导管相关性血流感染集束预防策略的依从性及其对发生率的影响

目的 了解临床医务人员对导管相关性血流感染(CRBSI)集束预防策略的依从性及其对发生率的影响,以降低ICU医院感染的发生率.方法 对2009年10月-2010年10月和2010年11月-2011年11月入住ICU并行中心静脉置管的患者进行观察记录,统计两年医务人员对CRBSI集束预防策略的依从性和CRBSI发生率,分析CRBSI集束预防策略的依从性与其发生率的关系,所有数据应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 共收集病例1296例,其中2009年10月-2010年10月628例,感染率为6.1‰,2010年11月-2011年11月668例,感染率为4.2‰;两年患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、住ICU时间差异无统计学意义;两年集束预防策略的依从性分别为:提供最大无菌屏障78.66％、94.16％;穿隔离衣50.32％、76.65％;严格执行无菌操作(操作中严格接头消毒)72.30％、90.12％;首选锁骨下静脉穿刺率43.16％、68.41％,差异均有统计学意义(P＜0.05);平均导管留置时间(8.1、5.91)d,差异无统计学意义;第2年集束预防策略依从性提高后,CRBSI的发生率由6.1‰降至4.2‰,差异有统计学意义(X2=5.714,P＜0.05).结论 CRBSI的集束预防策略能够降低其发生率,临床医务人员应不断提高集束预防策略中各项措施的依从性.     

急性重度有机氟中毒患者的救治与护理

目的总结急性重度有机氟中毒患者的急救治疗和护理措施。方法对12例急性重度有机氟中毒患者行无创或有创机械通气、俯卧位通气,予糖皮质激素及营养心肌、保肝等综合急救治疗措施。予特级护理,严密监测生命体征变化,重点做好呼吸机使用的护理、俯卧位通气的护理和心理护理。结果 11例痊愈出院,1例死亡。结论尽早进行机械辅助通气、合理使用糖皮质激素,加强呼吸机使用的护理和心理护理是抢救急性重度有机氟中毒患者的重要措施。