许芝银治疗甲状腺疾病经验摭要

许芝银治疗甲状腺疾病经验摭要朱晨南京市玄武区中医外科门诊部（２１００１８）许芝银主任医师，多年临床对甲状腺疾病的治疗，积累了丰富的经验，余有幸随师临诊，耳濡目染，略有心得，特摭其要，介绍如下，以飨同道。１养阴育肝宁心治甲状腺功能亢进症刘某，女，３２岁...     

基于代际差异的护士离职意愿影响因素研究

目的基于代际差异视角, 了解护士离职意愿现状及影响因素, 分析共性与差异。方法采用分层整群抽样法, 于2018年1—3月选取来自全国23所综合医院的12 291名护士为研究对象, 采用离职意愿量表、工作-家庭冲突量表及个人-环境匹配量表对护士进行问卷调查。采用Pearson相关性分析探讨护士的工作-家庭冲突、个人-环境匹配与离职意愿的相关性。采用多重线性回归分析探讨不同代际护士离职意愿的影响因素。本研究共发放问卷12 291份, 回收12 291份, 剔除有明显逻辑错误的问卷, 最终回收有效问卷11 753份, 有效回收率为95.62%(11 753/12 291)。结果 "70后"离职意愿低于"80后"和"90后";工作-家庭冲突、个人-组织匹配和近1年是否经历负性事件是不同代际护士离职意愿的共同影响因素(P<0.01);职称、夜班数及生育情况是"90后"护士离职意愿的特异性影响因素(P<0.05);用工形式是"80后"护士离职意愿的特异性影响因素(P<0.05)。结论 "80后"及"90后"护士的离职意愿均高于"70后", 且不同出生年代的护士离职意愿现状及其影响...     

全膝关节置换的早期康复

目的膝关节骨性关节炎是一种退行性关节疾病,全膝关节置换术(TKA)是针对终末期膝关节骨性关节炎,减轻疼痛恢复日常生活独立能力的首选临床治疗措施.全膝关节置换术后早期康复是临床康复一体化在骨科关节置换术的工作模式.最大限度地提高全膝关节置换术后患者的膝关节功能和生活独立能力,减少关节僵硬等并发症.通过康复教育、疼痛管理、...     

全膝关节置换术后深静脉血栓预测模型的建立

[目的]构建基于逻辑回归和XGBoost算法的全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）围手术期深静脉血栓形成风险（deep vein thrombosis, DVT）的预测模型。[方法]回顾性分析2017年12月—2021年10月于安徽医科大学附属安徽省立医院骨科接受TKA手术治疗的3 711例患者的临床资料,构建逻辑回归和XGBoost算法预测模型,筛选围手术期出现DVT的预测因素,并比较两者的预测效能。[结果]3 711例患者中,TKA术后共有889例患者发生DVT,总发病率23.96%。单项因素比较表明,与非DVT组相比,DVT组年龄显著更大（P<0.05）,低分子肝素和X因子抑制剂使用的比率显著更高（P<0.05）,术后6 h早期抗凝比率显著更低（P<0.05）、术前准备时间显著更短（P<0.05）、术后住院时间显著更长（P<0.05）,手术时间显著更长（P<0.05）,术前D-二聚体含量显著更高（P<0.05）,术前凝血酶原活动度更低（P<0.05）、术后血磷含量更高（P<0.05）、术后...     

肝移植术后非吻合口胆管狭窄危险因素的Logistic分析

目的：探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄的危险因素,为今后防治提供依据。方法：回顾性分析219例肝移植患者的临床资料。选取围手术期21个变量进行单因素分析及Logistic回归分析,筛选出与肝移植术后胆道并发症相关的危险因素。结果：14例发生非吻合口胆管狭窄,患病率为6.39%,Lo-gistic回归分析结果显示急性排斥反应（P=0.011）、肝动脉并发症（P=0.012）、术后1月的肝动脉阻力指数（RI）≤0.64（P=0.012）是术后非吻合口胆管狭窄的独立危险因素。结论：急性排斥反应等多种因素可以导致肝移植术后非吻合口胆管狭窄,肝动脉血流动力学的严密监测、必要的预防性抗凝治疗、规范的抗排斥治疗可能有助于降低其发生率。     

旋磨术辅助冠状动脉介入治疗的研究进展

使用常规介入治疗严重的钙化病变血管不仅增加经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的难度,也使手术并发症的发生率明显升高.旋磨系统可通过修饰斑块从而为球囊扩张和支架植入创造良好的条件.目前旋磨术系统包括冠状动脉内旋磨术(rotational atherectomy,RA)、轨道旋磨术(orbital atherectomy,OA...     

异常J波和损伤型ST段抬高并存1例

患者 ,女 ,73岁。临床诊断 :胆囊炎、胆石症、肺部感染、败血症 ,多脏器功能衰竭 ,电解质紊乱。体检 :昏睡状 ,血压 90 /60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,颈抵抗 ( ) ,心音低钝 ,两肺底可闻干湿音 ,右上腹压之呻呤。 B超 :胆囊内胆泥淤积。心电图 (图 1 ) :窦性 P波频率 1 36次 /min,P- R间期0 .2 2 s;多导联见 J点及 J点时段偏移 ,形成驼峰状的 J波 ,J波 : 、a VL、V3～ 6正向 ,高度 0 .2～ 0 .8m V, 、a VR、a VF、V1、V2 负向 ,深度达 0 .1 2～ 0 .5m V,紧跟其后的 ST段呈弓背向上并迅速斜下型抬高或斜上型压低 ,与 J波同…     

巨大乳腺交界性叶状肿瘤一例撤回

目的 观察本院收治的一例交界性乳腺叶状肿瘤的临床表现、实验室检查以及诊治经过。方法 收集天津中医药大学第一附属医院乳腺外科2020年8月收治的一例交界性乳腺叶状肿瘤病例,结合病例翻阅文献。结果 本例患者女,年龄为34岁,入院时肿块范围约为10 cm×15 cm×15 cm,完善术前检查后,常规使用扩大切除术,以保证阴性切缘,术后三个月复查乳腺彩超,未见明显异常。结论 乳腺叶状肿瘤是乳房疾病中较罕见的病变,结合本病例从乳腺叶状肿瘤的发病机理、鉴别诊断及治疗并对文献进行复习,使以后的诊断治疗更加规范完整。     

假体周围感染三种样本处理病原体检测效能比较

[目的]比较假体周围感染三种样本处理的病原检测效能.[方法]回顾性分析2018年12月～2020年1月本院收治的人工髋膝关节翻修手术病例.同时对术中采集的关节液、假体周围组织匀浆和假体超声震荡液进行培养,以检测病原体.计算每种方法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并对培养的微生物谱进行比较.[结果]检出敏感性由...     

转录活化子1反义寡核苷酸对肺纤维化大鼠肺组织中细胞因子和胶原表达的影响

目的 观察信号转导子与转录活化子1(STAT1)反义寡核苷酸雾化吸入对博来霉素致肺纤维化大鼠肺组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原,纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),转化生长因子-β_1(TGF-β_1)和羟脯氨酸表达的影响.方法 将45只Wistar大鼠按随机数字表法分为生理盐水组、博来霉素组和寡核苷酸组,每组15只,分别在气管内灌注并雾化吸入生理盐水、博来霉素、STAT1反义寡核苷酸.分别于雾化后第7天、第14天和第28天每组各处死5只大鼠.肺组织HE染色和Masson染色观察肺泡炎和肺纤维化改变,免疫组织化学SP法测定肺组织中TGF-β_1、PAI-1表达,逆转录PCR测定肺组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达,肺组织匀浆测定羟脯氨酸含量.样本均数间比较采用单因素方差分析和q检验.结果 寡核苷酸组大鼠各时间点的肺泡炎和肺纤维化程度均较博来霉素组减轻.博来霉素组和寡核苷酸组大鼠肺组织中TGF-β、PAI-1表达水平均明显高于生理盐水组,博来霉素组和寡核苷酸组大鼠雾化后第7天TGF-β、PAI-1的积分吸光度值分别为182±12和169±12、128±11和113±13,明显高于生理盐水组的21±6和27±9,第28天时(68±7和87±7、54±8和57±8)仍高于生理盐水组(22±7和26±7);雾化后第7天、第14天和第28天,寡核苷酸组大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达水平分别为1.36±0.10、1.19±0.28、1.22±0.24和1.20±0.09、0.62±0.09、0.76±0.12,明显低于博来霉素组(3.29±0.28、2.04±0.25、1.91±0.30和1.63±0.15、1.58±0.13、1.12±0.09),寡核苷酸组大鼠肺组织中羟脯氨酸含量(mg/g)分别为3.02±0.13、3.24±0.31和3.60±0.16,明显低于博来霉素组的3.76±0.10、3.92±0.30和4.62±0.28.结论 STAT1反义寡核苷酸雾化吸入能减轻博来霉素致肺纤维化大鼠肺泡炎和肺纤维化,其机制可能与抑制TGF-β_1、PAI-1的表达,Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达减少,羟脯氨酸含量降低有关.