血浆氨基末端脑利钠前体水平对心力衰竭患者的近期预后价值

目的探讨血浆氨基末端脑利钠前体(NT-proBNP)水平对心力衰竭患者的近期预后价值。方法选择2007年4月至2007年9月在我院心内科住院治疗的74例心力衰竭患者为研究对象,采用双抗体夹心免疫荧光法(ELMA)检测血浆NT-proBNP水平,用改良Simpson氏法测定心衰患者的左心室射血分数(LVEF)。对存活的患者出院后随访90天,终点事件为再入院或死亡。结果共有24例患者发生了终点事件。其中,住院期间3例死亡,随访期间4例死亡,17例因失代偿心衰而再住院治疗。发生终点事件的患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于未发生终点事件的患者:8236pg/mlVS1667pg/ml,P<0.01。Cox比例风险模型分析显示,NT-proBNP水平是预测心力衰竭患者是否发生终点事件的独立预测因子(RR=23.85,95%CI13.24～665.38),P<0.001,LogNT-proBNP每升高1个单位,风险增加23.85倍。NT-proBNP水平对终点事件判定的ROC曲线下面积为0.91,95%CI0.846～0.974,P<0.001,对发生终点事件的阳性预测价值为91.0%,阴性预测价值为9.0%。结论血浆NT-proBNP水平是预测心力衰竭患者近期是否发生死亡或因失代偿心衰再住院的有价值的生化指标。     

血浆氨基末端脑利钠前体水平对急性心源性呼吸困难的诊断价值

目的探讨血浆氨基末端脑利钠前体(NT-proBNP)水平对急性心源性呼吸困难的诊断价值。方法选择由我院急诊室转入心内科的98例急性呼吸困难患者,采用双抗体夹心免疫荧光法(ELMA)检测血浆NT-proBNP水平,并进行包括心脏超声在内的心肺功能相关检查,由2名心内科专家做出急性心衰的最终临床诊断。结果①急性心衰组的62例患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于无急性心衰组的36例患者:3411pg/mLvs106pg/mL,P<0.001。②二项logistic回归分析显示:血浆NT-proBNP水平的增加是急性心衰诊断的最强因子(OR=8.424,95%可信区间为1.003～1.014,P=0.004)。③NT-proBNP水平对急性左心衰判定的ROC曲线下面积为0.978,95%可信区间0.954～1.001,P<0.001,对急性左心衰的阳性预测价值为97.8%,阴性预测价值为2.2%;入选急性心衰诊断的NT-proBNP最佳截止点为483pg/ml(敏感性93.5%,特异性91.7%)。结论血浆NT-proBNP水平是区分呼吸困难患者是否患有急性心衰的有价值检查手段。     

全胃切除治疗贲门癌的体会

本文报道贲门癌全胃切除75例(姑息性切除38例,根治性切除37例),认为以根治性切除为宜。介绍了作者对根治性切除木的一些改进,从而使手术时间、手术用血量、并发症及死亡率均有所降低。     

夫精宫腔内人工授精治疗不孕症59例（110周期）回顾分析

目的：讨论夫精宫腔内人工授精（AIH）的临床妊娠率及其影响因素。方法：回顾性分析59例（110周期）接受夫精IUI治疗妇女的年龄、不孕年限、治疗方案、IUI时机、子宫内膜厚度与妊娠结局的关系。结果：我院夫精IUI的妊娠率为10％。女性年龄越轻，不孕年限越短，IUI妊娠率越高。IUI妊娠率与治疗方案、IUI的时机无关。IUI手术时子宫内膜8～14mm，妊娠率高。结论：夫精IUI促排卵方案和手术时机的选择是夫精IUI的关键，女方年龄、不孕年限以及子宫内膜的厚度影响IUI的妊娠率。     

子宫内膜异位囊肿腹腔镜下囊肿剥出与开窗和电凝的前瞻性随机比较研究

为了确定子宫内膜异位囊肿腹腔镜下2种处理方法症状和体征复发以及妊娠率的差异。在两所医学院的不育和妇科内镜中心对100例不育或盆腔疼痛的内膜异位囊肿患者进行前瞻性随机临床研究。患者被随机分为2组,组1为囊肿切除,组2为开窗和电凝。主要结果评价为比较两组内膜异位囊肿症状体征复发和妊娠率。从1998年3月～2001年12月,腹腔镜下发现内膜异位囊肿≥3cm的患者作为研究对象。删除标准为最近6个月中已经接受过手术治疗或激素类药物如口服避孕药、达那唑或十肽类药物治疗的患者。腹腔镜手术在全身麻醉和电视监控下进行。所有患者在手术之前…     

门诊高血压患者22 399例就诊情况分析

目的分析高血压患者在首都医科大学附属复兴医院（三级医院）门诊各科室就诊的数量、分布情况、用药情况以及药费金额。方法利用“东华医院信息系统”（MEDTRAK HIS系统）门诊医生工作站收集复兴医院2007年7月26日～2008年1月31日6个月以来门诊各科室收治22 399例高血压患者的性别、年龄、血压分级等就诊资料及用药情况、药费金额。将患者就诊科室分为普通内科组、心血管内科组、非内科专业组三个组，根据医院门诊药房备药情况将降压药物分为β受体阻滞剂、α体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、利尿剂、中成药、传统复方降压药物8类。分析三组患者血压分级、年龄、性别等一般资料，不同类型降压药物使用情况及药费金额之间的差异。结果在门诊就诊的女性高血压患者多于男性患者（53．77％vs46．33％），心血管内科组高血压3级患者明显多于普通内科组及非内科专业组（P〈0．001），其西药费次均金额亦最高[296．75（177．30～436．20）]，而其中成药次均金额最少[0．00（0．00—70．43）]。在非内科专业组中，中成药次均金额多于西药费（P〈0．001）。在普通内科组与非内科专业组中处方量最大的前三种降压药物依次为：钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI，心血管内科门诊处方量最大的降压药物依次为：β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂。结论心内科医师更多地在指南范围内选择降压药物，心血管内科组中成药在降压治疗中使用量明显少于普通内科组及非内科专业组。目前在复兴医院β受体阻滞剂仍作为一线降压药物被使用。     

上颌骨与牙列三维模型重建方法的探讨

目的：建立上颌骨与牙列可视化模型,探索三维建模的方法。材料和方法：基于美国可视人计划（VHP）切片图像数据集建立三维模型。图像分割主要在Adobe Photoshop环境下半自动实现,三维模型的构建和修正采用Mercury公司的Amira软件实现。结果：本文构建的上颌骨带有眶下孔、眶下沟、神经管,且每颗牙齿独立建模,并能严密地与上颌骨的牙槽配合,为后续的截骨手术、口腔修复和整容手术等的仿真提供了符合生理要求的模型。结论：总结出一套切实可行的三维建模方法,通过此方法,实现了眶下孔、切牙管、眶下神经管、眶下沟等精细结构的可视化。此模型可以透明显示内部结构,在组织结构之间的距离测量上也有优势。     

体外循环中血小板的变化

血小板的超微结构和血小板的功能在体外循环之前,中和的各个阶段与血小板释放产物有关。对15例冠状动脉旁路手术患者,于十个时间阶段进行研究:麻醉前;手术开始;体外循环开始即刻;体外循环开始以后     

益肾养元丹治疗卵巢早衰90例临床观察

目的探讨益肾养元丹治疗卵巢早衰的机理。方法临床观察卵巢早衰90例,其中治疗组60例,对照组30例。结果治疗组总有效率为96.67%,对照组70%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。在改善潮热、出汗、腰酸神疲、胸闷心烦、视力下降、失眠多梦等症状、增强免疫功能、调节卵巢功能等方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论。     

辅助生殖术后妊娠合并盆腔脓肿伴系统性红斑狼疮

<正>1病例讨论主持人成都市第三人民医院妇产科蔡春华主任医师2病例汇报人成都市第三人民医院妇产科唐瑶主治医师3病例摘要患者,女,31岁,G2P0,因"停经23周,腹胀3 d,发现盆腔包块半天"于2017年10月28日入院。患者因"继发不孕,输卵管因素"于2017年6月外院行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVFET)治疗,在B超引导下经阴道穿刺取卵术,术后3 d,