探索军队医学院校中医本科教学新模式——本科生导师制＋PBL教学模式

本科生导师制与PBL相结合的教学模式，创设了一种教学互动的育人环境，促进了教学相长，有利于提高教学质量。符合医学院校教学改革趋势。     

大剂量赤芍治疗重症急性胰腺炎疗效观察

[目的]探讨大剂量赤芍治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。[方法]将符合SAP诊断标准的52例患者随机分成2组,对照组24例应用常规西医治疗方法(包括:加强监护、禁食、胃肠减压、生长抑素、抗感染等);治疗组28例在常规治疗的基础上应用大剂量赤芍煎剂,予胃管内注入。观察2组腹痛、发热、恶心呕吐症状消失的时间,血淀粉酶、白细胞、血钙、血糖恢复正常的时间及并发症的发生率。[结果]治疗组腹痛、发热、恶心呕吐症状消失时间及血淀粉酶、白细胞、血糖恢复正常时间均快于对照组(均P<0.05);2组血钙恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]早期应用大剂量赤芍治疗SAP,可尽快改善患者的症状和实验室指标,明显减少并发症的发生。     

芍药甙对急性坏死性胰腺炎大鼠NF-kB p65及细胞因子表达的影响

目的 观察芍药甙对ANP大鼠的治疗效果及对NF-kB、TNF-α、IL-6表达的影响.方法 40只大鼠随机分为正常组、ANP24h、72h组和芍药甙24h、72h治疗组(芍药组),每组8只.采用L-精氨酸腹腔内注射法诱发ANP模型,芍药组于造模后即刻用2ml芍药液灌胃,11次/2h.各组采血检测血清淀粉酶,取胰腺组织行病理检查,Western blot 法检测 NF-kB p65蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测TNF-α mRNA\IL-6 mRNA的表达.结果 造模后24h ANP组和芍药血清淀粉酶分别为(3569±516)U/L和(2994±370)U/L,明显高于正常组的(1136±107)U/L(P＜0.05);病理学分值分别为4.25±0.63和3.06±0.46,也明显高于正常组的0分(P＜0.05);芍药组24h的NF-kB p65蛋白及TNF-αmRNA、IL-6 mRNA表达相对值分别为0.230±0.0440.141±0.018和0.017±0.029,72h分别为0.040±0.006、0.078±0.017和0.008±0.001,均显著低于同时间点的ANP组(P＜0.05).结论芍药甙能减轻ANP大鼠胰的病理损害程度,其机制可能与抑制NF-kB活化、抑制TNF-α mRNA、IL-6 mRNA表达有关.     

终末期肝病模型与原发性肝癌患者中医证候的相关性研究

目的:探讨终末期肝病模型(MELD)与原发性肝癌患者中医证候的相关性。方法:回顾性分析278例原发性肝癌患者资料。采用判别分析研究MELD评分与患者中医证候的相关性。结果:中医辨证为单证、两证、三证和四证相兼(包括四证以上)患者间的MELD评分差异有统计学意义(F=8.322,P=0.000);MELD评分按照单证、两证、三证和四证相兼的顺序逐渐递增。MELD评分<6分、6～10分和>10分判别患者的中医证候是单证、两证、三证或四证相兼的符合率分别为48.3%、65.1%和94.3%。结论:MELD评分与原发性肝癌患者中医证候具有一定的相关性;患者的MELD评分越高,患者的中医证候越复杂;当MELD评分>10分时,患者多为复合证。     

原发性肝癌气虚证与血瘀证脉图比较研究

目的:研究原发性肝癌患者脉图与证侯之间关系。方法:应用ZM-Ⅲc脉象仪收集264例原发性肝癌患者的脉象图。依照"肝癌常见基本证侯定性诊断初步标准"及"中医常见基本证侯轻重程度量化评价层次分析模型"对其进行证侯判别。结果:原发性肝癌患者多表现为2或3种单证的复合证侯,其中主要以气虚证、血瘀证为主。二者的脉图参数h4、t4、as、ad、w1、t存在统计学差异。结论:临床上可通过判别分析,初步确定其证侯归属,辅助临床辨证。     

上海市延吉街道40岁以上人群代谢综合征患病率调查

目的了解上海市延吉街道MS的患病情况。方法采用整群随机抽样、现场横断面调查的方法对上海市延吉街道40～90岁的常住居民进行问卷调查。结果调查的1819人中,具有MS4个组分中的1种所占比例最大,为31%,超重、肥胖和高血压的标化率分别为35.78%,9.47%和38.19%。结论调查人群的健康情况不容乐观,政府应大力宣传MS知识。     

片仔癀联合化疗治疗毒热瘀结型晚期结肠癌临床研究

目的 研究片仔癀联合化疗与单独化疗相比治疗毒热瘀结型晚期结肠癌临床疗效.方法 将47例经中医辨证为毒热瘀结型晚期结肠癌患者随机分为治疗组(片仔癀联合奥沙利铂、5-Fu、亚叶酸钙)24例和对照组(奥沙利铂、5-Fu、亚叶酸钙)23例分别给予相应治疗.观察2组近期临床疗效、生活质量、毒副作用等.结果 治疗组近期有效率为66.67%,对照组为52.17%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的疗效优于对照组;治疗组生活质量(Karnofsky评分)较对照组明显提高(P<0.05);化疗毒副反应方面,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组化疗毒副反应发生率小于对照组.结论 片仔癀联合化疗药物治疗毒热瘀结型晚期结肠癌,能够改善患者生活质量,降低化疗毒副作用,延缓患者病情进展.     

中西医结合治疗中晚期原发性肝癌313例

对中晚期原发性肝癌(Midadvanced HCC),多采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)、超声酒精局部介入治疗(PEI)以及综合保守治疗等,但总体的临床疗效多年来未见明显提高,如肝癌细胞的相对5年生存率仍然偏低。因此如何提高中晚期尤其是晚期肝癌的临床疗效,始终是肝癌研究的重要方向之一。我们在上述常规治疗方法的同时,配合应用中医中药治疗,并与相应的常规治疗方法进行了前瞻性地对比观察,发现中医中药配合治疗能显著提高不同常规治疗方法的临床疗效,现报告如下。     

弘扬祖国医学搞好中医外教

我校是军队系统培训外军中医针灸学员的基地，形成了中医、中药、针灸、推拿等专业的教学体系。我们根据外军学员的实际情况，因材分层施教，加强临床教学，突出实用原则，使学员掌握中医针灸的常用技术，学以致用，取得了较好的教学效果。今后，我们要适应中医对外教育国际化的发展进程，扩大对外教育的规模，培养更多高质量、高素质的国际中医人才。     

一个新的肝癌分期系统的构建

目的构建肝癌新的分期系统。方法1999—2003年166例肝癌纳入研究,单因素和多因素分析预后影响因素。内部效度交叉程序（internal cross-validmion procedure）将研究样本分为运算组（67％）和测试组（33％）,重复10次。最佳模型在每个运算组计算,Cox模型计算每个变量相对风险度。测试组评估新分期的效度。结果最后模型由TNM、Child-Pugh和AFP3个协变量构成,分配线性记分（0／1／2）给每个协变量产生一个0—5分的联合分期记分。该分期较Okuda分期提供了更准确的信息并具有CLIP记分相似的预后鉴别。结论新的分期系统考虑肝功能和肿瘤特征因素,能够较准确预测肝癌预后,较适宜晚期肝癌。