全髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良并发骨关节炎的初步体会

目的探讨全髋关节表面置换术(THRA)治疗髋关节发育不良(DDH)并发骨关节炎的可行性及注意事项。方法自2006～2009年,本组完成20例(23髋)THRA,其中DDH并发骨关节炎共11例(13髋),男4例(4髋),女7例(9髋);左髋5例次,右髋8例次;年龄平均(43.0±11.6)岁;术前Harris评分平均(56.9±17.8)分。按照KarlPerner法分度,13髋中Ⅰ度发育不良7髋,Ⅱ度发育不良3髋,Ⅲ度发育不良3髋。按照Hartofilakids法分度,Ⅰ度11髋,Ⅱ度2髋。采用金属对金属表面置换假体,股骨侧骨水泥固定、髋臼侧生物型固定。结果患者获得近期随访(0.5～2年),出院时及末次随访时间Harris评分同术前比较差异具有统计学意义。术前髋臼角(Sharp角)33.8～56.4°,平均(47.7±6.5)°;头颈比例1.29～1.64,平均(1.47±0.11);颈干角126.7～162.2°,平均(141.2±9.7)°;CE角-7.5～28.8°,平均(12.3±12.3)°。术后臼杯外展角22.4～69.3°,平均(46.8±12.9)°;假体柄干角126.8～159.1°,平均(143.0±9.2)°。髋臼假体完全被骨床覆盖6髋,外上缘外露小于0.5cm的2髋,外上缘外露超过0.5cm的5髋。1例患者术后2年随访时发现髋臼松动。结论对DDH并发骨关节炎的患者实施THRA,会面临头臼假体无法良好匹配、异常头颈比和异常颈干角等问题,加之患者髋臼表浅及髋臼角过大,容易导致术后假体位置不良,所以DDH导致的骨关节炎并非THRA的良好适应证。     

结核性脑膜炎脑脊液中糖浓度与临床关系的研究

目的：探讨脑脊液（CSF）中糖浓度〈1．0mmol／L的结核性脑膜炎（以下简称结脑）患者的临床特点和预后。方法：回顾分析结脑82例患者临床资料,按CSF中糖浓度是否低于1．0mmoL／L分成高糖组和低糖组。结果：低糖组主诉症状持续时间、病情严重程度、共济失调、意识模糊、人格改变、小脑性共济失调、并发脑梗死的发生率均高于高糖组,统计学差异有显著性（P〈0．01）同时低糖组的二便失禁、Glasgow昏迷以及预后不良的发生率均高于高糖组（P〈0．05）。结论：结脑患者CSF中糖浓度低于1．0retool／L提示病情较重,预后可能遗留更多的持续性神经功能缺损。     

单孔单管引流治疗慢性硬膜下血肿临床观察

钻孔引流手术是慢性硬膜下血肿首选的治疗方法,术后通常留置双管引流或单管引流,疗效比较满意,术后复发仍是引流术后的一个临床问题。钻孔术后复发率在3．7％-38％。本文对我院行单孔单管与单孔双管引流治疗的187例慢性硬膜下血肿患者的复发率进行对比,现将结果报道如下：     

rtPA静脉溶栓治疗脉络膜前动脉区梗死

大样本双盲对照研究已证实 ,基因重组组织型纤溶酶原激活物 (ｒｔＰＡ)治疗 3小时以内的脑梗死是安全、有效的 ,但通过对患者临床表现准确观察和闭塞动脉精确定位的小样本开放研究 ,可了解不同动脉区脑梗死对ｒｔＰＡ敏感性的差异。作者旨在观察ｒｔＰＡ治疗脉络膜前动脉 (ＡＣｈＡ)区梗死的效果。作者的研究为静注ｒｔＰＡ的开放试验 ,研究对象为年龄2 0～ 81岁、发病 7小时以内的颈内动脉区各型脑梗死患者 ,且斯堪的纳维亚卒中量表 (ＳＳＳ)分值小于 48分。ｒｔＰＡ剂量为 0 8ｍｇ ｋｇ ,静滴 90分钟以上。在 114例连续收治的患者中 ,有 …     

血浆同型半胱氨酸水平测定及与脑梗死的关系

目的 :探讨以毛细管电泳 紫外检测方法分析血浆同型半胱氨酸 (homocysteine,Hcy)水平及其与急性脑梗死的联系。方法 :对43例皮质脑梗死患者及 42名健康对照者采用本方法测定血浆Hcy水平。结果 :测血Hcy水平 ,洗脱时间 6 6min ,标准品检测相关系数 0 968(P <0 0 2 ) ,回吸收率 90 6 % ,批内、批间变异系数分别 6 7%和 7 3 % ;患者组血Hcy水平 [(1 9 3± 6 0 ) μmol·L- 1 ]显著高于正常对照者 [(1 3 7± 5 4) μmol·L- 1 ] (P <0 0 0 1 )。结论 :毛细管电泳 紫外检测技术可用于检测血Hcy,高血Hcy水平是动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素     

去白细胞输血器在白血病患者中的应用探讨

输血是白血病患者的主要治疗措施之一 ,但是长期输血所带来的输血反应 ,也是临床上最棘手的问题。为此 ,笔者使用去白细胞输血器为 2 0例白血病患者输血 ,并对输血前后的效果进行了观察。材料与方法1　研究对象　 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 7月来自信阳市中心医院、信阳市铁路医院经骨髓检查确诊的2 0例白血病患者 (男 1 1例、女 9例 )。其中 M11例、M2 a 6例、M2 b 3例、M3 1例、M42例、M52例、ALL- L11例、ALL- L2 3例、ALL- L3 1例。年龄 1 2～ 61岁 ,平均年龄 35 .6± 1 3.6岁。受检者均输 2次以上的全血和混有少量白细胞和血小…     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病UMA的影响

选取早期DN患者56例,应用胰岛素强化治疗共4周,结果尿MA水平与TC(r=0.510,P＜0.01)、FPG(r=0.28,P＜0.01)、2hPG(r=0.29,P＜0.01)、HbA1c(r=0.38,P＜0.01)呈正相关.治疗结束时,所有患者血糖和尿MA均达到理想控制,较治疗前明显降低(P＜0.01).结论胰岛素强化治疗能够减少UMA.     

COLIA1基因Sp1结合位点多态性与原发性骨质疏松症

Ⅰ型胶原α1链(COLIA1)基因Sp1结合位点多态性与骨密度、骨折风险有显著的相关性，它可能通过引起α1(Ⅰ)链和α1(Ⅰ)链蛋白的比例失常而影响骨质量和骨强度，增加骨折风险。但Sp1结合位点多态性的分布存在着明显的种族差别。其在亚洲地区包括我国人群中的确切分布和作用还需进一步研究。     

攀枝花市妇女儿童医院项目创新设计要点

拟建的四川省攀枝花市妇女儿童医院项目,位于攀枝花市东南部机场路一二号隧道出口处,紧邻机场路。根据攀枝花市城市用地总体规划,项目周边以居住用地为主,配套有商业、绿地和公交总站等市政设施。项目总用地面积55312.3m2,总建筑面积79000m2,一期65800m2,二期13200m2,地上12层,地下1层,建筑高度53.3m,框剪结构形式,规划床位500张。     

安福县实施结核病防治10年规划终期效果分析

目的分析安福县贯彻执行《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期总体目标和工作指标的完成情况,总结《规划》实施的成功经验,分析存在的困难和问题,为制定《全县结核病防治规划(2011-2015年)》提供依据。方法按照《全国结核病防治规划(2001-2010年)终期评估实施方案》,在自查评估的基础上,由上级进行抽查复核,汇总分析相关表格。结果安福县贯彻执行《规划》期内的经费投入129.84万元,《规划》期内避免劳动力损失所挽回的经济损失1.18亿元,挽回的经济损失是投入总成本的90倍。2001-2009年发现新发涂阳肺结核病患者1071例、完成任务的103%,新发涂阳患者的发现率为73.73%,治愈率为95.61%,2个月痰菌阴转率为93.93%,转诊率98.31%,转诊到位率从2005年的67.66%上升到2009年96.80%,追踪到位率保持在95%以上,总体到位率达到99%,2001年安福县活动性肺结核病人的登记率及涂阳登记率为16.45/10万、1.06/10万,《规划》实施后登记率逐年上升2005年达高峰分别为2009年分别139.79/10万、53.14/10万,2006年后呈逐年下降趋势。结论安福县执行结核病防治《规划》10年,肺结核传染源得到有效控制,结核病防治各项技术指标均达到或超过《规划》的要求。