乳化异氟醚麻醉对大鼠海马淀粉样β蛋白表达及Tau蛋白磷酸化水平的影响

目的 探讨乳化异氟醚麻醉对大鼠海马淀粉样β蛋白(Aβ)表达及Tau蛋白磷酸化水平的影响.方法 健康SD大鼠72只,体重250～300 g,8周龄.采用随机数字表法,将其分为3组:正常对照组(C组,n=12)、脂肪乳组(E组,n=12)和8％乳化异氟醚组(EI组,n=48).E组和EI组分别经尾静脉缓慢注射30％脂肪乳或8％乳化异氟醚0.15 ml/100 g.C组不给予任何药物.麻醉前6d行Morris水迷宫实验,E组于给药后2 h(T1)、C组于相应时点、EI组分别于T1、给药后1 d(T2)、7 d(T3)和14 d(T4)时随机取12只大鼠测定逃避潜伏期和行空间搜索实验.各时点Morris水迷宫实验结束后,取血样,测定血浆S100蛋白浓度;取血后取脑组织,采用免疫组化法测定脑组织Aβ和磷酸化Tau (p-Tau)蛋白表达水平.结果 麻醉前与定位航行实验第1天比较,大鼠第3-5天逃避潜伏期和游泳总路程缩短(P＜0.01).与C组比较,EI组T1时逃避潜伏期和游泳总路程延长,原平台所在象限停留时间缩短,T4时血浆S100蛋白浓度降低(P＜0.05),海马Aβ和p-Tau蛋白表达水平差异无统计学意义,E组Morris水迷宫实验各指标、血浆S100蛋白浓度、海马Aβ和p-Tau蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T1时比较,EI组T-T时逃避潜伏期和游泳总路程缩短,原平台所在象限停留时间延长(P＜0.05).结论 乳化异氟醚麻醉对大鼠海马Aβ表达水平和Tau蛋白磷酸化水平无明显影响,提示海马Aβ和Tau蛋白与乳化异氟醚麻醉诱发的认知功能障碍无关.     

急诊输血指征评分指导急诊患者输血的安全性与可行性研究

目的 探讨使用急诊输血指征评分(ETS)是否能有效安全地应用于急诊患者.方法 选取遵义医科大学附属医院2014—2016年3年收治的17235例急诊患者为研究对象.将2014年1月至2015年6月未使用ETS评分的急诊患者8155例设为N-ETS组,2015年7月至2016年12月使用ETS评分的急诊患者9080例设定...     

儿童脊柱后凸畸形矫正术术中唤醒麻醉管理一例

脊柱畸形是指脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置发生形态上异常的表现.其中先天性脊柱后凸畸形系椎体的先天性融合造成,其易造成脊髓受压,甚至使得脊髓血运障碍导致双下肢瘫痪.脊柱严重后凸畸形可导致胸廓发育受限,胸腔和腹腔容量减少,进而导致循环、呼吸、神经系统功能障碍,影响患者日常生活;围手术期发生相关并发症的可能性也随...     

神经炎症在术后认知功能障碍中作用的研究进展

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是临床上老年患者术后常见的一种中枢神经系统并发症,主要表现为患者的学习记忆能力下降、注意力不集中等认知功能改变,严重者甚至出现人格改变和(或)社会行为能力下降。它可能出现在手术后数天或数周,并可能发展为一种永久性疾病,对患者的健康产生显著影响。影响POCD发生的危险因素很多,包括年龄、手术创伤、麻醉、神经系统疾病等。循环炎症标志物的水平通     

不同围术期输血策略对恶性肿瘤患者预后的影响

正恶性肿瘤患者因贫血、恶病质、术中失血等原因,往往需要接受围术期输血治疗。同种异体输血对恶性肿瘤患者预后特别是肿瘤复发转移情况的影响,一直是医学界争议的焦点~([1-2])。长期以来,输血相关免疫抑制与免疫逃逸被认为与肿瘤复发转移可能相关,但Nakanishi等~([2])研究质疑输血与肿瘤复发的相关性。     

经食管监测动脉血氧饱和度安全性的实验研究

目的 评价经食管监测主动脉血氧饱和度(SteO2)的方法的安全性.方法 健康杂种犬21条随机分为3组,A组(n=7):电刀、电凝组(术中使用电刀、电凝);B组(n=7):电除颤组(术毕使用电除颤).两组又各按发射点和接收点分为A1、A2及B1、B2两个亚组.C组(n=7):实验对照组,麻醉及手术方法同前两组,不行SteO2监测.麻醉诱导后将Nellcor(D-20)探头置入食管下段,连接PM-9000便携式多参数监护仪,调整探头位置,使脉搏波和数值与外周测量数值一致.连续监测SteO2.另用相同型号监护仪连续监测犬舌黏膜血氧饱和度(SmO2.行开胸手术分离食管,术中使用高频电刀或电击除颤,3h取发生器与接收探测器放置处的食管黏膜组织作病理学检查.结果 与C组相比,A、B两组食管黏膜有轻度水肿(P<0.05),无明显损伤/灼伤.结论 经食管监测主动脉血氧饱和度是安全的,无灼伤坏死之虑,可作为外周SpO2监测时的另一监测点.     

静脉输注不同剂量依托咪酯对犬肾上腺皮质功能的影响

依托咪酯是一种短效、非巴比妥类静脉麻醉药,对呼吸及循环功能的影响轻微,广泛用于临床麻醉[1-6].依托咪酯是一种咪唑类化合物,可抑制肾上腺皮质功能,导致皮质醇和醛固酮的合成减少,可抑制应激反应,降低机体的抵抗力.但是有研究表明,持续输注依托咪酯对全麻患者肾上腺皮质功能的抑制作用是一过性的[7].另有研究表明,持续输注依托咪酯用于严重脓毒症和脓毒性休克患者时,并未产生对肾上腺皮质功能的明显抑制作用[8].本研究拟评价静脉输注不同剂量依托咪酯对犬肾上腺皮质功能的影响,为临床研究提供参考.     

不同剂量依托咪酯脂肪乳持续输注对犬血脂及血糖的影响

目的 对比观察不同剂量依托咪酯持续输注麻醉维持对犬血脂及血糖的影响.方法 健康成年雄性犬24只,随机分为4组(n=6),对照组(C组):2.5％戊巴比妥钠基础麻醉气管插管后输注等量生理盐水;实验组:E1、E2、E3 3组,在气管插管后分别持续输注依托咪酯乳剂10、20、30μg/(kg· min)维持麻醉3h.持续监测并记录各组生命体征及血糖浓度的变化,分别于气管插管前(T0)、气管插管后1 h(T1)、2h(T2)、3h(T3)取股静脉血检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)的变化.结果 4组各指标均在正常范围内.对照组与实验组各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1及血糖浓度均在正常范围,与对照组比较差异无统计学意义(p＞0.05);APOB浓度在E3组T3时点降低(P＜0.05).结论 不同剂量依托咪酯持续输注对犬麻醉维持阶段的血脂血糖及血液动力学无明显影响.     

改良法无创监测儿童脉搏氧饱和度的可行性研究

目的探讨改良方法监测儿童末梢脉搏氧饱和度(SpO2)的可行性.方法前瞻性对比观察20例手术儿童,将一次性儿童SpO2探头伸直后粘贴于耳垂表面,另一探头固定于手指末梢,同时连续监测患儿SpO2,每5min等时点记录脉搏、SpO2基础值,比较麻醉后5min、10min、15min、30min、60min、120min SpO2变化,结果作组内对照.结果同一时点脉搏读数相同,偶有±1次差别.探头粘贴于耳垂表面监测得平均脉搏氧饱和度(SeO2)为98.03±1.64%,手指末梢SpO2平均为98.08±1.63%,差值为1.39±1.15%,两组比较,差异无显著性(P＞0.05).两种方法监测的结果有良好的一致性(Kappa值为0.92).结论探头伸直后粘贴于小儿耳垂表面监测SeO2的结果可靠,且简便易行,建议使用于麻醉管理和危重监测中.