中医诊断学案例式教学模式探讨

为了提高中医诊断学的教学质量,通过课前分析课程特点及学生现状,依据教学大纲确定教学重点,挑选适当案例,精讲理论为基础,课堂上病案示范、因势利导、启发思考、系统总结等多种方法相结合的模式,实施案例式教学。教学实践显示,案例式教学能够激发学生学习的主动性和兴趣,有利于学生临床思维的培养,促进教师教学水平的提高。     

上海某社区糖调节受损人群的临床特征及其与代谢综合征的关系

目的探讨上海市延吉社区中老年人群糖调节受损(IGR)的临床特征及其与代谢综合征(MS)的关系。方法对上海市杨浦区延吉社区2228例45～74岁的居民行空腹血糖(FPG)试验,以筛检出的393例IGR者为研究对象,进行问卷调查、体格检查、FPG、糖负荷后2小时血糖测定(2hPG)和血脂检测。结果 IGR人群的平均年龄、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)和甘油三酯(TG)高于血糖正常(NGT)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGR人群中,全身性肥胖的检出率为17.98%、中心性肥胖检出率为62.36%、血脂异常者为55.62%、符合MS诊断者为53.93%,均高于NGT人群,差异具有统计学意义。结论 IGR人群的MS患病率高于NGT人群,并伴有肥胖、高血压和高甘油三酯的临床特征。     

中医药治疗急性胰腺炎临床试验的质量评价

目的评价中医药治疗AP的临床随机对照试验的方法学质量。方法通过计算机检索获得1995年～2004年发表的有关中医药治疗AP的临床随机对照试验文献，按照随机对照试验设计质量评价标准和循证医学原则对文献的方法学质量进行评价。结果中医药治疗AP的临床随机对照试验共94篇，分布在61种杂志上。其中8篇有明确的纳入标准，12篇有明确的排除标准，33篇单组样本量大于50例，4篇对不良反应进行了描述，2篇提及随访。结论中医药治疗AP的临床随机对照试验的方法学质量尚低，还不能为临床应用提供可靠的依据。     

赤芍煎剂对急性胰腺炎大鼠细胞因子表达的影响

目的 观察赤芍煎剂对急性胰腺炎(AP)大鼠的治疗效果及对NF-κB,TNF-α,IL-6表达水平的影响.方法SD大鼠40只随机分为5组:正常对照组(A组)、AP模型组24 h点(B组)、AP模型组72 h点(C组)、赤芍煎剂治疗组24 h点(D组)和赤芍煎剂治疗组72 h点(E组),每组8只.采用L-精氨酸腹腔内注射的方法诱发急性胰腺炎模型,造模后立即灌胃生理盐水(B,C组)、赤芍煎剂(D,E组),于造模后24 h,72 h时间点处死各组大鼠.采血检测血清淀粉酶;取胰腺组织分3份:HE染色行光镜检查、Western Blot法检测NF-κB p65蛋白表达、实时荧光定量PCR技术进行TNF-α、IL-6的mRNA定量分析.结果 造模24 h后与A组比较,B,D组大鼠血清淀粉酶均升高(P<0.05).D组与B组比较淀粉酶水平明显降低(P<0.05).造模后72 h,E,C组淀粉酶水平均下降接近正常组水平(P>0.05).D,E组较同时间点B,C组的病理改变和病理学评分均明显减轻(P<0.05).Western blotting结果显示,D,E组较同时间点B,C组NF-κB p65蛋白的表达明显减少[D组与B组相比,(0.07±0.006)vs.(0.71±0.029),P<0.05;E组与C组相比,(0.18±0.014)vs.(0.65±0.026),P<0.05].实时荧光定量PCR结果显示:模型组TNF-α,IL-6 mRNA的表达明显高于赤芍煎剂治疗组(P<0.05).结论赤芍煎剂对AP大鼠治疗作用的机制可能与其抑制NF-κB活化、在整体水平上抑制细胞因子基因表达、使机体免受过量细胞因子的损伤等因素有关.     

五例60Co源辐射事故受照者心理行为随访观察

五例６０Ｃｏ源辐射事故受照者心理行为随访观察朱德增卢峰峰江晓滨核辐射事故对受照者不仅会引起机体损伤，对心理行为也可能产生影响。在上海“６．２５”６０Ｃｏ源辐射事故所致５例骨髓型急性放射病临床治愈后，我们采用心理行为测试方法对他们进行了随访，现将结果报...     

60例高脂血症临床观察

采用补肾填精复方固本降脂丸治疗60例高脂血症,并与西药非诺贝特随机对照,观察结果表明:两者降脂效果相近,但中药组同时兼有提高高脂血症患者的HDL-ch/T-ch比值、降低致动脉硬化指数、提高细胞免疫功能和降低男性患者的E_2/T比值的作用,因此认为固本降脂丸对机体的免疫和内分泌系统有调整功能,从而使脂代谢重新恢复平衡。固本降脂丸副反应小,价格低廉,对预防动脉粥样硬化及心脑血管疾病提供了有意义的线索。其作用机制正在进一步研究。     

人参皂苷联合地塞米松防治经动脉化疗栓塞术后综合征的前瞻性双盲随机对照研究

目的:观察人参皂苷及小剂量糖皮质激素防治经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)后综合征的效果.方法:采用随机、双盲、对照设计方法,将80例原发性肝癌患者分成4组,每组20例.A组为安慰剂组,B组为地塞米松组,C组为人参皂苷组,D组为地塞米松加人参皂苷组.观察TACE后临床症状、理化指标、肝功能分级等变化.结果:地塞米松加人参皂苷可显著降低恶心、呕吐、发热等症状的发生率及症状持续的中位时间,并对肝功能有一定保护作用.与安慰剂比较,地塞米松、人参皂苷单药在改善某一症状方面有较好作用(P<0.05),但在全面防治综合征方面不及地塞米松加人参皂苷.结论:人参皂苷联合地塞米松可有效防治TACE后综合征.     

中药补益方对高压氧致急性氧中毒预防作用的实验研究

寻找能够有效对抗氧惊厥发生的中药复方，为用中药复发预防氧惊厥提供一定根据。方法；选择补益类方剂中具有代表性作用的方剂灌胃给药，然后观察氧惊发生的潜伏期和惊后肺，脑组织中超氧化物歧化酶活性。结果；与对照组比较，四君子汤组氧惊厥发生潜伏期明显延长，四物汤组，六味地黄汤组和人参地黄汤组潜伏期明显缩短；惊厥后四君子汤组 ＳＯＤ活性明显升高，六味地黄汤组脑组织ＳＯＤ活性升高。     

熊果酸通过PPARα/γ改善HepG2细胞胰岛素抵抗模型糖代谢的机制

目的:观察熊果酸对HepG2细胞胰岛素抵抗模型糖代谢的影响并探讨其机制。方法:通过高浓度葡萄糖诱导HepG2细胞建立胰岛素抵抗模型,采用葡萄糖氧化酶法,氚标记-葡萄糖法和硫酸蒽酮比色法检测熊果酸对HepG2细胞胰岛素抵抗模型的葡萄糖消耗、摄取和糖原合成量的影响;采用Real time-PCR和Western blot法检测熊果酸对HepG2细胞胰岛素抵抗模型PPARα、PPARγ、PEPCK的mRNA转录水平以及蛋白表达的影响。结果:12.5μmol/L和25μmol/L熊果酸处理HepG2细胞胰岛素抵抗模型后,其葡萄糖消耗量、摄取量和糖原合成量明显高于模型对照组。与正常对照组相比,熊果酸可降低HepG2细胞胰岛素抵抗模型PEPCK的mRNA转录水平和蛋白表达量,提高PPARα的mRNA转录水平和蛋白表达量。结论:熊果酸可改善HepG2细胞胰岛素抵抗模型的糖代谢,其作用机制可能是通过激动PPARα/γ、抑制PEPCK的表达来实现。     

上海市延吉社区糖调节受损人群的中医证候调查

目的调查上海市延吉社区糖调节受损人群的中医基本证候的分布情况。方法从延吉社区45～74岁常住居民中随机抽取2 228人,筛检出178例糖调节受损人群,进行中医基本证候的调查。结果延吉社区糖调节受损人群多见的中医证候是气虚证55例（30.90%）、食积证31例（17.42%）、气滞证29例（16.29%）和阳虚证29例（16.29%）,病位以在肾86例（48.31%）和在心51例（28.65%）为主。结论延吉社区糖调节受损人群的中医证候以气虚证、食积证、气滞证和阳虚证为主,病位主要在肾和心。