利多卡因宫颈阻滞麻醉在人工流产中的疗效观察

常规负压吸引人工流产时,受术者多存在不同程度的下腹疼痛。本文选择130例人工流产刮宫术,采用利多卡因宫颈旁阻滞麻醉的方法,无痛有效率93.18%,人工流产综合反应大为下降。资料与方法1．资料:选择1995年10~11月对孕6~11周以内适于人工流产的病例260例为对象,分注药组与对照组,每组各130例。两组中年龄最小的19岁,最大者31岁,平均年龄23岁。其中无人流史者95例,有1~2次人流史者149例,3次以上16例,观察其镇痛效果和降低人工流产综合反应的效果等。2．方法:受术者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,暴露钳夹子宫颈,抽2%利多卡因4ml,在宫颈旁侧穹窿处1~2点及10~11点分别注射利多卡因2ml,注意针头不能刺入过深,若无回血方可注入,5分钟后手术。对照组按传统方法行人流术。     

深静脉置管两种封管方法的对比性研究

深静脉置管一般用于化疗、脱水、大手术后及危重患者的支持治疗,也可用于中心静脉压的测定等,要求留置时间长,这与封管液的选择及封管方法有密切的关系[1].     

放射性核素介入治疗肝癌及并发症的护理

目的探讨经肝动脉介入性注入放射性核素微球治疗58例肝癌患者术后并发症的护理。方法对58例肝癌患者采用经肝动脉介入性注入放射性核素微球治疗,术后观察患者有无肝功能损害、消化道症状、肝区疼痛、发热、出血等并发症并给予对症处理。结果术后发生1例放射性肺炎,23例肝功能一过性升高,15例出现腹痛、恶心、呕吐消化道症状,12例肝区疼痛,18例发热,3例伤口出血,其中1例伴皮下血肿,无1例消化道出血发生,对症处理后症状消失。结论术后做好并发症的观察及对症处理是介入治疗成功的关键。     

股骨头缺血坏死的介入治疗及置管的护理

目的探讨股骨头缺血坏死的介入治疗及置管的护理措施.方法对36例股骨头缺血性坏死病人采用留置导管连续灌注治疗,将高浓度大剂量的药物直接作用于局部.结果髋关节疼痛有改善34例,其中21例疼痛消失,9例明显减轻,4例轻微减轻,无改善2例.结论留置导管期间要求护士有高度的责任心,严格遵守无菌操作规程,预防感染.做好心理护理及宣教工作,取得病人配合,确保导管通畅、安全,保证治疗护理落实,增加介入治疗疗效.     

专科教学医院建立助产士规范化培训架构指标体系的研究

目的 构建一套系统性临床助产士规范化在职培训架构体系,为提高临床教学质量提供借鉴依据.方法 在文献分析的基础上应用Delphi法对29名专家进行2轮专家函询问卷,以构建低年资助产士在职规范化培训架构体系.结果 2轮专家咨询结束后,问卷的有效回收率分别为96.7％和100.0％;专家的权威系数为0.873;培训内容一、二、三级指标的重要性赋值算数均数分别为4.10～4.97,4.07～4.97和4.00～5.00,3项指标的变异系数分别为0.037～0.119,0.037～0.130和0～0.141.最终形成了低年资助产士规范化培训架构体系,总体包括职业素养与安全意识、专科基础知识、专科实践技能、应急处理与抢救能力以及临床教学科研基础5项一级指标（即5个培训模块）,以阶段累进制方式分配,并划分为3个年限;其中,第1阶段涵盖3项一级指标,9项二级指标,46项三级指标;第2阶段涵盖4项一级指标,11项二级指标,66项三级指标;第3阶段涵盖5项一级指标,13项二级指标,77项三级指标;并确定了培训及考评方式各4种,85个总学时.结论 专家对低年资助产士在职规范化培训架构体系的积极性和代表性较好,结果可靠,可作为培养临床低年资助产士、提供助产专科系统化在职培训的理论依据和策略方案.     

助产机构正常产程分娩照护循证实践方案构建

目的 构建基于最佳证据的助产机构正常产程分娩照护实践方案。方法 通过典型助产机构内关键知情人访谈,梳理正常产程管理及分娩照护过程的焦点问题,系统检索文献,提取证据,构建正常产程分娩照护循证实践方案草案,通过专家论证确定证据的推荐等级,形成最终方案及标准化实施路径。结果 助产机构正常产程分娩照护循证实践方案包括分娩照护准则、第一产程照护、第二产程照护、第三产程照护、新生儿照护及妇女产后早期照护共6个方面的90条证据推荐意见。结论 正常产程分娩照护循证实践方案的构建过程科学严谨,有助于规范国内助产士的正常产程管理及分娩照护实践行为,为后续阶段本方案的临床实施及评价提供指导依据。     

早产儿不同脐带结扎时机对母婴结局的影响

目的探索不同脐带结扎时机对母亲和早产儿分娩结局及生长发育的影响,明确早产儿脐带结扎的最佳时机。方法将经阴道自然分娩的115对产妇及其早产儿随机分为对照组(常规即刻断脐处理)40对、干预A组(延迟断脐30～60 s)39对和干预B组(延迟断脐60～120 s)36对,比较各组产妇产后2 h出血量及早产儿出生1 min、5 min Apgar评分、产后24～48 h血红蛋白、红细胞比容及产后1 d、2 d、3 d经皮胆红素浓度。结果干预A、B组产妇产后2 h出血量显著少于对照组,干预A、B组早产儿产后24～48 h血红蛋白显著高于对照组,且干预B组红细胞比容显著高于干预A组(均P0.05),各组早产儿出生1 min、5 min Apgar评分及产后1 d、2 d、3 d经皮胆红素浓度差异无统计学意义(均P0.05)。结论延迟结扎脐带对早产儿及产妇是安全的。延迟结扎脐带30～120 s为早产儿提供额外的胎盘血,有利于降低早产儿贫血发生率,且减少产妇产后2 h出血量。     

静脉留置针留置时间过短原因分析及预防

临床上许多治疗要求分次完成,最常见为脱水剂（如20%甘露醇）,为了减少患者因反复穿刺造成的痛苦,通常用静脉留置针（以下简称留置针）代替头皮针。留置针以其便于操作、易于留置等优点而被广泛用于临床。我院外科患者手术前后已普遍应用留置针,但是因留置时间过短,不少患者留置时间达不到3d,从而增加了患者的花费及多次穿刺带来的痛苦。笔者对留置针留置时间过短的原因进行了分析并采取相应的预防措施,效果良好。     

穴位运经治疗面瘫疗效观察

目的探讨穴位运经治疗面瘫的疗效。方法将73例面瘫患者随机分为观察组（37例）和对照组（36例），观察组采用推按运经治疗仪的脉冲电流刺激穴位治疗，对照组采用传统针刺穴位治疗。结果两组治疗效果比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论采用穴位运经治疗面瘫，是一种无创安全、有效的治疗方法。     

分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响

目的 评价分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响.方法 将372例阴道试产产妇随机分为干预组和对照组各186例,干预组接受分娩照护循证实践方案,对照组采用常规产程护理方案,比较两组分娩结局及分娩体验.结果 干预组165例产妇和对照组150例产妇实施阴道分娩.干预组3个产程时间显著短于对照组,产后出血量显著少...