参松养心胶囊治疗室性早搏随机对照试验的系统评价

目的：探讨参松养心胶囊与对照药物治疗室性早搏的有效性及安全性的差异。方法：应用Meta分析21篇关于参松养心胶囊与其它常用治疗室性早搏药治疗室性早搏的研究文献,对其有效性及安全性进行同质性检验及合并效应量的估计。结果：同质性检验：心电图疗效有效性：χ2=25.20,df=17,P=0.090;临床疗效有效性：χ2=26.10,df=11,P=0.006;室性早搏疗效有效性：χ2=7.13,df=5,P=0.211;安全性1χ2=31.14,df=20,P=0.053,安全性2χ2=30.37,df=20,P=0.064。合并效应量的估计,有效性：心电图疗效OR合并=1.04,OR合并95%可信区间为[1.00,1.09]。临床疗效OR合并=1.33,OR合并95%可信区间为[1.19,1.48]。室性早搏疗效OR合并=1.25,OR合并95%可信区间为[1.13,1.39]。安全性1OR合并=0.38,OR合并95%可信区间为[0.28,0.52];安全性2OR合并=0.39,OR合并95%可信区间为[0.29,0.52]。结论：参松养心胶囊治疗室性早搏有优于对照组的趋势,安全性比较优于对照组且有统计学差异。     

基于线性混合模型定量分析帕罗西汀与美托洛尔的药物相互作用

目的：基于线性混合模型定量分析帕罗西汀与美托洛尔的药物相互作用。方法：抽取2017年1-12月入住某院长期使用美托洛尔的30例患者，采用线性混合模型，观察合用帕罗西汀后对患者的心率及血压的影响。结果：帕罗西汀与美托洛尔合用后患者的心率、舒张压均降低，差异具有统计学意义，其中心律失常患者的心率下降值最大，而女性患者的舒张压下降值最大；患者在合用帕罗西汀与美托洛尔后发生心动过缓的风险是没有合用时的3.02倍，特别是年龄段为65~80岁的患者风险为8.11倍。结论：避免帕罗西汀与美托洛尔合用，特别是在心律失常患者、女性患者和老年患者中。     

药物基因组学在临床药物治疗中的应用

经验性的药物治疗模式忽略了患者的个体差异,不能最大程度地发挥药物的疗效、规避毒副作用,导致各种不合理用药现象严重。近年来发展的药物基因组学通过关联患者个体的遗传物质与药物的药动学、药效学特性,可以帮助医师、药师预测药物疗效、估算药物剂量、调整给药方案以及预防药物不良反应发生,指导个体化合理用药。本文综述了药物基因组学在临床应用中的最新进展和突出问题,为其临床合理应用与推广提供借鉴。     

mir-155在器官排斥反应中的作用

器官移植的术后排斥反应是影响移植器官生存率的主要问题。microRNA-155（miR-155）被认为是免疫稳态的一种关键性调节因子,在炎症反应、抗原呈递、淋巴细胞分化和细胞因子产生等控制排斥免疫过程中发挥重要作用,因此可能成为控制排斥反应的新治疗靶点,以及作为排斥反应的生物标记物。     

器官移植术后糖尿病的危险因素研究近况

移植术后糖尿病（post-transplant diabetes mellitus, PTDM）是实体器官移植术后常见的并发症,严重影响受者术后的生存质量,降低远期生存率。对PTDM的危险因素进行归纳发现,除年龄、性别、种族、体质指数（BMI）等经典危险因素外,病毒感染、基因突变、免疫抑制药物的种类等也影响着PTDM发生发展。     

MicroRNA对药物转运蛋白和代谢酶中的调控研究

微小RNA（miRNA）是一类内源性长18～25个核苷酸的非编码小RNA分子,在进化过程中具有高度保守性,在转录后水平调控基因的表达,从而在生物过程中发挥重要的作用。生物信息学分析表明人类全部基因的1/3都受到miRNA的调控。目前的研究表明,miRNA广泛调控机体各种生理和病理过程,可能是药物个体差异的原因,在将来可作为个体化给药分子标志物或指导新药开发。     

托拉塞米治疗心力衰竭的系统评价

目的系统评价托拉塞米治疗心力衰竭的临床疗效和安全性。方法检索万方数据库。纳入含托拉塞米治疗心力衰竭的随机对照研究。结果共纳入8个随机对照研究,875例患者,Meta分析结果表明,托拉塞米治疗组的治疗效果优于对照组[OR=1.18,95%CI(1.02,1.36)]。结论应用托拉塞米治疗心力衰竭是有效的。     

紫杉醇治疗中国人群非小细胞肺癌的系统评价

目的：系统评价紫杉醇在非小细胞肺癌治疗中的临床疗效和安全性。方法：检索万方数据库。纳入含紫杉醇治疗非小细胞肺癌的随机对照研究。结果：共纳入25个随机对照研究,2160例非小细胞肺癌患者。Meta分析结果表明,含紫杉醇治疗方案的治疗反应率较对照组高[OR=1.12,95%CI（1.03,1.23）];致Ⅲ度及以上白细胞减少高于对照组[OR=1.35,95%CI（1.05,1.74）];致Ⅲ度及以上血小板减少低于对照组[OR=0.37,95%CI（0.24,0.58）];致Ⅲ度及以上消化道反应与对照组相近似[OR=1.24,95%CI（0.85,1.80）];治疗组与对照组化疗后的1年生存人数差异无明显区别[OR=1.15,95%CI（0.94,1.40）]。结论：紫杉醇治疗非小细胞肺癌有一定的疗效。由于本系统评价纳入的研究存在偏倚的可能,对结果的论证强度会有影响,期待有更多高质量的随机双盲对照试验加以证明。     

基于基因型及INR值的华法林日剂量调整公式的建立

目的：计算华法林日剂量变化与国际标准化比值（international normalized ratio, INR）变化值的相关性,并结合患者基因型建立日剂量预测公式,从而可根据患者初始INR和目标INR来计算每日给药剂量。方法：本回顾性研究共入选149例华法林使用患者,其中92例用于建立公式,57例用于验证。以PCR-RFLP方法测定了CYP2C9*3和VKORC1 C-1639T基因型。以第n日的INR值为因变量,以患者基因型、性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史以及第2日的INR值和第2至n-1日的每日华法林剂量为自变量,通过逐步多元线性回归的方法筛选自变量并建立方程。结果：患者一周内华法林总剂量平均为（20.4±4.92） mg。通过逐步线性回归,建立了剂量调整公式。以INR3～7为因变量的公式,在加入或不加入基因型为自变量的情况下,相关系数平方（R2）分别为48.9%、46.8%、27.2%、27.1%和23.1%（均P＜0.001）,以及48.9%、37.3%、15.0%、25.4%和19.3%（均P＜0.001）。验证组预测结果与实测值加入基因型R2分别为63.6%、47.3%、36.2%、10.1%和22.8%（均P＜0.05）,不加入基因型时R2分别为63.6%、32.6%、24.4%、12.2%和8.93%（均P<0.05）。结论：本研究对患者服用华法林一周内日剂量和INR关系进行了分析,建立了基于和不基于基因型的每日剂量调整公式。研究结果为临床华法林剂量的调整方法提供了新的方向,同时为无条件开展基因型检测的医疗单位也提供了参考。     

一测多评法同时测定虎杖中6种酚类成分的含量

目的 建立虎杖中儿茶素、表儿茶素、虎杖苷、2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷（TSHG）、白藜芦醇和大黄素6种酚类成分的一测多评法。方法 采用HPLC法,以虎杖苷为内参物,计算儿茶素、表儿茶素、TSHG、白藜芦醇和大黄素的相对校正因子,并考察相对校正因子的耐用性。比较外标法和一测多评法对虎杖中6种酚类成分的测定结果。结果 儿茶素、表儿茶素、TSHG、白藜芦醇和大黄素的相对校正因子分别为0.114 1、0.111 4、0.608 6、1.310 3和0.786 9。相对校正因子在不同色谱柱系统、流速和柱温下的RSD均小于5%,耐用性良好。一测多评法和外标法所得虎杖中6种成分的含量差异无统计学意义。结论 建立的一测多评法准确、可靠,可为虎杖药材的质量控制提供参考。