后腹腔镜根治性肾癌切除术与传统开放手术的比较

目的与传统开放手术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法回顾性分析和比较43例后腹腔镜肾癌根治术(A组)和50例同期开放性肾癌根治术(B组)的临床资料, 比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.患者均行B超、IVP、CT或MRI检查术前明确诊断.采用后腹腔镜手术行肾癌根治43例,同期50例行开放手术患者作为对照组.A组患者肿瘤大小2.0～8.5 cm,平均5.2 cm.B组患者肿瘤大小3.0～10.2 cm,平均5.7 cm.两组术前临床分期均为:T1N0M0～ T3aN0M0.结果 A、B两组手术时间分别为:(156±35) min和(137±53) min (P>0.05), A、B两组手术失血量分别为(132±75) ml和(412±110) ml (P<0.01), A、B两组术后镇静剂用量分别为(20±10) mg和(120±20) mg,(P<0.01), A、B两组术后下床活动时间分别为(28±12) h和(72±16) h (P<0.01), A、B两组术后住院时间分别为(5.5±1.4) d和(13.7±3.3) d(P<0.05), A、B两组术后恢复正常活动时间分别为(14.3±3.1) d和(23.9±6.5) d (P<0.01).结论后腹腔镜肾癌根治术较开放手术在减少术中出血,加快术后恢复方面具有明显优势,可达到同样根治的效果.     

Vesica悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效

目的　总结Vesica经皮膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的临床经验。方法　 10例女性压力性尿失禁患者 ,应用Vesica经皮膀胱颈悬吊技术 ,通过特制器械将阴道前壁做Z形悬吊 ,固定于耻骨。结果　 10例患者术后尿道平均延长 1.41cm ,尿垫实验阴性。平均随访 11 2个月 ,10例患者均无尿失禁及排尿困难。结论　该术式操作简单 ,临床效果满意 ,创伤小 ,恢复快 ,悬吊稳定可靠。     

移植肾慢性排斥反应与血小板衍化生长因子及胰岛素样生长因子表达的关系

目的 :探讨慢性排斥反应移植体动脉硬化与血小板衍化生长因子 A(PDGF A)链、胰岛素样生长因子 1(IGF 1)表达的关系。　 方法 :采用免疫组化S P法研究 2 2 2只大鼠的移植动脉 ,用RIA法及S P法研究 2 0例慢性排斥反应移植肾组织及动脉中PDGF A、IGF 1的表达。　 结果 :实验组 :术后 3天 ,PDGF A、IGF 1在大鼠移植动脉壁各层出现阳性表达 ;术后 7天 ,PDGF A在动脉壁各层表达为最高峰 ,IGF 1术后 2 1天达最高峰 ;术后 2 1天 ,内膜明显增生 ,面积比为 (2 6 4± 3 12 ) %。临床组 :移植肾动脉PDGF A表达主要集中在内膜 ,其次为外膜 ,中层较少 ,IGF 1在肾动脉血管壁全层中均呈阳性表达 ;而在肾组织中PDGF A与IGF 1的表达均主要集中在远曲小管、远直小管上皮细胞及肾小球毛细血管上皮细胞。　 结论 :移植体动脉硬化过程中 ,细胞增生、内膜增厚、血管及肾组织纤维化与PDGF A、IGF 1表达关系密切。慢性排斥反应的移植肾动脉及肾组织中PDGF A、IGF 1呈高表达 ,且与术后早期排斥反应的发生频率及程度等因素密切相关。     

慢性排斥移植体动脉硬化与C—myc表达

移植体动脉硬化是大器官移植慢性排斥反应三大病理学特征之一[1] 。目前 ,在移植体动脉硬化过程中细胞增生ＤＮＡ复制与ＰＣＮＡ的表达研究已有报道[2 ] 。但是在移植体动脉硬化中Ｃ ｍｙｃ表达以及Ｃ ｍｙｃ与ＰＣＮＡ表达、细胞凋亡两者之间有何关系 ,尚缺乏了解。我们在建立慢性排斥反应动脉模型基础上 ,对移植体动脉硬化与Ｃ -ｍｙｃ表达作了观察 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　实验分组　雄性Ｗｉｓｔａｒ及ＳＤ大鼠共 165只 ,重 12 0～ 2 0 0ｇ ,购于第三军医大学大坪医院动物研究中心及华西医科大学动物实验中心。实验分两组 :异系…     

检测尿液MCP-1含量对诊断肾移植后急性排斥反应的意义

单核细胞趋化性肽 1(MCP 1)是移植肾急性排斥反应时单核细胞的趋化和激活因子。作者采用ABC ELISA法检测尿液中MCP 1的含量 ,诊断肾移植急性排斥反应。共检测肾移植受者 6 5例 ,发生急性排斥反应者 17例 ,尿液MCP 1平均含量为 (12 78± 6 4 ) pg/ml,明显高于 8例急性肾小管坏死者(84 2±5 4 ) pg/ml(P <0 0 5 )和 4 0例肾功能稳定的肾移植受者 (5 11± 16 ) pg/ml(P <0 0 1)。肾功能稳定的肾移植受者尿液MCP 1含量与正常人无明显差异。研究表明 ,检测尿液中MCP 1的含量在对肾移植后急性排斥反应的预测和诊断具有一定的意义。     

移植肾输尿管梗阻的外科处理

目的：提高对移植肾输尿管梗阻的治疗水平。方法：回顾性分析16例移植肾输尿管梗阻的临床资料。6例急性梗阻患者中，2例因髂窝血肿压迫者行血肿清除术；2例血凝块堵塞者，1例逆行留置输尿管导管，另1例行输尿管再植术；2例结石者行体外冲击波碎石治疗。10例慢性梗阻患者中，7例输尿管远端狭窄，行输尿管再植术；3例输尿管中、远段狭窄，行自身输尿管与移植肾肾盂吻合术。结果：16例经外科处理后，移植肾功能明显改善，随访观察半年无复发。结论：移植肾输尿管梗阻经及时恰当的外科处理，疗效满意，对慢性梗阻患者，应根据术中输尿管探查情况，选用输尿管再植术或自身输尿管与移植肾肾盂吻合术。     

短波电疗法致阴茎重度烧伤1例

患者 ,39岁。因生殖器疱疹 1年内多次复发 ,于外院在阴茎根部阻滞麻醉后 ,行短波电疗法治疗 ,30min后发现阴茎皮肤变黑 ,停止治疗 ,检查见阴茎中、前段变黑 ,痂皮形成 ,痛触觉消失 ,针刺无血。局部用 0 .1 %呋喃西林湿敷等治疗 ,3周后复查见阴茎萎缩变小 ,仍无痛触觉 ,针刺无血 ,阴茎腹侧痂皮脱落 ,尿道海绵体外露 ,创面颜色灰暗 ,无脓性渗出 ,行清创术 ,术中见阴茎中、前段的皮肤 ,浅、深筋膜 ,白膜 ,阴茎及尿道海绵体均坏死 ,故行阴茎坏死部分切除 ,阴茎整形术。　　讨论　短波电疗法应用波长 1 0～ 1 0 0m的高频电流作用于人体治疗疾病 ,…     

后腹腔镜亲属活体供肾切除术(附2例报告)

目的 介绍一种新的后腹腔镜活体供肾取肾手术方法。方法 总结该院自2002年12月—2003年3月进行2例后腹腔镜活体供肾取肾的术前准备、手术步骤及效果。结果 2例手术均较顺利，手术时间分另1为110min和130min，术中估计出血约80—100ml，供肾热缺血时间均不足3min，受肾者术后2，3d肾功能恢复正常。供肾者术后第2天可下床活动，并开始进食，术后4d出院。除1例穿刺口周围皮下气肿外，无其它并发症发生。结论 我们的初步经验显示，后腹腔镜活体供肾取肾术是一种微创，安全的手术方式。     

肾乳头状腺癌的临床特征(附2例报告并文献复习)

目的：探讨肾乳头状腺癌的临床特征。方法：报告收治的2例肾乳头腺癌的临床资料。并结合相关文献进行分析。结果：CT平扫时部分肿瘤密度略低于肾实质,增强后肿物强化不明显。低于肾实质,均质。2例均行根治性肾切除术,手术顺利。该类肿瘤生长缓慢,临床经过较长;其预后较非乳头状肾细胞癌要好。结论：肾乳头状腺癌是一种特殊类型的肾细胞癌,其在临床上有与其他类型的肾细胞癌不同之处,应将其作为一种独立的病理类型诊断和治疗。     

3D外视镜辅助前路颈椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效

目的 探讨3D外视镜辅助前路颈椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病的效果.方法 回顾性分析2019年1～6月3D外视镜辅助ACDF治疗的15例脊髓型颈椎病的临床资料.术后随访12～16个月,平均(14.40±1.45)个月,采用日本骨科协会(JOA)评分评估神经功能.结果 所有病人均在3D外视镜辅助下顺利完成手...