耐药性颞叶癫痫脑组织中UL16结合蛋白2(ULBP2蛋白)的表达及临床意义

目的：研究耐药性颞叶癫痫患者脑组织中ULBP2的表达,探讨其在耐药性颞叶癫痫发病中的意义。方法：从重庆医科大学附属第一医院神经内科建立的耐药性癫痫患者脑组织库中随机抽取42例耐药性颞叶癫痫患者术后脑组织,用基因芯片检测ULBP2 cDNA的表达,用免疫荧光、免疫印记法（Western blot）检测ULBP2的蛋白表达产物,并与12例对照组进行比较。结果：耐药性颞叶癫痫患者颞叶脑组织中编码ULBP2的基因出现高表达；ULBP2蛋白在耐药性颞叶癫痫患者颞叶脑组织中的表达量与对照组相同部位比较明显增高。结论：耐药性颞叶癫痫患者颞叶脑组织中ULBP2基因及蛋白产物表达增高可能与耐药性颞叶癫痫发病中的免疫异常机制有重要关联,甚至可能是关键因素。它很可能为耐药性颞叶癫痫的免疫治疗提供新的靶点。     

恶性胶质瘤术后卡氮芥和甲氨喋呤联合化疗临床观察

目的：探讨恶性胶质瘤术后联合应用卡氮芥、甲氨喋呤杀灭残余的肿瘤组织和细胞的作用。方法：根据显微手术切除程度，将２９例恶性胶质瘤患者分为Ａ组（全切）１３例和Ｂ组（大部切除）１６例，均采用甲氨喋呤１００ｍｇ术中瘤床处理及残余瘤内注射和术后卡氮芥每次动脉灌注２～３ｍｇ／ｋｇ合并每次椎管内注射甲氨喋呤４０ｍｇ治疗，每６周重复１次。结果：２９例均连续随访，１２、２４、３６个月生存数Ａ组分别为１２／１３、１１／１３、８／１３，Ｂ组分别为１４／１６、１１／１６、８／１６。结论：这种联合化疗方法可以明显提高恶性胶质瘤患者术后生存时限。     

丝裂原活化蛋白激酶14在耐药性颞叶癫癎患者中的表达

MAPK14是MAPK家族中的一个重要成员,其主要功能是涉及应激依赖的凋亡和炎症反应,可以被缺血缺氧、致炎因子、内毒素、紫外线辐射等应激性因素激活[1],侧脑室内注射红藻氨酸引起癫状态对海马神经元造成损害,而抑制p38MAPK通路,对海马神经元起显著保护作用[2]。因此我们测定P38及p-P38在耐药性颞叶癫(DR-TLE)中的表达,以探讨其作用。一、对象与方法(一)对象1.实验组:40例(男19例,女21例),来自2004至2005年在湖北省新华脑科医院、首都医科大学宣武医院和重庆医科大学附属第一医院神经外科手术患者。患者都有癫典型表现和脑电图特…     

利用高仿真模拟人（HPS技术）打造重症医学“精品考试”教学体系

模拟教学技术近年来越来越广泛地被应用于临床医学教学工作中,其中HPS系（Human Patient Simulator,美国METI公司生产）受到了人们的关注。文章介绍了北京大学第三医院危重医学科与教育处合作,利用HPS系统进行出科考试,打造具有鲜明特色的“精品考试”体系的经验。通过调查问卷的反馈和评价,发现利用HPS系统进行模拟教学和考核具有以往传统的临床考核方法所不能比拟的明显优势,并认为利用HPS模拟教学技术将成为今后临床医学教学中的主流。     

甲泼尼龙对盐酸诱导急性肺损伤大鼠的保护作用

[摘要] 目的 评价脑脊液细胞学动态监测在中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断及疗效判断中的临床意义。 方法 对 117 例中枢神经系统感染性疾病的脑脊液细胞学检测结果进行回顾性分析。结果 117 例患者中,结核性 脑膜炎 70 例( 59.83% ),病 毒性 脑膜 炎 30 例( 25.64% ),化 脓性 脑膜 炎 10 例( 8.55% ),隐球 菌性 脑 膜炎 6 例 ( 5.13% ),脑囊虫病 1 例( 0.85% )。结核性脑膜炎的脑脊液细胞学改变主要以混合细胞学反应为主,随着病情的 好转,嗜中性粒细胞逐渐减少,但持续时间较长;化脓性脑膜炎主要以嗜中性粒细胞反应为主,抗感染治疗后,嗜中 性粒细胞在短时间内迅速减少;病毒性脑膜炎主要以淋巴细胞反应为主;隐球菌性脑膜炎通过脑脊液细胞学检测 可直接发现隐球菌,达到病原学诊断;脑囊虫病可见脑脊液中嗜酸性粒细胞增多,杀虫治疗后嗜酸性粒细胞逐渐减 少。结论 结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统感染性疾病;通过脑脊液细胞学的动态监测,对中枢神经系统感 染性疾病的诊断及判断预后有重要的指导作用。     

乌司他丁在预防急性呼吸窘迫综合征中的作用

目的：探讨乌司他丁对预防急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的作用。方法： 采用前瞻性随机对照试验,选择2012年1月至2014年12月北京大学第三医院危重医学科、沧州市人民医院、中国中医科学院西苑医院和北京中日友好医院重症医学科的185例患者,随机分为干预组（n=77）和对照组（n=108）。两组患者均接受常规治疗,干预组患者入重症监护病房（intensive care unit,ICU）后在常规治疗基础上每天加用乌司他丁60万单位,静脉输注,连用5 d;对照组静脉输注等体积生理盐水,连续5 d。于干预的第1、3、7天分别检测静脉血中性粒细胞弹性蛋白酶（human neutrophil elastase,HNE）和中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂（peptidase inhibitor 3,PI3）的水平,计算HNE/PI3比值,监测患者急性生理学及慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation scoring Ⅱ,APACHE Ⅱ）、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧合指数（PaO2/FiO2）,并记录两组患者ARDS发生率、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及28 d生存率。结果： 两组患者在性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、吸烟情况、基础疾病情况、入院诊断等方面差异无统计学意义。两组患者的3次HNE检测值比较（第1、3、7天）差异均无统计学意义,两组患者第1天PI3检测值比较差异无统计学意义,第3天及第7天PI3的检测值比较差异均有统计学意义（P<0.01）;两组患者第1天HNE/PI3比值比较差异无统计学意义,第3天及第7天的HNE/PI3比值差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在第1、3、7天的体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数方面的比较差异均无统计学意义;两组患者第1天的氧合指数比较差异无统计学意义,第3天及第7天的氧合指数比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者ARDS的发生率为15.58%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。在两组进展为ARDS的患者中,均以脓毒症、腹部术后及胰腺炎患者为主。干预组患者的机械通气时间、ICU治疗时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的住院时间差异无统计学意义,干预组患者的28 d生存率高于对照组,但两组差异无统计学意义。结论： 通过增加外源性HNE拮抗剂乌司他丁,可以恢复HNE与其拮抗剂的平衡,对抗HNE对肺组织的破坏作用,降低ARDS的发病率。     

全身麻醉对患者术后肺部并发症影响的研究进展

正全球每年的手术量超过2.34亿例次,术后并发症严重影响外科手术治疗的质量和患者预后,而术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)是影响患者预后的重要因素。PPCs延长住院时间,增加患者住院费用,严重的PPCs会增加患者的死亡率。研究显示不同的手术术后PPCs的发生率为5.8%～39.6%[1],而一项多中心的研究表明非心脏手术中PPCs发生率为9.7%,其中死亡率为1.8%[     

危重患者术后血浆蛋白和免疫功能的变化及重组人生长激素的治疗作用

目的 观察外科危重患者术后血浆蛋白和免疫功能变化及重组人生长激素（rhGH）的治疗作用。方法 将45例外科危重患者术后随机分为对照组30例和rhGH组15例。两组患者术后治病和营养支持方案相同。rhGH组术后48h开始加用rhGH8U／d肌注,连续7d。观察两组患者血浆蛋白浓度、细胞免疫、体液免疫功能变化及临床结果。结果 两组患者术后血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平;CD3、VD4、VD8、NK活性及CD4／CD8比值均用于正常。rhGH组使用rhGH后第4天血清前白蛋白浓度明显高于治疗前和对照组（P＜0．05）,使用rhGH后第8天血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白浓度均显著高于对照组（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）,CD4、NK活性及CD4／CD8比值均明显高于对照组（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）。结论 术后营养支持加rhGH迅速改善外科危重患者的营养状况和免疫功能。     

中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析

目的：对比分析对肛肠外科患者术后使用中药熏洗治疗的临床疗效。方法选取本院肛肠外科2010年5月~2013年7月收治入院的手术患者154例,随机分为实验组与对照组,实验组患者在术后使用中药熏洗,对照组患者在术后使用高锰酸钾坐浴,对比观察两组患者临床效果。结果实验组患者分泌物、水肿、疼痛消失时间及创面愈合时间均明显少于对照组,且疼痛程度较低,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对肛肠外科手术患者在术后进行中药熏洗治疗,能够有效促进患者手术创面愈合、水肿吸收,减少创面的分泌物,缓解疼痛,相比常规应用高锰酸钾坐浴,具有更为理想的临床效果,可以在临床上进一步推广应用。     

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿是腭扁桃体周围间隙的急性化脓性炎症.大多继发于急性扁桃体炎,尤其多见于慢性扁桃体炎屡有急性发作者.多见于青壮年.常为单侧性发病.1 病因常见的致病菌以乙型溶血性链球菌最多见,其次为甲型溶血性链球菌及葡萄球菌等.2 发病机理