中医药治疗淤胆型肝炎用药规律分析

淤胆型肝炎又称毛细胆管炎型肝炎,其主要临床表现为黄疸,属于中医“黄疸”范畴。目前中医药疗法在淤胆型肝炎的治疗过程中得到了广泛的应用,为探求其用药规律,笔者查阅了1995年以来的相关文献,共得到有效方剂81首,涉及中药113味,共出现768次(下文中药物分类、性味、功效、归经等均依据凌一揆教授主编五版高等中医药院校教材《中药学》)。通过分析,发现治疗淤胆性肝炎的中药在使用上有以下规律。1　用药以活血祛瘀、清热、利水渗湿类药为主其功效分类分布及使用频率见表1。表1　中药功效分类分布及其使用频率功效分类味数味次使用频率(%)活血…     

阴阳虚证与糖皮质激素受体关系的临床与实验研究

目的探讨阴阳虚证与糖皮质激素受体(GR)之间的关系.方法分别以临床典型阴虚阳虚患者、动物模型(大鼠)以及细胞模型(HL60)为研究对象,观察阴阳虚证时糖皮质激素受体(GR)的改变,并探讨中药上调GR的部分作用机制.结果①GR水平降低是阴阳虚证发展到一定阶段的共同病理基础之一;②阴阳虚证发展到一定阶段时,体内GR下降无器官特异性;③上调GR是参附汤、生脉饮被用于临床急救的重要作用机理之一;④参附汤、生脉饮上调GR的重要作用途径之一是增加细胞内GRmRNA的表达.结论①GR数量和/或活性的下降及其下降的幅度有可能作为中医虚证及其严重程度的重要微观指标之一;②有可能从生脉饮或参附汤中筛选出一种有效上调GR的成分(单体或混合物),并用于临床以虚证为主要表现的一类疾病(如肿瘤、风湿病、爱滋病等.)     

五例60Co源辐射事故受照者心理行为随访观察

五例６０Ｃｏ源辐射事故受照者心理行为随访观察朱德增卢峰峰江晓滨核辐射事故对受照者不仅会引起机体损伤，对心理行为也可能产生影响。在上海“６．２５”６０Ｃｏ源辐射事故所致５例骨髓型急性放射病临床治愈后，我们采用心理行为测试方法对他们进行了随访，现将结果报...     

60例高脂血症临床观察

采用补肾填精复方固本降脂丸治疗60例高脂血症,并与西药非诺贝特随机对照,观察结果表明:两者降脂效果相近,但中药组同时兼有提高高脂血症患者的HDL-ch/T-ch比值、降低致动脉硬化指数、提高细胞免疫功能和降低男性患者的E_2/T比值的作用,因此认为固本降脂丸对机体的免疫和内分泌系统有调整功能,从而使脂代谢重新恢复平衡。固本降脂丸副反应小,价格低廉,对预防动脉粥样硬化及心脑血管疾病提供了有意义的线索。其作用机制正在进一步研究。     

人参皂苷联合地塞米松防治经动脉化疗栓塞术后综合征的前瞻性双盲随机对照研究

目的:观察人参皂苷及小剂量糖皮质激素防治经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)后综合征的效果.方法:采用随机、双盲、对照设计方法,将80例原发性肝癌患者分成4组,每组20例.A组为安慰剂组,B组为地塞米松组,C组为人参皂苷组,D组为地塞米松加人参皂苷组.观察TACE后临床症状、理化指标、肝功能分级等变化.结果:地塞米松加人参皂苷可显著降低恶心、呕吐、发热等症状的发生率及症状持续的中位时间,并对肝功能有一定保护作用.与安慰剂比较,地塞米松、人参皂苷单药在改善某一症状方面有较好作用(P<0.05),但在全面防治综合征方面不及地塞米松加人参皂苷.结论:人参皂苷联合地塞米松可有效防治TACE后综合征.     

中药补益方对高压氧致急性氧中毒预防作用的实验研究

寻找能够有效对抗氧惊厥发生的中药复方，为用中药复发预防氧惊厥提供一定根据。方法；选择补益类方剂中具有代表性作用的方剂灌胃给药，然后观察氧惊发生的潜伏期和惊后肺，脑组织中超氧化物歧化酶活性。结果；与对照组比较，四君子汤组氧惊厥发生潜伏期明显延长，四物汤组，六味地黄汤组和人参地黄汤组潜伏期明显缩短；惊厥后四君子汤组 ＳＯＤ活性明显升高，六味地黄汤组脑组织ＳＯＤ活性升高。     

赤芍煎剂治疗重症急性胰腺炎随机对照临床研究

比较赤芍煎剂和生大黄治疗早期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的临床疗效。方法：将符合SAP诊断标准的96例患者随机分成两组。对照组48例，应用常规西医疗法加用生大黄15～30g开水泡制150ml．胃管内注入后夹闭胃管30～60min，2次／d，强要时加以灌肠；治疗组48例，在西医疗法基础上加用赤芍煎剂．用法同对照组。观察指标：腹胀、发热、腹部压痛消失时间；抗生素、胰酶抑制剂、蛋白酶抑制剂应用时间；发病至肠内营养应用时间、鼻空肠营养时间；胃肠减压时间、禁食时间；平均住院日、住院费用及死亡率；两组中药应用过程中的不良反应等。结果：治疗组患者的腹部压痛、腹胀、发热时间均少于对照组（P〈0．05）；治疗组应用抗细菌药物、抗真菌药物的时间短于对照组（P〈0．05）；两组抑制胰腺分泌药物及蛋白酶抑制剂应用时间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗组的患者可以更快地耐受鼻空肠内营养，其肠内营养时间、胃肠减压时间及禁食时间均短于对照组，治疗组住院时间及费用均少于对照组（P〈0．05）。两组死亡率及用药副反应比较．差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论：赤芍煎剂同单味生大黄比较，其治疗SAP的疗效更明显．病人耐受程度好。     

熊果酸对高脂饮食诱导胰岛素抵抗大鼠脂质代谢的影响

目的：观察熊果酸对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）大鼠脂质代谢及IR的作用。方法：采用高脂饲料持续喂养建立IR大鼠模型,熊果酸灌胃给药进行干预,二甲双胍作为阳性对照药物,分别在给药第4、8周后,测定体重、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹血清胰岛素（fasting serum insulin,FINS）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、游离脂肪酸（free fatty acids,FFA）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、肝脏、腹腔脂肪重量,计算肝指数（liver index,LI）、腹脂指数（adipose index,AI）、胰岛素敏感性指数（insulin sensitive index,ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,评价熊果酸对IR大鼠脂质代谢的影响。结果：熊果酸能够显著降低IR大鼠血清FINS、TC、TG、FFA和TNF-α水平,减少腹腔脂肪堆积,增加胰岛素敏感性,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：高脂饮食可导致大鼠胰岛素抵抗,熊果酸能够调节脂质代谢、改善胰岛素抵抗。     

上海市延吉社区糖尿病中医综合干预效果的初步评价

目的:探索符合我国国情的社区糖尿病管理模式,提高糖尿病治疗效果。方法:将受试者随机分成2组,对照组(118例)予西医综合治疗措施;干预组(102例)在此基础上加用中药饮茶方,2个月为1个疗程。观察两组人体基本参数、血糖、中医症状及生存质量积分等变化。结果:干预后,干预组血压、血糖较干预前均有下降(P<0.05,P<0.01),与对照组比较,血糖下降有统计学意义(P<0.05)。两组中医症状积分及生存质量总分均有下降,干预组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中医综合干预能够提高降糖及降压疗效,改善症状,提高生存质量。     

熊果酸对3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗模型CAP表达的影响

目的：观察熊果酸对3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗模型葡萄糖消耗、摄取及细胞分化的影响,并探讨其作用机制。方法：将3T3-L1前脂肪细胞诱导分化为成熟脂肪细胞,用高糖、高胰岛素联合诱导胰岛素抵抗模型。使用葡萄糖氧化酶法检测3T3-L1细胞葡萄糖消耗量,氚标葡萄糖法检测其葡萄糖摄取量,以评价模型建立情况。用四唑盐（methylthiazolyltetrazolium,MTT）比色法检测不同浓度熊果酸对3T3-L1脂肪细胞活力的影响以确定实验药物浓度。加入不同浓度熊果酸分组干预,用氚标葡萄糖法检测脂肪细胞葡萄糖摄取量;用油红O色法检测3T3-L1脂肪细胞分化情况;用实时荧光定量聚合酶链反应法、蛋白质印迹法分别观察熊果酸对3T3-L1细胞胰岛素抵抗模型细胞分化相关蛋白脂肪细胞脂类结合蛋白、基质金属蛋白酶1和原癌基因Cbl相关蛋白（c-Cbl-associatedprotein,CAP）表达的影响。结果：在成功建立胰岛素抵抗模型的基础上,使用MTT法检测细胞活力。确定熊果酸的作用浓度在4～20μmol／L。与模型组相比,低、高剂量熊果酸组（10、20μmol／L）及罗格列酮组（5μmol／L．）葡萄糖摄取均明显升高（P〈0．01）;低、高剂量熊果酸组3T3-L1脂肪细胞分化程度低于对照组和罗格列酮组。熊果酸可明显上调3T3-I,1细胞胰岛素抵抗模型CAPmRNA及蛋白的表达（P〈0．01）。结论：熊果酸改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗模型糖代谢的同时可抑制其分化,这一机制可能与熊果酸上调脂肪细胞CAP的表达有关。