他克莫司个体内浓度变异度与肝肾移植预后关系的研究进展

他克莫司是肝肾移植患者首选免疫抑制剂之一,显著降低了急性排斥发生率,但对移植长期预后并没有明显效果。他克莫司治疗窗狭窄且药动学个体间差异较大,目前尚未找到他克莫司最优的使用方法。近期有研究称,他克莫司个体内浓度变异性与肝肾移植患者的长期预后有关。本文综述衡量他克莫司个体内浓度变异度的指标,探讨个体内变异度高低对术后急性排斥、移植物失功和慢性移植肾肾病发生率的影响,为他克莫司个体内浓度变异性作为移植预后评价手段提供支持和建议。     

2008～2009年我院中心药房麻醉药品和一类精神药品使用情况分析

目的：了解2008～2009年我院中心药房的麻醉药品和一类精神药品的使用情况及用药趋势,为临床合理用药和加强国家特殊药品的管理提供参考。方法：通过计算机管理系统检索2008～2009年我院麻醉药品和一类精神药品的临床使用数据,以DDDs值、DDDs值排序、AUDs、DUI为指标分析其临床使用情况。结果：麻醉药品和一类精神药品的所有品种中,盐酸羟考酮控释片20 mg的DUI〉1,其他品种DUI≤1。结论：麻醉药品和一类精神药品使用基本合理,在癌症患者应用麻醉药品方面总体符合WHO癌症疼痛三阶梯治疗的基本原则。     

基于群体药动学模型的万古霉素个体化给药辅助决策平台的研制及应用

目的 研发一款适合临床实际应用场景的万古霉素个体化给药辅助决策平台,并为万古霉素的合理使用提供个体化给药建议。方法 基于当前已构建并验证可行的万古霉素群体药动学模型,运用Idea2019、JDK1.8、ETL等软件研发万古霉素个体化给药辅助决策平台。平台开发历经(1)需求分析;(2)模块设计;(3)软件测试、优化完善3个主要阶段。结果成功研制并应用的万古霉素个体化给药辅助决策平台具有页面简约,功能完善,操作便捷的优势,按功能分为4个主要模块,分别是检索模块、信息模块、浓度预测模块以及报告模块。该平台可以连接医院内网平台,自动获取患者信息、用药信息、血药浓度检测结果等,并基于内嵌的群体药动学模型,结合患者个体信息,计算出个体药动学参数用于后续的万古霉素浓度预测。浓度预测模块将贝叶斯反馈法与患者用药信息、药物浓度测定结果及相关协变量参数值相结合,以指南推荐的谷浓度及AUC范围为目标值,计算满足目标浓度范围下的个体化给药方案,并考虑临床实际应用场景,设定自定义模拟功能,更具推广应用价值。结论 基于前期已构建的万古霉素群体药动学模型,在Idea2019、JDK1.8、ETL等软件工具辅助下,成...     

多黏菌素B相关肾毒性的研究进展

多黏菌素B作为治疗多重耐药革兰阴性菌感染的一线药物,其临床应用需求逐渐增加。肾毒性是制约多黏菌素B临床使用的最常见原因。本文从多黏菌素B相关肾毒性的发生率、发生机制、危险因素和降低肾毒性策略4个方面进行综述,以期为其临床合理应用提供参考。多黏菌素B相关肾毒性的发生率为17%～67.7%,血药浓度、给药剂量、年龄和联合用药等是多黏菌素B相关肾毒性的危险因素。多黏菌素衍生物的开发,群体药动学模型的建立,以及代谢组学技术的应用,对降低多黏菌素B相关肾毒性具有潜在的价值。     

22例替考拉宁致药物热上报病例及文献分析

目的 为临床及时判断使用替考拉宁（TEC）后可能出现的药物热提供参考。方法 基于鼓楼医院2015年1月至2020年5月上报的TEC致药物热不良反应报告,以及检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库和PubMed等数据库2006年1月至2020年12月发表的TEC致药物热的个案报道,分析病例的临床特点。结果 共纳入22例患者,其中男多于女（1.75∶1）;年龄以40岁以上居多（16例,72.73%）;药物热一般发生在给药后第7～15天;除5例不详外,大多数患者以高度发热（39.1～41.0℃）为主（10例,45.45%）,且主要伴畏寒、寒战和皮疹等症状;白细胞计数下降或无显著变化11例（6例未查）,C反应蛋白（CRP）水平上升10例（10例未查）。经停药或对症处理后,大多数患者（90.91%）体温均下降或恢复正常。结论 TEC致药物热诊断困难,临床医师和药师要充分了解药物热相关知识,根据患者临床症状及时停用或更换药物,促进抗菌药物合理使用。     

五种成人患者比阿培南群体药物代谢动力学模型预测效果分析

目的 评估目前国内外已发表的比阿培南群体药物代谢动力学（PPK）模型的预测性能,探究模型的普适性。方法 在PubMed、Scopus、中国知网以及万方数据库中检索从建库至2022年5月31日公开发表的比阿培南PPK模型相关文献,提取模型参数信息。利用南京大学医学院附属鼓楼医院使用比阿培南患者的血药浓度数据对已发表模型进行验证,通过拟合优度法、可视化预测检验以及预测误差检验评价各模型预测性能。结果 共收集217例患者的294个稳态血药浓度点作为外部验证数据集,共检索到6种比阿培南PPK模型,纳入其中5种进行验证。结果显示,群体预测浓度与观测浓度差异较大,模型预测性能欠佳,经贝叶斯反馈后预测性能显著提高。结论 已发表的比阿培南PPK模型对该院成人患者血药浓度的预测性能均不理想,有必要建立符合该院患者的PPK模型。     

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的系统评价硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和安全性。方法检索万方数据库,纳入含硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究。结果共纳入18个随机对照研究,1 268例患者。Meta分析结果表明,硫辛酸治疗组的治疗效果优于对照组[OR=1.30,95%CI(1.21,1.39)]。结论硫辛酸应用于糖尿病周围神经病变患者的疗效确切。     

托拉塞米治疗心力衰竭的系统评价

目的系统评价托拉塞米治疗心力衰竭的临床疗效和安全性。方法检索万方数据库。纳入含托拉塞米治疗心力衰竭的随机对照研究。结果共纳入8个随机对照研究,875例患者,Meta分析结果表明,托拉塞米治疗组的治疗效果优于对照组[OR=1.18,95%CI(1.02,1.36)]。结论应用托拉塞米治疗心力衰竭是有效的。     

紫杉醇治疗中国人群非小细胞肺癌的系统评价

目的：系统评价紫杉醇在非小细胞肺癌治疗中的临床疗效和安全性。方法：检索万方数据库。纳入含紫杉醇治疗非小细胞肺癌的随机对照研究。结果：共纳入25个随机对照研究,2160例非小细胞肺癌患者。Meta分析结果表明,含紫杉醇治疗方案的治疗反应率较对照组高[OR=1.12,95%CI（1.03,1.23）];致Ⅲ度及以上白细胞减少高于对照组[OR=1.35,95%CI（1.05,1.74）];致Ⅲ度及以上血小板减少低于对照组[OR=0.37,95%CI（0.24,0.58）];致Ⅲ度及以上消化道反应与对照组相近似[OR=1.24,95%CI（0.85,1.80）];治疗组与对照组化疗后的1年生存人数差异无明显区别[OR=1.15,95%CI（0.94,1.40）]。结论：紫杉醇治疗非小细胞肺癌有一定的疗效。由于本系统评价纳入的研究存在偏倚的可能,对结果的论证强度会有影响,期待有更多高质量的随机双盲对照试验加以证明。