CYP2C19代谢型对ACS患者PCI术后氯吡格雷临床应用的疗效分析

目的：本研究通过回顾性分析ACS患者CYP2C19酶代谢型对抗血小板聚集药物药效的影响,以期为患者制订PCI术后个体化抗血小板聚集治疗方案提供依据。方法：选择经冠脉造影确诊为急性冠脉综合症、已行PCI术,同时进行了CYP2C19基因多态性检测的患者130例。根据代谢类型不同,将患者分成快、中、慢代谢3组,分析3组患者氯吡格雷及替格瑞洛两种抗血小板药物的使用情况、心血管不良事件发生率、出血不良反应以及院外用药情况。结果：①CYP2C19基因检测快代谢型46例,中代谢型62例,慢代谢型22例;②在不同代谢型患者中,慢代谢组氯吡格雷的使用率显著低于快代谢组和中代谢组,而替格瑞洛的使用率显著高于快代谢组和中代谢组;③在慢代谢组中,使用氯吡格雷的患者心血管缺血事件发生率显著高于替格瑞洛,慢代谢组使用氯吡格雷患者心血管缺血事件发生率显著高于快代谢组和中代谢组;④出血不良反应在3组间比较无明显差异;⑤快代谢组质子泵抑制剂的使用率显著高于中、慢代谢组,其余合并用药的使用率在3组间无明显差异。结论：在临床治疗中,检测CYP2C19代谢类型将有助于减少心血管不良事件的发生,使患者获得更大益处。     

在AECOPD抗感染治疗中监测PCT的效果研究

目的探讨在AECOPD抗感染治疗中监测PCT的价值。方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库。纳入研究组为PCT指导组的临床随机对照试验。结果共纳入6个研究,Meta分析结果表明,以血清PCT含量0.25μg/L作为启用或停用抗菌药物的截断点可显著减少抗菌药物的使用;而且与常规治疗比较,疗效无显著差异。结论以血清PCT含量0.25μg/L作为AECOPD患者启用或停用抗菌药物的截断点可以在临床推广应用。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的系统评价

目的系统评价曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库,纳入含曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的随机对照研究。结果共纳入24个随机对照研究,1 972例患者。Meta分析结果表明,曲美他嗪治疗组的治疗效果优于对照组。结论加用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛,其效果更好。     

替考拉宁在老年和非老年人群中血药浓度的影响因素研究

目的分析替考拉宁在不同患者人群中的血药浓度达标率、安全性和有效性。方法回顾性分析南京鼓楼医院2016年6月—2018年1月使用替考拉宁的195例患者,按患者人群特点分为老年人和非老年人组,分析两组人群血药浓度达标情况、临床疗效、细菌清除率和影响谷浓度的主要相关因素。结果 195例患者共302例次血药谷浓度监测结果,其中老年人113例,谷浓度达标率34.58%,临床有效率75.22%;非老年人82例,谷浓度达标率13.16%,临床有效率71.95%;两组间谷浓度达标率差异具有统计学意义(P0.05),而临床有效率差异无统计学意义。此外,内生肌酐清除率(CCr)是影响老年人谷浓度达标的主要因素;血肌酐和是否合并其他抗菌药是影响非老年人谷浓度达标的主要因素。结论按替考拉宁说明书进行给药,老年患者目标谷浓度更易达标,且要根据患者CCr来调整给药剂量;非老年患者可根据血肌酐或减少合用影响替考拉宁代谢的抗菌药来提高替考拉宁的谷浓度。     

用麻杏石甘汤干预治疗感染性肺炎对照试验的评价

目的:评价麻杏石甘汤为主方干预治疗感染性肺炎的疗效。方法:利用万方数据库、中国期刊全文等数据库,检索麻杏石甘汤、肺炎为关键词,用经方麻杏石甘汤为主方干预治疗肺炎的随机对照研究。结果:检索的41个随机对照研究中,共纳入3970例患者,经Meta分析,结果提示用麻杏石甘汤为主方干预治疗肺炎的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其相对危险度(relative rise,RR()95%,CI)为0.8(90.86,0.92)。结论:采用麻杏石甘汤为主方干预治疗感染性肺炎的疗效是满意的。     

UPLC-MS/MS法同时检测人血清中5种微量内源性激素

目的：建立一种快速、高效的同时检测人血清中睾酮（T）、雄烯二酮（AD）、脱氢表雄酮（DHEA）、孕酮（P）和17α-羟孕酮（17α-OHP）浓度的UPLC-MS/MS方法。方法：血清样品采用盐酸羟胺衍生化提高离子化效率,以同位素氘标记的P-d9作为内标,采用Agilent ZORBAX Eclipse Plus Phenyl-Hexyl色谱柱(2.1×100mm,3.5μm),0.1%甲酸水（A）-乙腈（B）为流动相,以0.3mL/min流速梯度洗脱分离后,在电喷雾离子源正离子模式下扫描,分析时间5min。结果：在0.05~100ng/mL浓度范围内,5种激素呈现良好线性关系,定量下限均达到0.05ng/mL,批内、批间精密度和准确度均符合要求,平均提取回收率和归一化基质因子变异均在15%以内。该方法成功用于实际血清样本中5种激素的定量分析。结论：该方法快速、灵敏度高、稳定性好、专属性强,满足临床血清样本中5种内源性雄激素和孕激素的分析要求。     

UPLC-Q/TOF-MS法测定虎杖中虎杖苷、白藜芦醇、大黄素在高脂血症鼠体内的药代动力学

目的:基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱法(UPLC-Q/TOF-MS)的高分辨多反应监测扫描模式(MRMHR),建立同时测定虎杖中指标性成分虎杖苷、白藜芦醇和大黄素血药浓度的分析方法,并研究其在高脂血症模型鼠体内的药代动力学特征.方法:以乙酸乙酯液液萃取法前处理血浆样本,采用乙腈-0.1％甲酸水二元梯度洗脱系统,经Waters ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7μm)色谱柱分析,进行MRMHR定量.采用DAS软件估算高脂血症模型鼠灌服虎杖提取物后指标性成分的药代动力学参数.结果:虎杖苷血药浓度在1～1000 ng·mL-1,白藜芦醇和大黄素的血药浓度在0.5～500 ng·mL-1范围内,线性关系均良好.批内和批间精密度、准确度、稳定性以及基质效应均符合生物样本检定要求.高脂血症模型鼠灌服虎杖提取物后,3个指标性成分可快速达到血药浓度峰值,其中虎杖苷体内暴露量最大;大黄素血药浓度-时间曲线呈现双峰现象,且体内暴露量最小.结论:该方法灵敏度高、准确性好、专属性强,成功应用于高脂血症模型鼠体内虎杖指标性成分的药代动力学研究.     

2008～2009年我院中心药房麻醉药品和一类精神药品使用情况分析

目的：了解2008～2009年我院中心药房的麻醉药品和一类精神药品的使用情况及用药趋势,为临床合理用药和加强国家特殊药品的管理提供参考。方法：通过计算机管理系统检索2008～2009年我院麻醉药品和一类精神药品的临床使用数据,以DDDs值、DDDs值排序、AUDs、DUI为指标分析其临床使用情况。结果：麻醉药品和一类精神药品的所有品种中,盐酸羟考酮控释片20 mg的DUI〉1,其他品种DUI≤1。结论：麻醉药品和一类精神药品使用基本合理,在癌症患者应用麻醉药品方面总体符合WHO癌症疼痛三阶梯治疗的基本原则。     

中国人群survivin C-31G 多态性和胃癌风险相关性研究

背景:Survivin是一个双功能蛋白,能抑制凋亡和调节细胞分化.它参与了胃癌侵袭和/或转移的发生和发展.Survivin启动子C-31G多态性能抑制survvin基因细胞循环依赖性转录,导致survivin mRNA和蛋白的过表达.目的:本实验研究survivin C-31G多态性是否能影响胃癌的发病风险.方法:作中国人群的病例对照研究,用PCR-RFLP方法研究了survivin C-31G多态性和胃癌风险的相关性.结果:此多态性的分布在病例组和对照组没有差异.变异基因型和胃癌风险之间也没有统计学的相关性.然而,变异基因型(GG+GC)和远端、高分化或周围淋巴无转移的胃癌有相关性.结论:结果提示在中国人群survivin C-31G多态性可能和远端胃的癌变,以及肿瘤的分化和进展相关.     

医院药学部药学实习带教工作的思考

目的:为提高医院药学部药学实习带教工作水平提供参考。方法:从高等教育学理论出发,以我院药学部为例,总结药学实习带教工作经验。结果与结论:提升带教教师的"5种能力",构建带教工作的"4项机制",实现带教方式的"3个结合",即"543"措施,可有效提升医院药学部药学实习带教工作水平。