素，其可能通过加强神经微管组装，促进神经元轴突延伸，触发海马齿状回颗粒细胞苔藓纤维异常发芽，参与了病理性神经网络重组和兴奋性突触重构。     

长期误诊为腰椎间盘突出症的硬脊膜动静脉瘘:1例报道并文献复习

硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous ftstulas,SDAVF)是指硬膜供血动脉与硬膜下和脊髓表面静脉形成直接交通的血管瘘,临床上多表现为进展性充血性脊髓病[1].SDAVF是最常见的脊髓动静脉畸形类型,约占70％[2],但总体发病率低,为(5～10)/100万,其病因多数为后天获得性,可能与外伤、感染等因素相关[3].该病多见于40岁以上人群,男女比例约为5:1[4],大多数瘘口为单发,多位于胸腰段,80％以上患者病变位于T6～L2水平[5-6].     

鼻腔垂体转移性嫌色性腺癌一例报告

鼻腔垂体转移性嫌色性腺癌(Chromophobeadenocarcinoma)颇为罕见,其临床表现没有象局限于鞍上肿瘤扩展引起的明显,故常误诊为鼻腔局限性新生物。现报道一例如下。患者林××,女,32岁,主诉左鼻进行性堵塞     

肝移植术后发生多器官功能不全综合征的预后分析

目的 探讨肝移植术后发生多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的危险因素。方法 分析46例成人肝移植病例资料，分为MODS组和非MODS组，对合并的多种危险因素进行logistic回归分析。结果 Child分级、术中输液量、术中低血压时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间、血胆红素、血白细胞计数、血肌酐、术后肺部感染等在单因素分析中有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归发现术后肺部感染、术中输液量是肝移植术后MODS的两个独立危险因素。结论 术后积极防治肺部感染和减少肝移植手术中输液量是降低肝移植术后发生MODS的关键。