腹腔镜联合胆道镜保胆取石术109例报告

目的：评价腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床疗效。方法：回顾分析2009年11月至2013年11月为109例胆囊结石患者行腹腔镜保胆手术的临床资料。结果：109例均顺利完成手术。手术时间45-110 min,平均（77.3±19.8）min;术中出血量5-15 ml,平均（8.2±3.6）ml;术后下床活动时间8-36 h,平均（18.5±9.9）h;术后肛门排气时间14-56 h,平均（28.2±10.3）h;术后住院2-5 d,平均（3.4±0.8）d。术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胆囊残留结石、胆管结石、胆管炎等并发症发生。术后随访1-39个月,均无胆囊恶变;1例于术后14个月结石复发合并急性胆囊炎,胆囊三角粘连致密,行腹腔镜手术时中转开腹行胆囊切除术;1例于术后26个月复发,行腹腔镜胆囊切除术;余者均无结石复发及右上腹疼痛、肩背部疼痛等症状。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有患者创伤小、术后康复快等优点,保留了胆囊功能,值得临床推广应用。但有胆结石家族史、高脂血症及代谢综合征的患者应慎重选择保胆取石术。     

APL患者ATRA诱导分化后G—CSF分泌水平升高的分子机制研究

目的探讨ATRA诱导后患者血清G—CSF升高的机制是否与原代APL细胞分泌G—CSF变化有关，并探讨其变化的分子机制。方法显微镜下直接计数原代APL细胞的增殖性变化。采用酶联免疫ELISA法测定原代APL细胞培养上清G—CSF水平的变化，RT-PCR方法测定Nm23或G-CSF mRNA表达水平。结果ATRA诱导治疗后，APL患者外周血白细胞明显升高，平均12天达到高峰，并且以中晚幼粒细胞为主。APL患者血清G—CSF水平升高，原代APL细胞体外培养24小时后，上清中的G—CSF分泌水平显著升高（P〈0．05）。RT—PCR实验结果表明原代APL细胞G—CSF mRNA表达升高，与Nm23表达变化成相反趋势。结论ATRA诱导高表达的G—CSF可能与Nm23降低有关。     

气道内超声在呼吸系统疾病中的应用

支气管镜引导下的超声技术首次报道见于1992年。随着支气管镜下超声应用技术问题的解决，辐射探头支气管内超声（EBUS）率先得以推广。目前EBUS已逐步应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗领域，扩展了支气管和纵隔病变的病理学诊断范围。     

超声心动图在心房肿瘤中的诊断价值

目的分析心房肿瘤的超声心动图表现及手术、病理结果,探讨超声心动图对不同类型心房肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院手术治疗的592例心房肿瘤患者的临床资料及超声心动图表现,所有病例均经手术和病理证实。结果 (1)592例心房肿瘤中良性肿瘤最多,共559例(94.4%),其中黏液瘤最多见(540例,91.2%);原发恶性肿瘤22例;转移性肿瘤11例。(2)心房黏液瘤超声诊断符合率达96.3%,具有典型超声心动图特征。(3)本研究资料中发现8例心内平滑肌瘤病患者,该病患者均为女性,均有子宫肌瘤或行子宫切除术病史,此病具有典型超声心动图特征。结论不同类型心房肿瘤具有不同的超声心动图特征,超声心动图对心房黏液瘤及心内平滑肌瘤病具有较高的诊断价值。     

计算机应用环境下医学研究生实验记录存在的问题与挑战?

对于医学研究生而言,实验原始记录是实验进程的直接证据,有助于研究者保持清晰的实验思路,记录重要的实验现象,分析获得创新的实验结果,是撰写科研论文的重要凭证。从结果上看,它是证明科研活动实际发生的具有法律效力的证据[1]。对于医学研究,无论实验成败与否,获得阴性或阳性的实验结果,保存各种形式的原始实验记录,是形成良好的科研作风的重要因素。     

慢性充血性心力衰竭所致胸腔积液102例临床分析

目的分析心力衰竭导致胸腔积液患者的临床特点,为临床治疗提供参考。方法分析心力衰竭导致胸腔积液患者的一般资料、临床表现及特殊检查及其实验室检查方法。结果心力衰竭所导致的胸腔积液大多数症状为两侧积液或者右侧积液;胸腔积液的性质中漏出液的患者居多;纠正心力衰竭可减少胸腔积液,多数患者加胸穿抽液进行治疗后可显著缓解。结论根据心力衰竭导致胸腔积液患者的临床特点的不同给予相应的治疗方法,可显著缓解患者的病情,减少胸腔积液。     

高血压病左室舒张功能异常超声心动图各项指标相关性分析

应用脉冲多普勒超声法测定39例较中度高血压病（EH）患者和正常人左室舒张功能各项参数，进行相关性分析，结果显示：EH组PVE变小，PVA增大，PVE／PVA比值缩小，IRT延长，LVmass和LVmI增加，LAD增大，均与对照组相差显著（P＜0．05～0001）。PVE／PVA，IRT和LVmass均与MAP呈相关性（r＝－0.37，0．37，0．41）；LVmass与PVE／PVA，IRT，LAD和LVmI相关性好（r＝－0．41，0．38，0．53，0．96）；且IRT与PVE／PVA呈负相关（r＝－0．43）。研究表明，EH患者早期常出现左室舒张功能异常，测量PVE／PVA及IRT便捷、直观。左室舒张功能受累还常伴有左房内径扩大和LVmI增加。     

视网膜静脉阻塞与颈动脉形态及血流动力学的相关研究

目的：通过颈部血管彩色超声检查结果分析颈动脉形态及血流动力学改变与视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO) 之间的相关性。 方法：病例对照研究。选取2017年6月至2018年12月在内蒙古医科大学附属医院就诊并住院治疗的视网膜静脉阻塞患者约55例,对照组40例40眼为我院同期健康体检者。对两组患者进行颈部血管彩超检查。采用SPSS 21.0软件进行统计分析,计数资料的比较采用x2检验,在理论频数小于1时,则率检验采用Fisher''s确切概率法;使用Logistic线性回归分析颈总动脉内膜－中层厚度、颈内动脉阻力指数与视网膜静脉阻塞疾病的相关性分析。 结果：55例视网膜静脉阻塞(RVO)患者的风险因素依次为高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、青光眼;两组患者的颈动脉粥样斑块发生率分别为56.4%和12.5%（P＜0.001）,RVO组颈动脉狭窄3例,狭窄率为5.5%,对照组无颈动脉狭窄;两组平均颈内动脉阻力指数(RI)为0.65±0.19和0.63±0.05,两组比较无显著差异（P＞0.05）;两组颈总动脉内膜－中层厚度为0.83±0.16和0.70±0.14（P＜0.001）。 结论：视网膜静脉阻塞与颈动脉粥样斑块形成及颈动脉狭窄存在相关性;眼部症状有时是颈动脉狭窄的首发症状,因此及时对颈动脉形态及血流动力学进行监测,对预防其他相关疾病的发生有重要参考意义。     

孤立性髂动脉瘤介入治疗39例临床分析

目的 探讨孤立性髂动脉瘤介入治疗的临床经验。方法 回顾性分析2010年1月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院血管介入科采用覆膜支架介入治疗孤立性髂动脉瘤39例,术后3个月、6个月及之后的每年对病人进行随访,探讨相关治疗方法。结果 39例病人分型有1A：Ⅰ型1例,1B：Ⅱ型8例,1D：Ⅳ型17例,2B：Ⅱ型2例,2D：Ⅳ型1例,2E：V型10例。平均瘤体最大直径为（42.4±11.2）mm（23.0～77.0 mm）。39例病人均顺利完成介入手术治疗,技术成功率100%,术中保留双侧髂内动脉1例,保留一侧髂内动脉29例,双侧髂内动脉均封闭9例,术中行一侧髂内动脉栓塞9例,行双侧髂内动脉均栓塞1例,手术时间为（49.0±17.0）min（35.0～87.0 min）,术后随访（31.9±17.7）个月（5～69个月）,术后除1例左髂动脉瘤破裂且合并肾衰竭的病人死亡,其余病人均好转出院,复查CTA示髂动脉瘤被完全封闭,支架形态位置良好,无内漏及其他并发症。结论 孤立性髂动脉瘤起病隐匿,早期多无症状,CT等检查能够早期诊断。介入治疗是安全有效的方法。应注意在术前根据髂动脉瘤的累及范围,近远端有无足够的锚定区进行分型,并对不同分型进行有差别的个体化治疗。