胰腺神经内分泌肿瘤微创手术治疗临床分析

目的分析微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)的安全性和有效性, 总结其手术治疗的特点和经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月浙江省人民医院收治的80例pNETs患者的临床资料。按手术路径分为腹腔镜组和机器人组, 手术方式包括胰十二指肠切除术(MPD)、胰体尾切除术(MDP)、胰腺中段切除术(CP)和胰腺肿瘤剜除术(MPP)。结果本组80例, 其中成功完成微创手术76例(95%), 中转开放4例(5%)。76例中女性38例(50%), 中位年龄54.4(20～80)岁, 中位体质指数(BMI)24.0(17.0～38.0)kg/m2。腹腔镜手术67例(88.2%), 机器人手术9例(11.8%)。手术方式如下:胰十二指肠切除术24例(31.6%), 胰尾切除术36例(47.4%), 胰腺中段切除术和胰腺肿瘤剜除术各8例(10.5%)。术后B/C级胰漏25例(35.5%), 腹腔感染8例(10.5%), 术后出血6例(7.9%), 二次手术5例(6.6%)。无围手术期死亡。不同手术方式组术后并发症差异无统计学意义[术后胰漏(P=0.396)、出血(P=0.297)、腹...     

结直肠癌循环肿瘤细胞的检测方法及研究进展

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术后的局部复发和远处转移是影响5年生存率的重要原因。越来越多的研究认为存在于外周血、骨髓、腹腔内、淋巴结中的癌细胞是结直肠癌术后局部复发和远处转移的重要因素,检测结直肠癌循环肿瘤细胞并探讨其临床意义是当前研究的热点之一。本文综述了各种常用的结直肠癌循环肿瘤细胞检测技术的基本原理及主要步骤。     

上海市闵行区孕早期妇女被动吸烟知识及影响因素分析

目的了解上海市闵行区孕早期妇女对被动吸烟知识的知晓情况及其影响因素, 分析被动吸烟知识知晓率与被动吸烟率之间的关系, 为后续降低孕妇被动吸烟的干预策略提供依据和建议。方法2011年5月—2012年5月, 将符合入组条件的3 729名孕妇招募入组, 进行孕妇被动吸烟相关知识问卷调查, 回收有效问卷3 274份。运用χ²检验分析被动吸烟与相关知识知晓率之间的关系, 应用logistic回归模型分析孕妇对被动吸烟知识知晓情况的影响因素。结果孕妇被动吸烟率为44.7%, 对吸烟或被动吸烟与疾病的总知晓率为67.5%, 其中对吸烟或被动吸烟容易患肺癌的知晓率最高, 为94.5%, 与其他疾病关系的知晓率由高到低依次为肺气肿77.9%、衰老75.5%、心脏病54.4%、中风54.2%、阳痿48.7%;对孕妇被动吸烟相关危害的知晓率为64.2%;孕妇被动吸烟知识知晓率与被动吸烟率无明显关系;孕妇对被动吸烟相关知识知晓情况的主要影响因素为其工作状况, 在职孕妇对吸烟或被动吸烟与疾病(OR=1.276)、孕妇被动吸烟的危害(OR=1.399)两类知识的知晓情况好于非在职孕妇。结论上海市闵行区孕妇的被动吸烟相关知识有待进一步加强, 非在职孕妇是被动吸烟知识干预的重点人群。     

农村30月龄幼儿行为发育及与智力和运动发展关系

目的 探讨陕西农村30月龄幼儿的行为发育特点及其与智力及运动发展的关系。方法 运用贝利婴幼儿发展量表对977名陕西农村30月龄幼儿的智力发育、运动发展以及行为表现进行测查,采用探索性因子分析行为发育特点,采用Spearman秩相关以及偏相关分析行为发育与智力及运动发展的关系。结果 从各行为条目得分情况看,30月龄的幼儿正性情绪逐渐增加,如合作性（3.9±0.8）分、总的情绪（4.1±0.6）分、寻物的倾向性（3.9±0.7）分、持久性（4.1±0.5）分、观看兴趣（3.9±0.5）分,得分较高;负性情绪逐渐减少,如害怕（1.7±0.8）分、紧张（2.5±0.6）分、吮吸兴趣（1.1±0.5）分,得分较低;对25个行为条目进行探索性因子分析,共提取出6个公因子,分别为活动性、社会适应性、专注性、持久性、运动协调性以及亲和性,总方差贡献率为56.77%;各行为因子与智力发展的相关性均有统计学意义（均P<0.05）,调整后的相关系数绝对值为0.081～0.359;活动性、专注性、持久性以及运动协调性与运动发展的相关性有统计学意义（P<0.05）,调整后的相关系数绝对值为0.080～0.475。在所有的行为因子中,活动性与智力及运动发展的相关程度最高,调整后的相关系数分别为0.359、0.475。结论 良好的行为表现与幼儿的智力、运动发育存在正性关联。对幼儿的异常行为进行合理干预和早期教育,促使其良好行为的形成,有助于提高其运动能力和认知能力。     

儿童重症肺炎支原体肺炎185例影响因素分析

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的影响因素。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治的185例重症MPP患儿的临床资料,并根据PRISMⅢ评分将患儿分为低危组(PRISM评分≤3分)91例、中危组(PRISM评分3～8分)71例和高危组(PRISM评分大于>8分)23例。结果 3组间临床特征比较,2/3及更多的肺叶受累所占比例、2个或更多系统的肺外并发症所占比例、气管插管所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。3组间实验室检查比较,血红蛋白和前白蛋白(PA)水平降低,而红细胞体积分布宽度(RDW)和D-二聚体(D-D)水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在有序logistic回归模型中,我们发现2个或更多系统肺外并发症所占比例[OR=0.369,95%CI(0.161,0.848),P=0.019]、气管插管所占比例[OR=0.451,95%CI (0.215,0.945),P=0.035]、RDW水平[OR=1.358,95%CI (1.154,1.598),P<0.001)]与PRISMⅢ评分呈正相关,而PA水平[OR=0.8...     

GDF15在肾移植缺血-再灌注损伤中的作用及机制研究

目的  探讨生长与分化因子（GDF）15在肾移植缺血-再灌注损伤（IRI）中的作用及机制。方法  选取野生型供体小鼠9只,野生型受体小鼠9只,分别于术后4、24、72 h取3只受体小鼠的移植肾,进行GDF家族转录组学分析,检测各组肾组织GDF15的表达情况。选取野生型供体小鼠5只,GDF15敲除型供体小鼠5只,野生型受体小鼠10只,根据实验方案将小鼠分为野生型假手术组、野生型移植组、GDF15敲除假手术组、GDF15敲除移植组,于术后72 h提取血清及肾组织样本,对比各组肾功能、肾小管损伤情况、炎症细胞浸润、炎症因子及Toll样受体4（TLR4）、核因子（NF）-κB表达水平。选取野生型供体小鼠9只,GDF15敲除型供体小鼠9只,野生型受体小鼠18只,根据实验方案将小鼠分为野生型移植组、GDF15敲除移植组,观察肾移植术后两组生存率。结果  GDF15是移植肾转录组学中上调最多的GDF家族基因,主要在肾小管中表达。与假手术组比较,移植组小鼠肾功能下降;与野生型移植组比较,GDF15敲除移植组小鼠血清肌酐、血尿素氮水平升高（均为P < 0.05）。野生型移植组小鼠术后1周生存率为87.6%,GDF15敲除移植组小鼠术后1周生存率为41.8%。GDF15敲除移植组肾损伤分子（KIM）-1表达增多,肾小管损伤评分更高。野生型移植组肾小管可见溶解或坏死,髓外和皮质中可见管型形成,而GDF15敲除移植组肾小管坏死及管型更加明显。移植组髓过氧化物酶（MPO）和F4/80表达增多,且GDF15敲除移植组炎症细胞浸润加重。与假手术组比较,移植组肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β和IL-6表达水平升高;与野生型移植组比较,GDF15敲除移植组TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平升高（均为P < 0.05）。移植组肾组织中TLR4、NF-κB表达较假手术组增多;GDF15敲除移植组肾组织中TLR4和NF-κB表达较野生型移植组增多。结论  GDF15可减轻移植肾IRI,其作用机制可能与抑制TLR4-NF-κB信号通路有关。     

多种类生物医学组织衍射增强成像(DEI)的定量研究

探索DEI显示多种类生物医学解剖组织层次与病变细微结构的潜力。在北京同步辐射装置(BSRF)形貌站4W1A束线上,对42个源于人体6个系统、12个脏器、6种组织类型的手术标本样品及8个取自动物病理模型样品进行了包括X-ray吸收衬度成像(XACI)与硬X-ray衍射增强成像(DEI)两种机制下的多次多类对比性二维DEI(2D-DEI)成像扫描;对所获影像予以半定量与定量两种不同方法评价。首次以2D-DEI方式直观显示了人眼环、胃肠道、肾上腺、胰腺、脾脏、子宫、胎盘等解剖结构与病变组织的微观改变,最高影像空间分辨率达40μm,衬度分辨率达0.15~0.8。表明较之XACI单一衬度机制像质,基于DEI多衬度机制像的影像像质显著优越,十分适于展示多由低Z轻元素软组织构成的位相信息丰富的多种类生物医学样品的组织层次与微观结构。     

同步加量调强放疗在转移瘤姑息治疗中的应用

目的 探讨同步加量调强放疗(SIB-IMRT)在转移瘤姑息治疗中的价值.方法 45例转移瘤患者采取SIB-IMRT,大体肿瘤靶区(GTV)处方剂量2.0～5.0 Gy/次,计划靶区(PTV)处方剂量1.8～3.0 Gy/次,共治疗10 ～28次.并制定三维适形放疗(3D-CRT)计划作为比较.放疗结束后1个月及以后每3个月进行疗效及不良反应评价.结果 除1例患者因治疗期间出现严重的肝脓肿未能完成治疗外,其余患者均顺利完成治疗.其中19例患者同步静脉或口服化疗或靶向药物治疗.不良反应及分级:38.64％ (17/44)的患者无不良反应发生,Ⅰ～Ⅱ级消化道或骨髓抑制等不良反应发生率为56.82％ (25/44),仅3例患者(6.82％)出现Ⅲ级骨髓抑制,无Ⅲ级及以上的胃肠道反应和任何Ⅳ级不良反应发生.放疗计划评估:SIB-IMRT与3D-CRT计划GTV平均受量分别为(5556.1±925.6) cGy和(4491.5±881.4)cGy,提高了23.7％,差异有统计学意义(=15.492,P=0.000).危及器官的比较:共评估了包括肺、小肠、脊髓、肾脏、肝脏等167个危及器官,其中有72个危及器官的受量SIB-IMRT较3D-CRT减小,减小0.50％～77.43％,平均19.71％;95个危及器官的受量增加,增加0.59％～86.71％,平均18.13％;总平均为增加0.86％.因此,SIB-IMRT计划可以接受.临床疗效评估:中位随访时间10个月(5 ～ 26个月),失访2例,照射野内无复发生存率为95.23％(40/42).结论 采用SIB-IMRT可显著提高肿瘤区的照射剂量,正常组织受量有增有减,增加的幅度较小,且患者耐受性良好.     

泛素连接酶Pirh2与恶性肿瘤相关性的研究进展

泛素连接酶Pirh2(p53-induced RING-H2 protein)是一种具有E3连接酶活性的新蛋白,能促进p53发生泛素化而降解,从而使p53抑制肿瘤生长的功能减弱或消失,导致肿瘤发生和进一步恶化。近年来研究发现,多种恶性肿瘤中Pirh2蛋白的表达量有明显变化,这提示Pirh2在恶性肿瘤的发生、发展中可能具有重要的作用;Pirh2可能作为一个癌基因,在肿瘤发生过程中调节一些信号转导通路。因此,推测Pirh2可作为肿瘤基因治疗的一个潜在靶点。本文就Pirh2与恶性肿瘤相关性的最新研究进展作一简要综述。     

头孢吡肟不良反应

头孢吡肟（eefepime）是第四代注射用头孢菌素,与前三代头孢菌素比较,它具有更广的抗菌谱,对细菌产生的β-内酰胺酶有更高的稳定性和更低的诱导性,能更快地穿透革兰阴性杆菌的外膜且与多种青霉素结合蛋白有更高的亲和力的特点,故临床用于重度感染的治疗有较好的疗效。头孢吡肟的耐受性好,大多数不良反应为轻度、中度,可以耐受,不影响治疗。现就其不良反应作一综述。