围术期低体温的研究进展

围术期低体温是手术过程中一种常见的并发症，对机体会产生许多不良的影响。随着手术室环境的改进和麻醉要求的提高，围术期保温也成为关注热点之一。本文就围术期低体温近年来国内外现状与研究进展进行以下综述。     

长托宁研究进展

长托宁一种新型抗胆碱药，在麻醉前用药，休克，高血压，呼吸系统疾病等临床领域得到广泛应用，可增加超氧化物歧化酶清除氧自由基的能力，明显抑制全脑缺血再灌注损伤时脑组织NF-KB的表达，对脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用。本文就上述几个方面进行探讨。     

成功预防全麻药类过敏反应1例

患者,女,31岁,体重58kg,因"右上腹痛1周"入院。4天前在外院拟做经腹腔镜胆囊切除术(LC术),术前检查无特殊。全身麻醉诱导:咪达唑仑4mg,芬太尼0.2mg,阿曲库铵30mg,丙泊酚40mg静注后出现双肺哮鸣音、湿罗音,快速、进行性加重,疑"肺     

右美托咪定对麻醉诱导前QTc间期的影响

目的:研究右美托咪定对麻醉诱导前QTc间期的影响。方法:择期行全身麻醉手术患者20例,年龄28~70岁,ASA分级I-II级,按照随机数字表法将患者均分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CON组),DEX组在麻醉诱导前10min内泵入1μg/kg DEX,CON组以同样方式泵入同速度同容量生理盐水。观察并记录两组患者用药前以及用药后第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 min的ECG、HR和MAP的变化,分别标记为T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10。结果:两组患者QTc值DEX组内与CON组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),DEX组内比较T4~T10明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HR值DEX组与CON组间比较T6~T10明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),DEX组内比较T6~T10明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);MAP组间与组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可以有效抑制麻醉诱导前期QT间期延长。     

腰硬联合麻醉两点法在老年经尿道前列腺电切手术中的临床应用（附100例报告）

腰硬联合麻醉不同于一般的用多种麻醉药物的复合麻醉,而是将腰麻和硬膜外麻醉两种技术进行有机复合的麻醉方法,其结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点,具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点。我院采用腰硬联合麻醉两点法应用于老年经尿道前列腺电切手术中,取得了较好的效果,现报告如下。     

术中静脉输注不同剂量异丙酚对患者酸碱平衡及脂质代谢的影响

目的 评价术中静脉输注不同剂量异丙酚对患者酸碱平衡及脂质代谢的影响.方法 拟行广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者60例,年龄30～64岁,体重40～75 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别静脉输注异丙酚50、100、150μg·kg~(-1)·min~(-1).分别于麻醉诱导前即刻、开始静脉输注后1、2、3 h及术毕时行动脉血气分析,记录pH值、总二氧化碳(TCO_2)、碱剩余(BE)、HCO_3~-及乳酸(LA)浓度;取颈内静脉血样2 ml测定血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLL-C)、载脂蛋白A_1(APOA_1)及载脂蛋白B(APOB)的浓度.结果 3组各指标均在正常范围内.与麻醉诱导前即刻比较,静脉输注异丙酚后3组pH值、TC_2、BE、HCO_3~-及APOA_1浓度降低,LA及TG浓度升高,Ⅱ组及Ⅲ组LDL-C浓度降低,Ⅲ组APOB浓度降低(P<0.05或0.01);与Ⅰ组比较,静脉输注异丙酚后Ⅱ组及Ⅲ组pH值、BE、LDL-C及APOB浓度降低,TG浓度升高,Ⅲ组TCO_2、HCO_3~、TC及APOA_1浓度降低(P<0.05或0.01);与Ⅱ组比较,静脉输注异丙酚后Ⅲ组pH值、TCO_2、BE、TC及APOB浓度降低,TG浓度升高(P<0.05或0.01).结论 短时静脉输注异丙酚时患者酸碱平衡及脂质代谢均在正常范围,但有发生代谢性酸中毒及脂质代谢异常的趋势,且与剂量有关.     

成功预防全麻药类过敏反应1例

患者,女,31岁,体重58kg,因＂右上腹痛1周＂入院。4天前在外院拟做经腹腔镜胆囊切除术（LC术）,术前检查无特殊。全身麻醉诱导：咪达唑仑4mg,芬太尼0.2mg,阿曲库铵30mg,丙泊酚40mg静注后出现双肺哮鸣音、湿罗音,快速、进行性加重,疑＂肺水肿”，经地塞米松10mg、速尿20mg处理后，体征渐缓解，放弃手术，转入我院。入院诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作，拟在全麻下行双镜联合保胆取石术。自述对“左氧氟沙星”等过敏，对自然界某些物质过敏（具体不详），无手术麻醉史。     

舒芬太尼异氟醚复合麻醉在68例婴幼儿心脏手术中的应用

婴幼儿心脏直视手术，因其先天心内畸形和病理生理变化，使其麻醉技术操作和管理的难度大为增加。我院自2006年10月至2008年12月共完成68例婴幼儿心内直视手术麻醉，取得满意疗效，现报告如下。     

术前口服多维碳水化合物在老年无痛结肠镜检查中的应用效果

目的　探讨老年患者无痛结肠镜检查前2 h口服多维碳水化合物（术能）的临床应用效果。方法　选择老年无痛肠镜检查者120例,随机分为术能组、输液对照组和空白对照组,每组40例。空白对照组按照传统肠道准备,无任何补液干预;术能组于无痛肠镜检查前2 h口服术能5 mL/kg,最大剂量不超过400 mL;输液对照组于无痛肠镜检查前2 h静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液500 mL。记录所有受检者的结肠镜操作时间、丙泊酚用量、苏醒时间、麻醉复苏室（PACU）停留时间、血管活性药物使用情况、口渴和饥饿视觉模拟评分（VAS）、Christensen术后疲劳评分。测量受检者入室（T0）、诱导即刻（T1）、入镜即刻（T2）、退镜时刻（T3）及进入PACU时（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。检查结束后记录3组受检者不良反应发生情况。结果　3组受检者结肠镜操作时间、丙泊酚用量差异无统计学意义（P＞0.05）。与空白对照组相比,术能组和输液对照组苏醒时间和PACU停留时间明显缩短,血管活性药物使用率及反复使用率下降（P＜0.05）。T1、T2、T4时刻,术能组和输液对照组HR明显低于空白对照组（P＜0.05）。T2时刻术能组和输液对照组SBP、DBP和MAP高于空白对照组（P＜0.05）。出PACU时,术能组口渴、饥饿VAS评分明显低于输液对照组和空白对照组（P＜0.05）。检查结束后,与空白对照组相比,术能组和输液对照组严重低血压和苏醒时间延长发生率以及出室疲劳评分明显降低（P＜0.05）。结论　老年患者结肠检查前2 h口服多维碳水化合物可以减轻检查过程中心率和血压的波动,缩短苏醒时间,减轻饥饿感和术后疲劳程度。     

七氟烷对衰老模型大鼠认知功能的影响及机制初探

目的:探讨七氟烷(Sev)对衰老模型大鼠认知能力及大脑前额叶皮质炎症因子表达的影响.方法:48只4月龄雄性SD大鼠,于大鼠头颈部皮下注射D-半乳糖(125 mg·kg-1·d-1)持续42 d建立衰老大鼠模型,按随机数字表法分为4组:空白对照(Con)组、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体抑制剂M...