延长切开引流术治疗直肠黏膜下脓肿

直肠黏膜下脓肿为肛周脓肿的特殊类型,主要由肛隐窝炎或肛腺感染上行引起,临床较为少见。脓肿常自行破溃后形成内口瘘。临床以手术治疗为主,切开引流术应用最为广泛。为改进手术方法、提高疗效,我院对2006年1月至2011年8月收治的43例直肠黏膜下脓肿病人随机采用延长切开引流术与传统切开引流术,进行对比分析,现总结如下。资料与方法     

糖尿病引起的足部溃疡和坏疽的综合治疗

目的；探讨糖尿病引起的足部溃疡和坏疽的治疗方法。方法：控制患者血糖、抗感染、扩张血管，对有糖尿病神经病变的患者采用神经松解术，然后对溃疡面进行清创，用碱性成纤维细胞生长因子外敷。结果：经综合治疗，显效33例，有效4例，总有效率为88．1％，截肢率为11．9％。结论：综合治疗可明显降低糖尿病引起的足部溃疡和坏疽患者的截肢率。     

Dyract复合充填材料在牙体病治疗中的应用

1996年起应用Ｄｙｒａｃｔ复合充填材料治疗牙体病 15 6例337牙 ,1年后复查 110例 2 71牙 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料复查的 110例 2 71牙中楔形缺损 70例 2 15牙 ,冠折 15例 15牙 ,龋损 2 5例 41牙 ;年龄 6～ 75岁 ;男 40例 ,女 70例 ,本组病例治疗前均无牙髓病变。1.2　材料和设备登士柏Ｄｙｒａｃｔ复合充填材料 ,Ｂａｙｅｒ光固化机。1.3　治疗方法按Ｄｙｒａｃｔ操作规程行牙体清洁预备 ,隔湿 ,干燥 ,选色 ,涂ＰＳＡ ,充填 ,修整 ,调磨 ,抛光。1.4　疗效标准成功 :充填体形态正常 ,与洞壁密合 ,无染色和变色 ,极轻微磨耗 ,…     

腹壁肠造口周围皮肤糜烂的防治

（目的）探讨腹壁肠造口周围皮肤糜烂的预防和治疗。（方法）对1990年至1997年158例腹壁造口病人中，发生造口周围皮肤糜烂的6例病人的治疗进行总结。（结果）采用中西医结合治疗，6例患者均获治愈。（结论）造口周围皮肤湿疹，多因粪便长期污染皮肤所致，控制腹壁肠造口规律性排便，可预防湿疹发生。采用中西医结合局部用药，湿疹均可治愈。     

食管癌术后纵隔转移灶同时加量调强放射治疗分析

目的:探讨食管癌根治术后纵隔转移灶同时加量调强放疗的意义和效果.方法:39例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,设定原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy)计划设计.定义2个靶区:PTV1为需要加量照射的淋巴结靶区,给予69Gy(2.3×30次);PTV2为预防照射区,给予54Gy(1.8×30次)的剂量,设计等角度5野调强计划.结果:5野调强获得了满意的剂量分布,患者可在6周内完成治疗计划,所有患者完成了放疗,治疗后3个月复查CT,病灶达CR(complete response)占66.7%(36/54),PR(partial response)占 33.3%(18/54),总有效率(CR+PR)达到100.0%.结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行同时加量调强放射治疗物理学优势明显,可以明显提高局部控制率,急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景.     

"玉屏风"几种固体剂型浸出物和挥发油量的比较实验研究

对“玉屏风”散剂、袋泡剂、颗粒剂的浸出物量（水、乙醇、乙醚）及挥发油量进行比较实验研究。结果表明，醇浸出物：袋泡剂＞散剂与颗粒剂；醚浸出物：散剂＞袋泡剂与颗粒剂；水浸出物：颗粒剂＞袋泡剂与散剂。挥发油量：散剂＞袋泡剂，颗粒剂几乎无。     

锡类散和维生素B12混合溶液治疗迟发放射性直肠炎疗效观察

目的探讨宫颈癌放疗后迟发性放射性直肠炎的发生情况及其处理。方法回顾分析2002-2006年在我科的207例宫颈癌病人接受放射治疗，分析其迟发放射性直肠炎的发生和治疗。结果于放疗6mo后发生放射性直肠炎者共39例（18．8％），伴出血者13例（33．3％），经过以锡类散和维生素B12为主的混合溶液保留灌肠等处理，36例痊愈或缓解，有效率达到92．3％，2例无效，1例因发生直肠瘘等接受手术治疗。结论用锡类散和维生素B12为主的混合溶液治疗宫颈癌放疗后晚期放射性直肠炎大部分可缓解，疗效满意。     

磷酸化mTOR在胆囊癌中的表达及其临床意义

目的: 探讨磷酸化雷帕霉素哺乳动物靶标（phosphorylatemammalian target of rapamycin,pmTOR）在人胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法: 应用组织芯片技术和免疫组织化学（EnVision）方法检测来自上海市浦东新区人民医院外科和第二军医大学长征医院肿瘤科20042007年间6例慢性胆囊炎、7例癌旁组织和59例胆囊癌组织中pmTOR的表达, 并分析其与胆囊癌浸润深度、分化、Nevin分期等病理特征之间的相关性。结果: pmTOR在慢性胆囊炎组织、癌旁组织和癌组织中表达的阳性率分别为0、0和47.5%，表达差异有统计学意义（P<0.01）。pmTOR在分化高、中和低/未分化的胆囊癌组织中阳性表达率分别为21.4%、48.1%和66.7%（P<0.01）；在浸润至黏膜层/肌层、浆膜层和周围组织的胆囊癌组织中，pmTOR的阳性表达率分别为30.0%、35.7%和71.4%（P<0.01）；pmTOR在Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ/Ⅳ期和Ⅴ期胆囊癌组织中的阳性表达率分别为11.1%、46.4%和66.7%，呈明显上升趋势（P<0.01）。结论: pmTOR的表达与人胆囊癌的浸润深度、组织分化和Nevin分期密切相关，pmTOR可能参与人胆囊癌的发生发展过程。     

帕罗西汀对慢传输性便秘伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响

目的探讨抗焦虑抑郁药物对慢传输性便秘(STC)伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响及其可能机制,为STC的规范化综合治疗提供临床帮助。方法选择STC病例128例,予HAMD评分,87例评分≥8分界定为STC伴焦虑抑郁障碍。随机分为对照组(42例)、抗焦虑抑郁药物研究组(45例),对照组予乳果糖口服液10 ml,每天3次,8周,研究组相同剂量乳果糖口服液的同时予帕罗西汀20 mg/d,8周。两组分别于治疗前、治疗后8周实施肛门直肠动力和感觉的检测。结果两组均未发生严重不良反应,研究组有2例于6~7周间失访;两组治疗前肛门直肠动力和感觉功能各指标间差异无统计学意义;治疗组治疗前后相比,肛门括约肌压力有所提高(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性均有显著下降(P<0.01),但直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后8周相比,治疗组肛门括约肌压力、直肠最大耐受量较对照组改变有显著性差异(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大顺应性较对照组下降更显著(P<0.01),直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05)。结论有必要将焦虑抑郁的评价列入到STC患者常规诊疗过程中;对于伴有情绪障碍者应及时予抗焦虑抑郁药物的干预,从而打断情绪障碍与肛门直肠动力和感觉障碍之间的恶性循环。