带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘

目的:肾移植术后尿瘘可导致移植肾切除,探讨带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘的应用价值。方法:选择1997-01/2006-12解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的应用带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘患者21例,对治疗方案均知情同意。肾盂瘘切除瘘口后局部修补再用带蒂大网膜移植覆盖,输尿管瘘、输尿管膀胱吻合瘘或输尿管长段坏死者在行移植肾输尿管与自体输尿管对端吻合或与膀胱再植后用带蒂大网膜包绕于吻合口。术后进行随访。结果:①手术1次成功20例,成功率95.2%(20/21)。失败原因为伤口感染导致大网膜坏死而切除移植肾。②手术时间75～120min,平均95min。术中失血100～550mL,平均310mL;输血0～400mL。③住院时间25～57d。④随访6～12个月,尿瘘无复发,吻合口无狭窄及肾积水,肾功能正常。结论:利用大网膜的生物学特性,采用带蒂大网膜修补肾移植术后复杂性尿瘘具有取材方便、组织修复快、尿瘘复发率低的特点;同时可以减少局部感染及纤维化的机会,梗阻并发症少,远期效果好。     

多媒体教学在泌尿外科临床护理教学中的应用

目的 总结多媒体教学在泌尿外科临床护理教学中的应用.方法 选择实习护生120人,结合教学大纲的要求,从授课人员遴选-确定课件题目-书写课件教案-多媒体课件素材收集-课件编辑制作-授课安排-课件的应用-效果评价等方面进行了与临床相结合的周密安排,并应用多媒体对教学效果进行评价.结果 通过多媒体课件在教学中的应用,83％以上的护生认为提高了他们分析问题和解决问题的能力;91％以上的护生理论成绩达到合格,有助于护生专科知识的理解和掌握;93％以上的护生认为提高了教学吸引力,有效突破了重点和难点,提高了理论联系实际的能力;100％的护生认为提高了学习兴趣.结论 通过多应用媒体课件教学,提高了教学吸引力,有效突破了重点和难点,提高了护生理论联系实际的能力,促进了教学相长.     

1例先天性气管狭窄重症患儿的呼吸道管理

先天性气管狭窄(CTS)分两类,一类是气管纤维性狭窄或闭锁,可有气管内隔膜形成;一类是气管软骨发育不全或畸形所致[1].BENJAMIN 等[2]曾报道,CTS 20 年生存率为25％～77％,但随着医疗技术的发展,生存率可达 78％～92％.CTS 的治疗方案取决于临床表现与狭窄部位的解剖情况,对于没有临床症状或者临床症状较轻的患儿可以采取保守治疗,待气管生长发育后再进行评估和治疗[3].本院新生儿重症监护病房(NICU)2018 年 10 月 17 日收治了 1例CTS的极低出生体重儿(体重为 1.47 kg),患儿反复撤离呼吸机(简称"撤机")失败,行床旁纤维支气管镜下右主支气管扩张治疗后撤机成功.患儿住院 102 d后顺利出院.现将该患儿的治疗及呼吸道管理方式报告如下.     

肾移植患者术后移植肾功能超延迟恢复的病因及护理

移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后常见的并发症,其发生率高达10%～60%[1].     

Waterlow评估表及分级护理在预防泌尿外科肿瘤患者压疮中的应用效果

目的探讨应用Waterlow危险因素评估表及分级护理在预防泌尿外科肿瘤患者压疮中的效果。方法以2005年1月至2007年12月入院的285例肿瘤患者为对照组,以2008年1月至2010年1月人院250例患者为观察组,对照组根据传统临床经验进行护理,观察组用Waterlow危险因素评估表,根据危险评分进行分级护理,比较两组预防压疮的效果。结果观察组压疮发生率为0．8％（2／250）,对照组为9．1％（26／285）,两组压疮发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Waterlow危险因素评估表及分级护理能有效预防泌尿外科肿瘤患者压疮发生率,特别是在手术、危重、肿瘤患者中使用,可提高临床护理质量。     

肾移植术后并发淋巴漏患者的护理

回顾性总结9例行同种异体肾移植术后并发淋巴漏患者的临床护理资料,除1例因移植肾破裂大出血于术后3d死亡外,8例患者经保守治疗后平均于术后10d淋巴液渗漏减少,拔除引流管后切口愈合好,移植肾功能恢复正常出院。术后随访6-18个月,患者移植肾功能良好,B超检查髂窝盆腔内无积液。认为肾移植术后并发淋巴漏患者的护理重点应为：做好心理护理,加强营养支持、病情观察、肾功能监测和感染的预防。     

移植肾穿刺活检患者护理

肾移植术后移植肾功能延迟恢复（DGF）是一种常见的并发症，其发生率占尸体肾移植20％～50％，活体肾移植4％～10％^[1,2]。移植肾活检是准确评估移植肾状态及制订治疗方案不可或缺的手段^[3]，一旦出现ATN及DGF应及早行移植肾穿刺活检^[4]。我院1997年1月-2007年1月79例DGF患者接受移植肾穿刺活检，现将护理体会报告如下：     

“慎独”与个人素养在临床护理中的现实意义

慎独是指人们在独自活动无人监督的情况下,凭高度自觉,按一定道德规范行动,不做任何有违道德信念、做人原则之事。医疗过程中,护士作为与患者接触最紧密之人,加强护士慎独精神的培养,将慎独贯穿于护理工作始终,自觉履行医德原则及规范,将患者利益放于首位,不断提高护理品质,促进护理事业健康发展。     

精囊镜治疗严重顽固性血精围术期护理体会

目的：探讨精囊镜治疗顽固性血精患者围术期护理方法。方法选择2010年1月-2013年1月在第三军医大学第三附属医院野战外科研究所泌尿外科采用精囊镜治疗的严重顽固性血精患者42例,随机分为常规组和实验组,每组各21例;选择同期痊愈即将出院的首发血精患者21例为对照组。常规组采用常规护理,实验组采用严重顽固性血精围术期特制护理。对比分析干预前后各组心理状况调查以及对护理人员满意度、术后随访性生活的满意度。结果①实验组患者干预后对性功能障碍、无法生育、是癌症、无法痊愈、手术失败的担忧程度得分均低于干预前,且均低于常规组干预后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②实验组干预后SCL-90量表中强迫症状、恐怖、偏执、精神病性症状、其他得分低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组干预后SCL-90量表中强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性症状、其他得分低于常规组干预后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③实验组住院天数低于常规组,患者满意度和性生活满意度均高于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论严重顽固性血精围术期特制护理可提高护理质量,提高疾病的恢复进度。     

护理三阶段教学实践与探索

目的:探讨阶段性教学在泌尿外科临床带教中的效果。方法:对140名实习生分阶段带教,制定不同的实习带教目标。结果:实习生喜欢并适应三阶段目标教学,并取得较好的实习成绩。结论:三阶段目标教学内容具体,重点突出,是确切有效的临床教学方法。