中医药在战伤防治中应用及研究

<正>战伤是最严重的直接战争伤害,是导致部队减员、战斗力削弱的重要原因。随着战争武器高科技化,战伤较以往更加复杂多样。现代战伤多呈现伤情严重,休克率高,以弹片伤、冲击伤、烧伤、复合伤为主的特点。为此,军队医药工作者在烧伤、创伤止血、止痛、休克防治、代血浆、感染控制、创伤修复、器官功能和衰竭防治等多方面开展了研究,其中涉及诸多中医中药的基础和应用研究。笔者主要针对中医药在战伤防治中的应用做一综述。     

阴阳虚证与糖皮质激素受体关系的临床与实验研究

目的：探讨阴阳虚证与糖皮质激素受体（GR）之间的关系。方法：分别以临床典型阴虚阳虚患者、动物模型（大鼠）以及细胞模型（HL－60）为研究对象,观察阴阳虚证时糖皮质激素受体（GR）的改变,并探讨中药上调GR的部分作用机制。结果：GR水平降低是阴阳虚证发展到一定阶段的共同病理基础之一;阴阳虚证发展到一定阶段时,体内GR下降无器官特异性;上调GR是参附汤、生脉饮被用于临床急救的重要作用机理之一;参附汤、生脉饮上调GR的重要作用途径之一是增加细胞内GRmRNA的表达。结论：GR数量和／或活性的下降及其下降的幅度有可能作为中医虚证极其严重程度的重要微观指标之一;有可能从生脉饮和参附汤中筛选出一种有效上调GR的成分（单体或混合物）,并用于临床以虚证为主要表现的一类疾病（如肿瘤、风湿病、乃至艾滋病等）的治疗。     

原发性肝癌患者的脉象特征观察

目的：观察原发性肝癌患的脉象特征及脉象在肝癌患辨证分型中的参考价值。方法：应用ZM-ⅢB型脉象仪,对原发性肝癌患进行脉象检测,总结原发性肝癌患的一般脉象特点,并分析4种不同中医证型之间的脉象变化规律。结果：所测的147例肝癌患中,弦脉、滑脉、弦滑脉占90％以上;肝郁脾虚型患主波高度（H1）显高于肝胆湿热型和肝肾阴虚型患,肝郁脾虚型患弹性系数（H3／H1）明显低于肝胆湿热型患,肝胆湿热型患阻力系数（H4／H1）明显低于其他3型患。结论：中晚期原发性肝癌患脉象以弦脉、滑脉、弦滑脉兼见为主;脉象参数与脉图的变化可为中医辨证分型提供参考。     

赤芍煎剂对急性胰腺炎大鼠细胞因子表达的影响

目的 观察赤芍煎剂对急性胰腺炎(AP)大鼠的治疗效果及对NF-κB,TNF-α,IL-6表达水平的影响.方法SD大鼠40只随机分为5组:正常对照组(A组)、AP模型组24 h点(B组)、AP模型组72 h点(C组)、赤芍煎剂治疗组24 h点(D组)和赤芍煎剂治疗组72 h点(E组),每组8只.采用L-精氨酸腹腔内注射的方法诱发急性胰腺炎模型,造模后立即灌胃生理盐水(B,C组)、赤芍煎剂(D,E组),于造模后24 h,72 h时间点处死各组大鼠.采血检测血清淀粉酶;取胰腺组织分3份:HE染色行光镜检查、Western Blot法检测NF-κB p65蛋白表达、实时荧光定量PCR技术进行TNF-α、IL-6的mRNA定量分析.结果 造模24 h后与A组比较,B,D组大鼠血清淀粉酶均升高(P<0.05).D组与B组比较淀粉酶水平明显降低(P<0.05).造模后72 h,E,C组淀粉酶水平均下降接近正常组水平(P>0.05).D,E组较同时间点B,C组的病理改变和病理学评分均明显减轻(P<0.05).Western blotting结果显示,D,E组较同时间点B,C组NF-κB p65蛋白的表达明显减少[D组与B组相比,(0.07±0.006)vs.(0.71±0.029),P<0.05;E组与C组相比,(0.18±0.014)vs.(0.65±0.026),P<0.05].实时荧光定量PCR结果显示:模型组TNF-α,IL-6 mRNA的表达明显高于赤芍煎剂治疗组(P<0.05).结论赤芍煎剂对AP大鼠治疗作用的机制可能与其抑制NF-κB活化、在整体水平上抑制细胞因子基因表达、使机体免受过量细胞因子的损伤等因素有关.     

山楂精纯提取片治疗代谢综合征的临床研究

目的:观察山楂精纯提取片治疗代谢综合征的临床疗效。方法:对50例患者在维持原西药治疗的基础上，同时加服山楂精纯提取片。结果:治疗后患者的血压、血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及体质量指数显著下降(P＜0.05)。结论:山楂精纯提取片可以改善代谢综合征的多种危险因素。     

赤芍煎剂防治急性胰腺炎模型大鼠的作用观察

目的 观察赤芍煎剂对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)模型大鼠的治疗效果及对核因子kappaB (NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响.方法 SD大鼠40只采用完全随机分组方法分为5组:正常对照组(A组)、AP模型24 h组(B组)、AP模型72 h组(C组)、24 h赤芍煎剂组(D组)、72 h赤芍煎剂组(E组),每组8只.采用L-精氨酸腹腔注射诱发急性胰腺炎,造模后分别给予生理盐水(B、C组)、赤芍煎剂(D、E组)灌胃,于造模后24、72 h点处死各组大鼠.采血检测血清淀粉酶、TNF-α、IL-6;取胰腺组织分为2份:HE染色行光镜检查、Western Blot法检测NF-κB p65蛋白表达.结果 与A组比较,B、D组大鼠血清淀粉酶均升高[分别为(3569±516) U/L、(2502±385) U/L,P＜0.05].但D组的血清淀粉酶水平明显低于B组(P＜0.05).C、E组血清淀粉酶水平均降低,接近A组[分别为(1279±142) U/L、(1421±203) U/L,P＞o.05].D组与B组比较、E组与C组比较,病理改变和病理学评分均减轻.血清TNF-α、IL-6的水平:D组为(12.54±2.12) pg/ml、(552.88±81.27)pg/ml,明显低于B组(20.53±4.16) pg/ml、(1255.75±l18.82)pg/ml;E组为(11.01±2.02) pg/ml、(582.87±88.86) pg/ml,明显低于C组(23.85±5.59) pg/ml、(1366.33±163.16) pg/ml.Western Blot结果显示,D组的NF-κB p65/β-actin比值(0.07±0.055)低于B组(0.71±0.029),E组(0.15±0.038)低于C组(0.65±0.026).结论 赤芍煎剂对AP模型大鼠的作用机制可能与其抑制NF-κB活化、在整体水平上抑制细胞因子基因表达有关.     

肝癌并发疼痛的中医治疗

疼痛是中晚期肝癌患者的主要临床表现之一,也是影响肝癌患者生活质量的重要因素,目前对于肝癌伴发癌痛的治疗多采用WHO三阶梯治疗,但三阶梯治疗药物在临床使用中存在诱发出血、便秘、药物依赖等不良反应,这些不良反应的存在在一定程度上影响了患者的生活质量及进一步治疗.中医药治疗肝癌癌痛在临床上得到了广泛的应用,笔者查阅了近年来的有关文献,现综述如下.     

中医诊断学案例式教学模式探讨

为了提高中医诊断学的教学质量,通过课前分析课程特点及学生现状,依据教学大纲确定教学重点,挑选适当案例,精讲理论为基础,课堂上病案示范、因势利导、启发思考、系统总结等多种方法相结合的模式,实施案例式教学。教学实践显示,案例式教学能够激发学生学习的主动性和兴趣,有利于学生临床思维的培养,促进教师教学水平的提高。     

上海某社区糖调节受损人群的临床特征及其与代谢综合征的关系

目的探讨上海市延吉社区中老年人群糖调节受损(IGR)的临床特征及其与代谢综合征(MS)的关系。方法对上海市杨浦区延吉社区2228例45～74岁的居民行空腹血糖(FPG)试验,以筛检出的393例IGR者为研究对象,进行问卷调查、体格检查、FPG、糖负荷后2小时血糖测定(2hPG)和血脂检测。结果 IGR人群的平均年龄、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)和甘油三酯(TG)高于血糖正常(NGT)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGR人群中,全身性肥胖的检出率为17.98%、中心性肥胖检出率为62.36%、血脂异常者为55.62%、符合MS诊断者为53.93%,均高于NGT人群,差异具有统计学意义。结论 IGR人群的MS患病率高于NGT人群,并伴有肥胖、高血压和高甘油三酯的临床特征。     

中医药治疗急性胰腺炎临床试验的质量评价

目的评价中医药治疗AP的临床随机对照试验的方法学质量。方法通过计算机检索获得1995年～2004年发表的有关中医药治疗AP的临床随机对照试验文献，按照随机对照试验设计质量评价标准和循证医学原则对文献的方法学质量进行评价。结果中医药治疗AP的临床随机对照试验共94篇，分布在61种杂志上。其中8篇有明确的纳入标准，12篇有明确的排除标准，33篇单组样本量大于50例，4篇对不良反应进行了描述，2篇提及随访。结论中医药治疗AP的临床随机对照试验的方法学质量尚低，还不能为临床应用提供可靠的依据。