多功能无创正压通气治疗COPD并发肺性脑病的疗效观察

目的探讨多功能无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺性脑病的临床效果。方法将入选的72例COPD伴肺性脑病患者分成观察组和对照组。对照组患者行常规治疗即常规给予抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等对症支持治疗,观察组在常规治疗的基础上行多功能无创正压通气治疗,动态观察两组患者治疗前后动脉血气、Glasgow昏迷评分、RR、SPO2及不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率为88.88%(32/36),对照组治疗有效率为63.88%(23/36),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多功能无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病有较好的疗效,能减少气管插管治疗,减轻患者的经济负担及痛苦。     

强迫症道德厌恶感及其与症状的关系

目的探讨强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者道德厌恶感特征,及其与患者强迫症状的关系。方法纳入28例OCD患者和30名性别、年龄、受教育年限与患者相匹配的正常对照,以词汇判断任务测试被试对道德厌恶词、核心厌恶词、中性词进行厌恶判断的反应时、正确率及厌恶程度评级,采用耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS)、帕多瓦量表—华盛顿州立大学修订版(Padua inventory-Washington State University revision,PI-WSUR)评估患者强迫症状。结果 OCD组对核心厌恶词([762.69±128.25)ms vs(.648.69±162.66)ms]和道德厌恶词([798.73±115.26)ms vs(.727.00±106.06)ms]的反应时较对照组长,对核心厌恶词([6.38±1.78)vs(.5.03±1.64)]和道德厌恶词([7.08±1.23)vs(.5.77±1.44)]的厌恶程度亦高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。OCD组对两类厌恶词的厌恶程度与Y-BOCS总分及Y-BOCS强迫思维分、强迫行为分、PI-WSUR总分及污染/清洗强迫因子、穿衣/打扮强迫因子、检查强迫因子、伤害他人/自己的强迫想法、伤害他人/自己的强迫冲动得分均呈正相关(P0.05)。多因素线性回归分析示,只有污染/清洗强迫因子分别与核心厌恶词(β=0.61,P0.01)和道德厌恶词(β=0.54,P0.01)厌恶程度有关联。结论 OCD患者道德厌恶感及核心厌恶感均较对照组更强烈。道德厌恶感与强迫症状相关,受影响最大的是污染/强迫清洗症状。     

厌恶情绪加工神经机制的研究

目的探讨岛叶、基底节卒中患者的情绪认知特征,验证这些脑结构参与情绪加工以及厌恶的特异性神经机制的假说。方法测试2例岛叶损伤患者(例1、例2)、32例基底节卒中患者(基底节梗死或出血)和30名健康对照组的6种基本情绪(喜、惊、怕、悲、厌、怒)和中性情绪的面孔表情以及声音辨认能力。结果与相应对照组比较(厌恶面孔和厌恶声音的正确得分为14.65±2.25、17.61±3.12),例1、例2对厌恶声音和厌恶面孔的辨别均有障碍(厌恶面孔识别正确得分分别为7、9,厌恶声音识别正确得分分别为7、8,P<0.01)。而基底节卒中患者主要表现厌恶面孔辨别障碍(正确得分为10.42±2.71,P<0.01),对厌恶声音辨别正常,但表现为“怕”和“怒”的辨别障碍(正确得分为11.00±2.31、13.30±2.75,P<0.05)。结论基底节可能选择性参与厌恶情绪的视觉加工,而岛叶则选择性参与了厌恶情绪视觉和听觉通道的加工。岛叶-基底节系统在厌恶情绪加工中起着重要作用。     

精神分裂症的失言识别能力与眶额叶损伤关系的研究

目的通过失言识别的神经心理学研究,初步了解精神分裂症患者社会认知障碍的脑机制。方法应用失言识别的神经心理学实验,对正常人(n=40)、精神分裂症(n=36)、眶额叶损伤(n=15)以及前额叶背外侧损伤(n=13)患者进行对照研究。结果分裂症患者的失言识别得分较正常对照组及前额叶背外侧损伤患者有显著性差异;与眶额叶损伤患者无明显差异。与前额叶背外侧损伤患者相比,眶额叶损伤患者失言识别有明显障碍。结论分裂症患者失言识别能力明显受损,可能与眶额叶功能异常有关。     

孤独症谱系障碍患者社会注意缺陷的眼动追踪研究

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一类神经发育障碍,社会功能受损是ASD个体的一种核心特征。社会注意缺陷是其社会功能受损的一个重要表现形式,主要体现于对面孔和社交互动的注视。眼动追踪技术是一种客观敏感的非侵入性测查工具,其应用使得对ASD个体核心特征的测量更为准确和客观。梳理近...     

结肠肝样腺癌误诊为原发性肝癌一例并文献回顾

结肠肝样腺癌（HAC）是一种临床少见消化道恶性肿瘤。本文报道一例男性患者因甲胎蛋白升高就诊最终诊断为结肠肝样腺癌的病例。并结合本例HAC诊疗过程,对HAC的发病特点、诊疗方案以及预后等问题进行分析讨论。     

门脉CTA及内镜对胃静脉曲张诊断及疗效评估的比较研究

目的探讨多层螺旋CT血管造影（门脉CTA，简称CTPA）在诊断门脉高压胃静脉曲张及内镜下胃静脉曲张黏合剂联合硬化剂治疗疗效评估中的作用。方法对20例内镜下证实存在胃静脉曲张的患者予以黏合剂联合硬化剂治疗，治疗前后分别进行多层螺旋CT血管门脉造影检查。结果20例门脉CTA检查均发现胃静脉曲张。GOV-型门脉CTA示血流来源以胃左静脉为主，GOV-2型则由胃左静脉、胃短／胃后静脉混合供血，IGV-型以胃短／胃后静脉供血为主，此型分流发生率较高。经内镜下黏合剂联合硬化剂治疗，孤立性瘤状胃静脉曲张（IGV-型）10例，总体有效率为90．00％，而非孤立性瘤状胃静脉曲张（GOV-型和GOV-型）9例，总体有效率为44．45％。结论门脉CTA能准确、直观、立体地显示血管解剖特点，为门脉高压胃静脉曲张的诊断、治疗方案的选择提供重要依据，并且可作为评估内镜下胃静脉曲张黏合剂联合硬化剂治疗疗效的一种重要手段。     

急性胰腺炎细胞因子检测及Binder评分临床分析

目的 了解细胞因子及器官功能和代谢合并症Binder评分在急性胰腺炎的变化从而早期识别重症急性胰腺炎(SAP)以利治疗。方法 应用化学发光免疫分析法检测83例急性胰腺炎及正常对照组30例的血清细胞因子IL6、IL8和TNF-α,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL10的含量,结合Binder评分作出临床分析。结果 重症和轻症急性胰腺炎(MAP)细胞因子较正常对照组F明显增高(P<0.05),SAP组又较MAP组增高(P<0.05),Binder评分相应升高(P<0.01),差别有显著意义。结论 细胞因子检测结合Binder评分有助临床识别轻、重症急性胰腺炎且简捷易行。     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的护理体会

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的护理要点。方法总结17例慢性骨髓炎患者应用负压封闭引流的护理措施。结果 17例患者病灶清除后肉芽组织生长良好,通过二期植皮或皮瓣转移修复后均愈合,无复发病例。结论负压封闭引流治疗须保持良好的密封和有效负压,严密观察创面情况及引流液的量、色,同时做好体位护理及心理护理。