经皮扩张气管切开术在重度颈髓损伤颈椎前路或前后路联合手术后人工气道中的应用

目的探讨颈椎前路和颈椎前后路联合颈椎切开复位内固定手术后行经皮扩张气管切开术的安全性。方法回顾性分析2012年1月～2013年3月颈脊髓损伤17例,行颈前路（12例）或颈前后路（5例）切开复位内固定手术,术后5—11d行经皮扩张气管切开术。结果17例经皮扩张气管切开术均过程顺利,无颈前部重要器官损伤、术后局部大量出血、造瘘区域感染、颈前路手术切口及切口深层感染。结论颈前路手术5日后行经皮扩张气管切开术是安全高效的建立人工气道的方法。     

微创气管切开术在危重病人的应用

目的 探讨经皮穿刺扩张气管切开术在危重病患的应用。方法回顾本院1996-2000年间实施的28例危重病患经皮穿刺扩张气管切开术的手术时间、围手术期手术并发症及随访结果。结果 28例均顺利完成手术，手术期间无严重并发症发生，术中出血极少。随访最长18个月，美容效果好。结论 经皮穿刺扩张气管切开术是一种非常好的微创手术，只要经过严格训练并掌握适应证，可以满足绝大部分的临床需要，对危重病患尤为需要。     

生长激素合并低热量肠外营养对术后多器官衰竭患者的影响

目的 :探讨生长激素合并低热量肠外营养 (PN)对术后多器官衰竭 (MOF)患者的影响。方法 :6 0例术后 MOF患者分为对照组 (30例 )和生长激素组 (30例 ) ,术后 4 8小时～ 16日为观察期 ,2组患者术后治疗和营养支持方案相同 ,营养支持总热量不超过 83.7～ 10 4 .6 k J· kg- 1 · d- 1 ,脂肪供热 4 0 % ,供氮量不超过 0 .12～0 .15 g· kg- 1 · d- 1 。生长激素组术后 4 8小时开始加用重组人类生长激素 (rh GH ,8U /d)皮下注射 ,连续 14日。监测所有患者治疗前后营养指标、免疫功能指标和营养耐受性指标 ,同时记录胰岛素应用情况、并发症及临床结果。结果 :所有患者术后血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平、CD3、CD4 、NK活性及 CD4 /CD8比值均低于正常。使用 rh GH后第 7日生长激素组患者血清前白蛋白浓度明显高于治疗前和对照组 (P均 <0 .0 5 ) ,第 14日血清转铁蛋白、前白蛋白均显著高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,而对照组患者治疗前后差异不明显 (P均 >0 .0 5 ) ;第 7日生长激素组恢复正氮平衡 ,生长激素组患者使用 rh GH后第 7日 CD4 、NK活性及 CD4 /CD8比值均明显高于治疗前 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,而对照组仍处于负氮平衡 (P<0 .0 5 )。治疗前后 CD4 、NK活性及 CD4 /CD8差异不明显 (P均 >0 .0 5 ) ,     

体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗重症甲型H1N1流感产妇1例报告

患者,女,28岁。因孕33周,发热6d,呼吸困难2d于2009年12月22日以＂急性呼吸窘迫综合征,甲型H1N1流感,重症肺炎,宫内孕33周＂收入我科。患者于外院查甲流咽拭子阳性。入院1d前出现呼吸困难,来我院急诊就诊。入院查体：体温36.8℃,脉搏124次/min,呼吸频率20次/min,     

MCP-1在难治性癫(癎)患者脑组织中的表达

目的 了解难治性癫(癎)患者脑组织中单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的表达,探索其在难治性癫(癎)发病机制中的作用.方法在基因芯片扫描获阳性结果基础上,用免疫组织化学方法 研究40例难治性癫(癎)患者脑组织中MCP-1的表达,并与对照组进行比较.结果 基因芯片扫描显示MCP-1 mRNA表达上调,免疫组化结果进一步证实MCP-1在难治性癫(癎)患者脑组织中的表达较对照组明显增多(P＜0.05).结论 MCP-1在难治性癫(癎)的发病机制中可能起着重要作用,阻断MCP-1有可能改变难治性癫(癎)的预后.     

颈脊髓横断对内毒素大鼠全身炎症反应、急性肺损伤及预后的影响

本研究旨在观察颈脊髓横断对内毒索大鼠全身炎症反应、急性肺损伤及预后的影响,现将结果报道如下.     

新疆阿合奇县3岁以下儿童缺铁性贫血的发病因素分析

目的 探讨新疆阿合奇县3岁以下儿童缺铁性贫血(IDA)的发病因素.方法 对1 525例3岁以下儿童进行IDA诊断及儿童喂养问卷调查,调查数据输入电脑,通过SPSS19.0统计软件对数据进行统计,分析阿合奇县3岁以下儿童IDA的发病因素.结果 阿合奇县3岁以下儿童IDA的发病率为52.3％,高于全国标准.与IDA发病有关的因素为性别、年龄、喂养方式、添加辅食时间、每日喂养次数、每日喂奶量、开始成人饮食时间、摄入主食种类、吃肉类食物量、喝奶茶量及烧饭用锅的材质.结论 普及科学的喂养方式、合理安排饮食结构、减少奶茶饮用等对预防儿童IDA发病有重要意义.     

脓毒症与免疫调理治疗

目前，危重病患者生存面临的最大威胁是脓毒症，几十年来其平均死亡率高达40％，而且为降低高死亡率而进行的各种努力并无实质性政善。如何降低脓毒症的高患病率、高病死率已成为目前危重病医学最严峻的挑战之一。近年通过对机体免疫炎症反应紊乱本质的进一步研究及认识的深化，提出了基于炎症反应、免疫功能紊乱是脓毒症发生和发展的中心环节而进行的抗炎、免疫调理治疗，现就脓毒症的免疫功能紊乱与免疫调理治疗进行综述。     

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先进的监测技术和知识是实时掌握休克进程、制定或修正诊疗措施的极其重要的信息依据。用于高危病人 ,可以在预防或早期发现休克和治疗方面发挥重要作用。休克的基本监测包括 :临床征象、生命指标 (体温、脉搏、呼吸、血压 )、血流动力学、组织灌注和氧合、血液体液化验、治疗措施 (如液体治疗 )的计算和评估等。1　临床表现　　病人的临床主诉和体征的监测 ,在众多的新技术面前 ,仍然是十分重要和不可替代的。烦躁、神志淡漠、冷汗、体温下降、脉快等 ,是休克的重要征候。这些指标可以在病人进入仪器监护前或处理监护时 ,帮助医师更早地发…