睾丸纯绒癌2例报告并文献复习

目的:探讨睾丸纯绒癌的临床特点,提高其诊断及治疗水平。方法:回顾性分析2例睾丸纯绒癌患者的诊治情况。B超均提示睾丸有混合回声块影伴无回声区,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)增高;采用睾丸切除术加四疗程联合化疗。结果:2例病理检查诊断为睾丸纯绒癌,均为临床一期,治疗后分别获得5年及2年无瘤生存期。结论:睾丸纯绒癌为罕见的高度恶性肿瘤,治疗上目前国际上尚无统一标准。对于临床一期的睾丸纯绒癌,睾丸切除术加四疗程联合化疗是较理想的治疗方案。     

腺性膀胱炎的治疗效果

目的探讨腺性膀胱炎的治疗方法.方法对41例腺性膀胱炎患者进行抗感染、碎石、经尿道电灼、电切加气化、膀胱灌注及膀胱切除等治疗.结果 41例随访6～72个月,平均22个月;治愈29例,12例好转、其中3例在6～28个月内复发、1例于病理报告为膀胱移行细胞癌.结论在治疗原发性疾病的前提下,经尿道电灼、电切、气化及膀胱切除是治疗腺性膀胱炎的有效方法,膀胱灌注并非必需.腺性膀胱炎有恶变趋向,应密切随访.     

肾移植术后输尿管狭窄的外科处理

目的 探讨并总结肾移植术后输尿管狭窄的诊治经验.方法 回顾性分析1993年12月至2007年4月1 223例次肾移植术后发生输尿管狭窄的发病情况、诊断、处理及结果.结果 1 223例次肾移植术后发生输尿管狭窄19例(1.6%).其中13例为输尿管膀胱吻合口狭窄,5例经移植肾输尿管膀胱再植治愈,8例经移植肾输尿管与自体输尿管吻合治愈.其余6例为输尿管-输尿管吻合口狭窄,采用输尿管镜下冷刀切开、球囊扩张治愈.所有患者均无手术并发症,肾功能均得到恢复,术后平均随访52个月,均未再次发生输尿管狭窄. 结论造成肾移植术后输尿管狭窄原因复杂,外科手术是解除狭窄的主要方法,处理得当,对移植肾功能的恢复无明显影响.     

脂肪来源干细胞体外成骨诱导和成脂诱导分化

目的 探讨脂肪组织来源的多能干细胞(adipose tissue-derived stromal ceHs,ADSCs)的多向分化潜能.方法 取小香猪腹部皮下脂肪组织,通过Ⅰ型胶原酶消化、离心等步骤分离培养ADSCs,经过原代培养和传代培养.分别加入成骨诱导剂和成脂诱导培养.经过倒置显微镜观察诱导后细胞形态变化,并通过Gomori改良钙钴法、yon Kossa染色和油红O染色对其成骨细胞和脂肪细胞表型进行鉴定,进一步比较细胞的转化率.结果 ADSCs呈成纤维细胞样贴壁生长,其经成骨、成脂诱导培养2周后形态、体积发生明显改变.Gomori改良钙钴法染色显示其细胞质内富含碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)颗粒,诱导后15 d和19 d,ALP阳性细胞分别为(25.0±7.5)%和(49.7±6.9)%,von Kossa染色表明聚集的细胞团中央能形成钙化结节;倒置显微镜,成脂诱导3、7、14 d后脂肪细胞转化率分别为(22.3±12.5)%、(49.6±7.1)%和(89.4±9.3)%.油红O染色可见细胞质内出现橙红色脂滴,14 d油红O染色阳性率高达(92.5±9.1)%.结论 ADSCs经体外诱导培养后可向成骨细胞和脂肪细胞分化,并具有明显的成骨和成脂表型,表明ADSCs具有多向分化潜能.     

肾移植术后尿瘘分类标准的建立

目的 建立肾移植术后尿瘘分类方法与标准.方法 1993年12月至2009年2月行肾移植术1313例,发生尿瘘102例(7.8%).根据尿道损伤分类原理,按照尿瘘病因、部位、数量及病变程度等分为单纯性和复杂性2类.结果 102例中单纯性尿瘘81例,占79.4%.其中输尿管末端坏死76例、输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例.复杂性尿瘘21例,占20.6%.其中瘘口部位于肾盂2例、输尿管2例、输尿管膀胱吻合口11例、输尿管坏死段>2 cm 6例.保守疗法治愈34例(33.3%),手术治愈68例(66.7%).死亡3例,占2.9%,死亡原因为尿瘘导致重症肺部感染.结论 建立肾移植术后尿瘘诊治"五步流程"制度,将其分为单纯性和复杂性两类,可使尿瘘诊断更加细致及规范化,有利于选择最佳治疗方案.     

影响尿核基质蛋白诊断膀胱癌的干扰因素

目的：探讨尿核基质蛋白(NMP22)在膀胱癌诊断中的特异性和阳性预测值价值。方法：对196例临床怀疑膀胱癌的患者，在膀胱镜检查前留取新鲜自排尿．每个尿标本均行尿细胞学、尿常规、尿培养和NMP22检测。所有患者均行膀胱镜检查。结果：196例中，病理检查证实膀胱癌41例，其他疾病155例。41例膀胱癌患者中，检测出NMP22 33例(80．5%)，而尿细胞学检测阳性仅为11例(26．8％)。在67例NMP22异常者中，除33例诊断为膀胱癌外，假阳性为34例，故特异性和阳性预测值分别为78．1％和49．3％。假阳性结果主要出现在泌尿系感染或炎症、泌尿系结石、泌尿系异物、肠道代膀胱、其他泌尿生殖系肿瘤和器械操作6种情况．排除这6种干扰因素后，NMP22检测的特异性和阳性预测值分别升高至96．2％和91．7％。结论：排除干扰因素能明显改善NMP22诊断膀胱癌的特异性和阳性预测值，提高其临床应用价值。     

乙状结肠癌并发结肠膀胱瘘1例报告

结肠膀胱瘘是结肠炎性及肿瘤比较少见的并发症之一 ,早期诊断比较困难 ,处理也比较棘手。我们于 2 0 0 2年 5月收治了 1例乙状结肠恶性肿瘤并发结肠膀胱瘘 ,治疗效果满意 ,现报告如下。患者 ,男性 ,65岁 ,因尿频、尿急伴排尿时尿道烧灼样疼痛、气尿、粪尿两周入院。院外曾接受过抗生素治疗 ,但无明显疗效。近一周患者未解大便 ,但无明显的恶心及呕吐 ,无腹痛及腹胀 ,也无寒战及发热现象。查体 :左下腹部可扪及一质硬固定的包块。直肠指诊 :指套无血染。相关的实验室检查 :白细胞总数为 8.0× 1 0 9/L,其中中性粒细胞 0 .83,淋巴细胞占 0 .1…     

肾上腺病变的后腹腔镜手术切除

目的：探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的效果。方法：对65例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术。结果：65例手术时间为45～219min，平均为74min。术中出血20～300ml，平均50ml。患者术后第2天下床活动并进流质饮食；引流管于术后2～3天拔除；穿刺孔周围皮下气肿2～3天后自动吸收；平均住院时间6d。问卷调查，患者均于术后7～20天(平均12天)恢复正常生活。结论：后腹腔镜下手术切除肾上腺病变是一种微创、安全、有效、患者住院时间短、术后恢复快的术式。     

神经钙蛋白阻滞剂减量联合西罗莫司治疗慢性移植肾肾病

背景:西罗莫司具有明确的抗增殖特性而无肾毒性,可能在慢性移植肾肾病的防治方面发挥作用,但以其为基础的免疫抑制方案治疗慢性移植肾肾病尚无统一标准。目的:探讨神经钙蛋白阻滞剂减量联合西罗莫司治疗慢性移植肾肾病的效果。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2005-05/2007-05在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所完成。对象:选取同期收治的经病理学检测证实的慢性移植肾肾病患者69例,免疫抑制剂方案为他克莫司 霉酚酸脂 强地松19例,环孢素 霉酚酸脂 强地松43例,环孢素 硫唑嘌呤 强地松7例,其中他克莫司用量1.0～4.0mg/d,环孢素用量100～325mg/d,霉酚酸脂用量500～1500mg/d,强地松用量2.5～15mg/d。西罗莫司为美国惠氏制药公司产品,批号H20050066。神经钙蛋白阻滞剂他克莫司为日本藤泽药品工业株式会社产品,批号X980596;环孢素为杭州中美华东制药有限公司产品,批号H10960122。方法:将他克莫司或环孢素剂量减少2/3,加用西罗莫司2mg/d,根据血药浓度监测调整西罗莫司用量达到常规目标谷浓度的1/2,其余免疫抑制剂霉酚酸脂、硫唑嘌呤及醋酸泼尼松用量维持不变,随...