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先进的监测技术和知识是实时掌握休克进程、制定或修正诊疗措施的极其重要的信息依据。用于高危病人 ,可以在预防或早期发现休克和治疗方面发挥重要作用。休克的基本监测包括 :临床征象、生命指标 (体温、脉搏、呼吸、血压 )、血流动力学、组织灌注和氧合、血液体液化验、治疗措施 (如液体治疗 )的计算和评估等。1　临床表现　　病人的临床主诉和体征的监测 ,在众多的新技术面前 ,仍然是十分重要和不可替代的。烦躁、神志淡漠、冷汗、体温下降、脉快等 ,是休克的重要征候。这些指标可以在病人进入仪器监护前或处理监护时 ,帮助医师更早地发…     

脑挫伤的临床分型与治疗方法的探讨(附200例报告)

1985年4月～1991年8月,我科对200例成人脑挫伤患者的临床表现和CT形态进行观察分析,结合格拉斯哥评分(Gcs),提出了一种分型方法,总结探讨了脑挫伤的治疗原则,报告如下。     

新疆阿合奇县3岁以下儿童缺铁性贫血的发病因素分析

目的 探讨新疆阿合奇县3岁以下儿童缺铁性贫血(IDA)的发病因素.方法 对1 525例3岁以下儿童进行IDA诊断及儿童喂养问卷调查,调查数据输入电脑,通过SPSS19.0统计软件对数据进行统计,分析阿合奇县3岁以下儿童IDA的发病因素.结果 阿合奇县3岁以下儿童IDA的发病率为52.3％,高于全国标准.与IDA发病有关的因素为性别、年龄、喂养方式、添加辅食时间、每日喂养次数、每日喂奶量、开始成人饮食时间、摄入主食种类、吃肉类食物量、喝奶茶量及烧饭用锅的材质.结论 普及科学的喂养方式、合理安排饮食结构、减少奶茶饮用等对预防儿童IDA发病有重要意义.     

脓毒症与免疫调理治疗

目前，危重病患者生存面临的最大威胁是脓毒症，几十年来其平均死亡率高达40％，而且为降低高死亡率而进行的各种努力并无实质性政善。如何降低脓毒症的高患病率、高病死率已成为目前危重病医学最严峻的挑战之一。近年通过对机体免疫炎症反应紊乱本质的进一步研究及认识的深化，提出了基于炎症反应、免疫功能紊乱是脓毒症发生和发展的中心环节而进行的抗炎、免疫调理治疗，现就脓毒症的免疫功能紊乱与免疫调理治疗进行综述。     

培美曲塞化疗致腹泻、多器官功能衰竭死亡

1例64岁恶性胸膜间皮瘤女性患者，接受培美曲塞0．5g静脉滴注1次行第2次化疗。化疗后2～6d，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，服用盐酸小檗碱后未缓解。入院后查体：T38．5℃，HR130次／min，BP75／40mmHg。心电图示：频发房性期前收缩，偶见室性期前收缩。血常规：WBC2．4×10^9／L，RBC2．14×10^12／L，Hb65g/L，PLT13×10^9／L。便常规：RBC0～2个／HP，WBC4～7个／HP，隐血试验阳性。血生化：LDH 204U／L，TBil 39．4μmol／L，BUN24．0mmol／L，Cr239μmol／L。凝血酶原时间（PT）19．5s，凝血酶原活动度（PTA）41％，部分凝血活酶时间（APTT）58．7s。血气分析：pH6．91，PCO2 37mmHg。立即气管插管机械通气，给予补充白蛋白、血浆，抗感染、抗休克、抗心律失常等治疗。入院第2天，患者病情进行性加重，出现深昏迷，少尿，大量腹水，血压难以维持。给予持续血液滤过，加用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）。第3天，患者因多器官功能衰竭死亡。     

先天性心脏病合并脑脓肿11例报告

先天性心脏病,特别是青紫型合并脑脓肿者,国外报道其发生率为3.8％～10.4％,占全部脑脓肿的4.0％～13.6％。这类脑脓肿多由先天性心脏病所致,与一般脑脓肿不同,病情极为严重。1975～1990年我们共收治这类脑脓肿11例,现报告如下。     

得宝松局部注射和激光照射治疗周围型面瘫

目的评估得宝松(betamethasone)局部注射和He-Ne激光照射对周围型面瘫的治疗效果.方法250例周围型面瘫,病程为2d到6月以上.得宝松(内含5mg二丙酸倍他米松+2mg倍他米松磷酸钠)加2%利多卡因3ml,患侧面神经干周围注射,6个月内4d/次,6个月以上7d/次,同时用He-Ne激光局部照射15min,1次/d,10次为一疗程.结果6个月以内216例病人经15～30d治疗,6个月以上30例部分神经变性患者经50d治疗,疗效100%.4例患者神经完全变性经60d治疗,获得满意疗效.结论得宝松局部注射和He-Ne激光束照射对周围型面瘫有显著效果.     

全身炎症反应综合征患者血清抗凝血酶及血浆肿瘤坏死因子-α的变化

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清抗凝血酶(AT)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及两者之间的关系.方法用全自动免疫比浊定量分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)对35例SIRS患者及30例健康体检者在入院后第一天的血清AT及血浆TNF-α含量进行测定.结果与正常对照组相比,SIRS组患者血清AT水平明显下降,而血浆TNF-α含量显著升高,具有统计学差异(P<0.05),且两指标具有明显的相关性.结论SIRS患者血清AT含量下降,而血浆TNF-α含量升高,两者具有相关性,从而提示炎症细胞因子与凝血系统之间可能存在相互作用的关系.     

超声引导下输刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验

背景:在腰椎间盘突出症的研究中大多数针刺治疗由CT引导或非引导,对位点的精准控制及针刺有效部位不够明确。目的:观察超声引导下输刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择于解放军总医院及北京中医药大学第三附属医院就诊的腰椎间盘突出症患者70例,男36例,女34例,年龄18-65岁,采用随机数表法分成试验组与对照组,每组35例。对照组患者予输刺夹脊穴治疗,试验组患者在超声引导下予输刺夹脊穴治疗,于就诊当天及就诊后4,7 d各治疗1次。治疗前后进行目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、日本骨科协会(JOA)评分及健康调查简表(SF-36)评估。结果与结论:①与治疗前相比,两组患者治疗后的目测类比评分均降低(P<0.01);与对照组比较,试验组患者治疗第2,3,6,7天及治疗结束后1,2周的目测类比评分降低(P<0.05,P<0.01)。②与治疗前相比,两组患者治疗后的Oswestry功能障碍指数均降低(P<0.01);与对照组相比,试验组患者治疗第1-7天及治疗结束后1,2周的Oswestry功能障碍指数降低(P<0.01)。③与治疗前相比,两组患者治疗后的JOA评分均升高(P<0.01);与对照组相比,试验组患者治疗等3,7天及治疗结束后1,2周的JOA评分升高(P<0.05,P<0.01)。④与治疗前相比,两组患者治疗后的SF-36评分均升高(P<0.01);两组间治疗后的SF-36评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。⑤结果表明,输刺夹脊穴对腰椎间盘突出症具有疗效,并且超声引导能够提升输刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效。