氯高铁血红素诱导内源性血红素加氧酶1对大鼠肾移植急性排斥反应的防护

背景:研究表明,血红素加氧酶1系统及其代谢产物可通过多条途径发挥对器官移植物的保护作用,显著延长移植物生存时间.目的:实验拟进一步评估氯高铁血红素诱导产生的内源性血红素加氧酶1对大鼠肾移植急性排斥反应的防护作用.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-05/08在解放军第三军医大学动物实验中心完成.材料:以27只BN大鼠为供体(54个供肾),54只雄性Lewis大鼠为受体,建立双侧供肾大鼠原位肾移植模型.方法:以硬膜外导管为支架行供肾静脉与受体肾静脉端端吻合,供肾动脉带腹主脉瓣与受体腹主动脉行端侧吻合,供肾输尿管膀胱瓣与受者膀胱吻合.Lewis受鼠按随机数字表法分为3组(n=18):肾移植模型组术后不予免疫抑制治疗:氯高铁血红素诱导组供鼠于术前1 d腹腔注射氯高铁血红素50 mg/kg,受体于术后腹腔注射氯高铁血红素50 mg/(kg·d)至处死;环孢素A组术后予环孢素A灌胃5 mg/(kg·d).主要观察指标:各组分别于肾移植术后第1,5,7天处死6只受鼠,观察肾组织病理改变,血红素加氧酶1蛋白表达及其对急性排斥反应的影响,同时采集血标本测血肌酐含量.结果:①氯高铁血红素可促进大鼠肾脏血红素加氧酶1蛋白表达水平(尸＜0.05).②移植术后肾移植模型组、氯高铁血红素诱导组的血红素加氧酶1表达水平高于环孢素A组(P＜0.05～0.01),且随着排斥反应的加重,表达逐渐增强;环孢素A组在移植术后血红素加氧酶1表达也有所增强,但明显低于氯高铁血红素诱导组(P＜0.01),排斥反应相对较轻.③氯高铁血红素诱导组大鼠肾组织病理学表现较肾移植模型组明显减轻,但比环孢素A组重.④氯高铁血红素诱导组血肌酐水平低于肾移植模型组(P＜0.05),高于环孢素A组(P＜0.05).结论:血红素加氧酶1在大鼠同种异体肾移植抗捧斥反应、保护移植器官中起到了一定的作用,但其作用远远不及环孢素A等强力免疫抑制剂.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验。方法2001年11月至2002年6月共收治乳糜尿病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄在34～52岁之间(平均42岁)，病史3～10年。诊断包括尿液乙醚实验，静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行造影检查。乳糜尿来自左侧肾盂2例，右侧肾盂4例。后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术主要包括肾周淋巴管剥离，肾门淋巴管的剥离以及输尿管周围淋巴管剥离。结果手术时间在69-120min，平均91min。术中出血量约50～80ml。术后6例病人乳糜尿立即停止，4例12h内有轻微的肉眼血尿，24h后消失。2例穿刺口周围皮下气肿．3d后消失。无伤口乳糜漏发生，术后8d出院。随访1～1．5年，6例病人体质量增加1．5～3kg，血色素及血白蛋白平均升高20g/L及12g/L，无乳糜尿症状复发。结沦后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全，有效的治疗方法，具有损伤小，病人痛苦少，并发症小，住院时间短，恢复快等优点。     

肾移植术后尿瘘分类标准的建立

目的 建立肾移植术后尿瘘分类方法与标准.方法 1993年12月至2009年2月行肾移植术1313例,发生尿瘘102例(7.8%).根据尿道损伤分类原理,按照尿瘘病因、部位、数量及病变程度等分为单纯性和复杂性2类.结果 102例中单纯性尿瘘81例,占79.4%.其中输尿管末端坏死76例、输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例.复杂性尿瘘21例,占20.6%.其中瘘口部位于肾盂2例、输尿管2例、输尿管膀胱吻合口11例、输尿管坏死段>2 cm 6例.保守疗法治愈34例(33.3%),手术治愈68例(66.7%).死亡3例,占2.9%,死亡原因为尿瘘导致重症肺部感染.结论 建立肾移植术后尿瘘诊治"五步流程"制度,将其分为单纯性和复杂性两类,可使尿瘘诊断更加细致及规范化,有利于选择最佳治疗方案.     

不同抗排斥治疗方案对肾移植术后巨细胞病毒感染的影响

巨细胞病毒 (ＣＭＶ)感染是肾移植术后患者较常见的感染并发症 ,是造成机体功能严重损害甚至死亡的重要原因[1,2 ] ,因此 ,如何减少肾移植术后患者ＣＭＶ感染的发生 ,是提高肾移植术后患者生存质量的重要手段。本文在排除ＣＭＶ血清学状态对ＣＭＶ感染影响的前提下 ,对我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月 35 3例行同种异体肾移植术患者中 167例血清ＣＭＶ抗体阴性受者 (Ｒ )接受ＣＭＶ血清抗体阳性供肾 (Ｄ )ＣＭＶ感染 (即原发性ＣＭＶ感染 )情况进行分析 ,探讨四种常用抗排斥治疗方案对肾移植术后ＣＭＶ感染的影响 ,为更好防治ＣＭＶ感染…     

睾丸纯绒癌一例报告

睾丸纯绒癌临床罕见[1] ,我院收治1例 ,报告如下。患者 ,男 ,33岁。右侧睾丸进行性肿大 2个月于 2 0 0 0年 3月 16日入院。体检 :左侧睾丸容积约 15ｍｌ,右侧约 30ｍｌ,质较硬 ,有下坠感 ,表面光滑 ,透光试验阴性。全身浅表淋巴结未扪及肿大。彩超示左侧睾丸及附睾正常 ,右侧睾丸见 5 .0ｃｍ× 3.6ｃｍ形态欠规则的混合回声块影 ,边界欠清 ,内见直径 1.0ｃｍ的无回声区 ;彩色多谱勒显像示血流丰富 ;附睾未见异常。胸片、腹部Ｂ超未发现异常。实验室检查 :β ＨＣＧ 2 4.6ｍＩＵ/Ｌ(正常 3.1～ 5 .1ｍＩＵ/Ｌ) ,ＡＦＰ 6 8μｇ/Ｌ(正常 <30 …     

移植动脉慢性排斥反应的病理组织学观察

目的 了解慢性排斥反应时移植动脉硬化的病理变化。方法 采用病理图象定量分析及电镜等检测手段,观察大鼠动脉移植后3、7、14、20、30及60d的病理变化。结果 同系移植对照组除供者血管冷缺血超过1h的2只术后14d内膜轻度增生外,基余移植动脉与受者自身的正常动脉比较,差异不显著;异系移植实验组术后3d血管外膜有大量炎性细胞浸润,7d时局部内皮剥脱,14d内膜中层细胞通过弹力膜裂隙向内膜迁移,内膜增生,20d内膜全层或局部呈8半月形增生,平滑肌细胞形态由收缩型转变为合成型,30d内膜细胞数达峰值,60d内膜持续增厚,基质纤维成分增多,内膜修复。结论 移植体动脉硬化具有内皮剥脱、炎性细胞浸润、中层坏死、平滑肌细胞迁移及内膜增生4大特点。     

α—受体阻滞剂对射频热疗治疗前列腺增生症效果的预测

经尿道射频热疗(TURF)是治疗前列腺增生症(BPH)的一种安全疗法,据国外文献报告该疗法的主、客观缓解率分别为77％和45％。如何提高TURF的有效率,预测其疗效,严格筛选病人就显得尤为重要。1 临床资料1.1 一般资料 经确诊的伴有中度尿路梗阻的BPH病人79例。AUA前列腺症状评分≥25分;最大尿流率≤10ml/sec。TURF前所有病人服用α—受体阻滞剂,服药一周后复查,其中68例症状评分≤15分,MFR增加5ml/sec以上,该组为对α—受体阻滞剂反应良好者。另11例病人服药后,症状评分、     

射频热疗辅以环丙沙星治疗慢性前列腺炎

为探讨难治性慢性前列腺炎（ＣＰｔ）的治疗方法，对７４例经不同方法治疗失败的难治性ＣＰｔ患者行前列腺射频热疗并辅以口服环丙沙星片治疗，并对治疗前后的临床症状改善情况及前列腺液镜检结果进行对照，结果除３例首次热疗后自觉症状加重而中止治疗外，余７１例完成全疗程，其中６１例治愈或有效。认为射频热疗辅以环丙沙星治疗是一种较传统方法疗效较好的治疗难治性ＣＰｔ的新方法。     

Extraction of a long-forgotten ureteral stent by ureteroscopic pneumatic lithotripsy

A long-forgotten ureteral stent is occasionally encountered in urological practice. It can be complicated by encrustation and may pose a management and legal dilemma. Here, we report on a long-forgotten ureteral stent that had completely calcified after 30 months in a patient with chronic renal insufficiency due to obstructive uropathy. The stent was extracted successfully by means of ureteroscopic pneumatic lithotripsy.     

Successful resection of enterovesical fistula in a patient with sigmoid colonic malignancy

Enterovesicalfistulaisararecomplicationofavarietyofinflammatoryandneoplasticdiseases Earlydiagnosisofenterovesicalfistulaisdifficultanditsmanagementiscomplicated Inthispaper,wedescribeanunusualcaseofenterovesicalfistulasecondarytosigmoidcolonicmalignancy CASEREPORTA 65 year oldmanwasadmittedtoourhospitalwithcomplaintsofburning ,frequencyandurgencyonurinationassociatedwith pneumaturiaandfecaluriafor 2weeksdespiteantibiotictherapy Hehadhadnobowelmovementsfor 1week ,duringwhichheexperiencedn…