弥漫大B细胞淋巴瘤细胞免疫状态与国际预后指数的关系

 【摘要】　目的　探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者细胞免疫状态与国际预后指数（IPI）的关系。方法　初治DLBCL患者52例,按照IPI积分分为4组（低危组17例、低中危组16例、中高危组12例、高危组7例）,采用流式细胞术检测各DLBCL组与健康对照组（43例）T淋巴细胞亚群（包括CD+3、CD+3CD+4、CD+3CD+8）、NK细胞的绝对计数值及CD+4／CD+8,各组间比较并分析IPI的5个指标与各T淋巴细胞亚群绝对值的相关性。结果　DLBCL高危组的CD+3细胞（1570.9±370.5）个／μl,较其他IPI组高;DLBCL 4组的CD+4细胞数均低于健康对照组的（751.3±367.4）个／μl;DLBCL高危组的CD+8细胞（1055.9±523.8）个／μl,较健康对照组及其他IPI分组明显升高;中高危组与高危组的CD+4／CD+8比值（1.0±0.2、0.7±1.0）降低明显,与健康对照组、低危组、低中危组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;中高危组与高危组NK细胞较健康对照组明显降低[（199.5±68.4）／μl、（171.9±126.9）／μl]。淋巴瘤患者的年龄、临床分期、全身状态与患者外周血T淋巴细胞亚群中的CD+3细胞数、CD+8细胞数以及CD+4／CD+8比值有相关性。结论　初治的DLBCL患者细胞免疫状态与IPI有关;随着IPI积分的增加,DLBCL患者免疫抑制与紊乱加重,NK细胞功能越差,预后也更差。     

C-D Horizon、TSRH内固定对成人脊柱侧弯的疗效分析

目的 回顾分析C-D Horizon、TSRH系统在成人脊柱侧凸矫治中的应用并评价其疗效.方法 2003年8月～2006年1月间运用C-D Horizon、TSRH脊柱内固定系统治疗28例成人脊柱侧凸患者.包括成人特发性脊柱侧凸及退变性脊柱侧凸.采用前后路联合矫形或单纯后路矫形手术方法.术后随访1～2年(平均16个月).通过影像学资料对术前术后冠状面和矢状面的矫形效果对比分析并通过C7椎体中点距骶骨中心垂线的距离来分析躯干平衡的重建.并随访术后疼痛是否缓解及功能恢复.结果 所有患者术后外观矫形效果明显.侧凸术后主弯矫正率平均61.2%.末次随访主弯冠状面Cobb角平均丢失5.2°.C7中点距骶骨中心垂线由术前平均2.3 cm矫正为术后0.19cm.18例腰背疼痛的患者中16例术后得以缓解,24例患者术后参加正常的生活工作.结论 C-D Horizon、TSRH内固定系统治疗成人脊柱侧弯可得到冠状面上较高的矫正率、重建躯干平衡,有效矫正脊柱侧弯,术后功能恢复满意.     

血浆致动脉粥样硬化指数与2型糖尿病患者合并冠心病的关系

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与2型糖尿病(T2DM)患者合并冠心病的关系。方法选择96例2型糖尿病患者,按有无合并冠心病分成两组,测量身高、体重,计算体重指数(BMI),测量血压、血脂,血糖,计算AIP(指TG/HDL-C比值的对数值)。结果与2型糖尿病组比较,合并冠心病组BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C差异无显著性(P>O.05),而AIP值差异显著(P<0.001),多因素logistic回归分析显示AIP与糖尿病合并冠心病的发生呈独立正相关关系(P<0.01)。结论AIP间接反映LDL-C颗粒直径的大小,可作为2型糖尿病患者发生大血管并发症危险性独立指标。     

加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察

目的 观察加巴喷丁治疗中重度糖尿病痛性神经病变的疗效和不良反应。方法 选取确诊为糖尿病痛性神经病变的2型糖尿病患者27例,所有患者积极控制血糖,并口服加巴喷丁胶囊治疗,起始剂量0.1g,3次/d。采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度,在治疗前及治疗后第1周、4周各测评1次。结果 加巴喷丁治疗1周后总有效率为55.6%,治疗4周后总有效率为81.5%。与用药前VAS相比,加巴喷丁用药后第1周及4周VAS均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加巴喷丁用于治疗糖尿病痛性神经病变效果显著,且不良反应发生率低。     

自膨式金属支架置入后择期手术与急诊手术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的疗效比较

目的 比较自膨式金属支架（self-expanding metal stent,SEMS）置入与急诊手术（emergency surgery, ES）治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的临床疗效。方法 前瞻性收集2020年12月至2022年10月期间在南京医科大学附属苏州医院就诊的左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。使用随机数表法1∶1分配至SEMS组和ES组,主要结局指标为造口率和腹腔镜手术率。结果 最终纳入分析的SEMS组18例,ES组20例。SEMS组有更低的造口率（16.7%vs. 65.0%,P=0.004）,更多的淋巴结清扫数（18.28 vs. 13.25,P=0.01）。SEMS组接受腹腔镜手术的患者比例显着高于ES组（66.7%vs. 10.0%,P=0.001）。SEMS组的术后并发症发生率低于ES组（22.2%vs. 40.0%,P=0.025）。结论 与ES相比,SEMS置入在治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的手术短期结果方面具有明显优势：更低的造口率,更少的术后并发症,更高的微创手术率,更符合现代微创外科及加速康复理念。     

短期胰岛素持续皮下输注强化治疗2型糖尿病的临床研究

目的研究短期胰岛素持续皮下输注治疗2型糖尿病患者的疗效。方法136例2型糖尿病患者分为胰岛素泵CSII组（68例）和多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）组（68例）,观察其血糖达标时间、胰岛素剂量和低血糖次数。结果两组患者治疗后血糖都明显下降,CSII组血糖达标时间明显少于MSⅡ组,低血糖发生的次数更少。结论胰岛素持续皮下输注控制血糖更为迅速、理想,低血糖发生率低。     

血栓通注射液辅治外伤性脑梗死疗效观察

外伤性脑梗死是急性颅脑损伤的严重并发症之一，是指颅脑损伤后局部脑组织血液供应障碍，不能维持脑组织的代谢需要，导致脑组织结构破坏。及时合理的治疗，可以改善预后，提高患者的生存质量。笔者采用血栓通注射液辅助治疗外伤性脑梗死患者32例，疗效满意，报道如下。     

浅谈新生儿呕吐鉴别

新生儿在生理、病理情况下均可发生呕吐，是临床最常见症状之一，在门、急诊工作中，常常遇到因呕吐来就诊的患儿，许多是生理性、喂养不当或其它疾病关连症状，少数为病理性，需入院治疗。怎样提高诊断水平，降低死亡率，提高治愈率。以下几点体会供同行参考。     

尼尔雌醇对去卵巢大鼠骨组织中Ⅰ型胶原代谢及组织蛋白酶K表达的影响

目的观察尼尔雌醇对去卵巢大鼠骨组织中Ⅰ型胶原蛋白代谢及组织蛋白酶K表达的影响。方法27只雌性SD大鼠随机分成三组：假手术组为阴性对照组，模型组为阳性对照组，尼尔雌醇组给予尼尔雌醇（每日0．1mg／kg）治疗12周。测定大鼠全身骨密度和尿Ⅰ型胶原氨基束端交联肽／肌酐（NTx／Cr）比值，采用免疫组织化学法测定Ⅰ型胶原蛋白和组织蛋白酶K的含量。结果12周后，尼尔雌醇可以增加去卵巢大鼠的全身骨密度（P〈0．05），且使Ⅰ型胶原的表达升高。组织蛋白酶K的表达及尿中NTx／Cr水平明显下降。结论尼尔雌醇可能通过促进大鼠骨组织中Ⅰ型胶原蛋白的合成、抑制其水解吸收．从而提高大鼠骨密度、改善骨质量。