无创机械通气治疗重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭的疗效与护理

重症肌无力是一种神经一肌肉传递障碍性自身免疫性疾病,重症肌无力危象是指重症肌无力患者本身病情加重或治疗不当引起的严重呼吸困难状态,在重症肌无力患者中的发生率达15％～20％,传统的治疗方法是建立人工气道给予有创机械通气治疗,但可明显增加呼吸机相关肺炎发病率,反而加重肌无力危象,导致脱机困难甚至呼吸机依赖。     

PBL授权教育在老年良性前列腺增生患者社区护理中的应用

目的探讨授权教育在良性前列腺增生患者社区护理中的应用效果。方法选择社区符合良性前列腺增生诊断患者78例作为观察对象。随机分成干预组(39例)及对照组(39例),对照组采用常规社区护理措施,研究组在此基础上运用以授权教育为理论基础的社区护理措施。在干预前和实施干预6个月后分别运用一般自我效能感量表(GSES)、国际前列腺症状(IPSS)评分及前列腺增生症患者生活质量量表(BPHQLS)对两组患者进行评价。结果两组患者干预后结果经统计学数据分析,差异有统计学意义(P0.05)。结论以授权教育为理论基础的社区护理可以帮助良性前列腺增生患者提高自我保健意识,加强自我管理能力,坚持目标行为,减轻下尿路症状,提高生活质量。     

多学科协作早期运动预防ICU机械通气患者获得性衰弱的临床观察

目的：探讨多学科协作早期运动对预防ICU机械通气患者获得性衰弱的影响。方法：将100例机械通气患者按照随机数字表分成观察组和对照组各50例,所有患者遵循国际认可的机械通气患者早期四步运动锻炼方案。对照组采取传统医护合作模式;观察组患者由多学科协作早期运动治疗小组成员对患者进行康复运动指导及监督。对两组干预后的相关指标进行比较。结果：观察组患者开始下床时间、机械通气时间、住ICU时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者ICU获得性衰弱、VAP和谵妄发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科协作可以保证机械通气患者早期运动的有效实施,促进患者的康复,降低各种并发症的发生。     

专科化优质护理在综合性ICU的应用效果

为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，我院确立了以“全员、全过程、全方位”为主线的优质护理服务体系。通过全院工作人员的共同努力，成为了江苏省卫生厅确定的优质护理服务重点联系医院。我科开展优质护理服务理念为“夯实基础护理、强化专业技能、有效控制院感”，为患者提供温馨、优质、高效的服务，取得了显著成效，现报告如下。     

严重心脏病围术期行主动脉内球囊反搏治疗17例临床护理

目的:探讨对严重心脏病围术期并发低心排、泵衰竭的患者行主动脉内球囊反搏治疗(IABP)的效果。方法:对17例患者的护理资料进行回顾性分析。结果:本组患者行IABP后,血压、心律逐渐平稳,血流动力学指标明显好转,多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物逐渐减量并停用,14例抢救成功,3例因并发多器官功能衰竭死亡。结论:及时、正确行IABP能有效增加患者的冠状动脉血流量,改善心肌供血、供氧,减轻心脏前后负荷,增加心肌收缩力,纠正低心排。治疗过程中要严密监测病情变化、辅助循环的效果,做好管道护理、出凝血功能监测,防止并发症发生,提高IABP的成功率。     

无创机械通气治疗重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭的疗效与护理

重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍性自身免疫性疾病,重症肌无力危象是指重症肌无力患者本身病情加重或治疗不当引起的严重呼吸困难状态,在重症肌无力患者中的发生率达15%～20%[1],传统的治疗方法是建立人工气道给予有创机械通气治疗,但可明显增加呼吸机相关肺炎发病率,反而加重肌无力危象,导致脱机困难甚至呼吸机依赖[2].     

影响ICU机械通气病人早期运动非计划中断的多因素分析

目的:研究重症监护室(ICU)机械通气病人早期运动非计划中断的影响因素.方法:分析2020年3月—2020年5月入住我院中心ICU并行早期运动的124例机械通气病人,对其每次运动进行评估监测,根据运动中是否发生非计划中断,分为中断组和非中断组,分析导致机械通气病人早期运动非计划中断的因素.结果:本研究共收集样本124例,运动1316次.单因素分析显示:病人病情严重程度(APACHEⅡ评分>18分);病人不配合;早期运动风险评估不完善;未制定个性化早期运动方案;早期运动过程中缺乏相关指导;MDT团队沟通不畅均会导致运动非计划中断,差异均有统计学意义(P<0.05).二元回归分析显示:早期风险评估不完善、未制定个性化早期运动方案是影响机械通气病人早期运动非计划中断发生的独立危险因素(P<0.05).结论:临床中多种因素会导致ICU机械通气病人早期运动非计划中断,每次运动根据病人情况,充分评估,制定个性化运动方案,可以降低早期运动非计划中断率.     

集束预防策略对导管相关性血流感染发生率影响的多因素分析

】目的探讨集束预防策略对导管相关性血流感染（CRBSI）发生率的影响。方法选取入住ICU并行中心静脉置管的患者1405例为研究对象，根据是否发生CRBSI，分为感染组117例和未感染组1288例。对每例患者实施集束预防策略，每日进行评估。分析集束预防策略中的各项措施与CRBSI发生率的关系。结果本研究患者总置管天数17317d，导管平均留置时间12．85d，感染发生率为6．8／1000导管留置日。两组患者性别、年龄、肤贴种类、更换肤贴时间和是否输入TPN差异均无统计学意义（P〉0．05）；感染组患者APACHEII评分〉20分占78．63％、住ICU时间〉30d占38．46％、紧急插管占17．95％、接受倾人性操作频次〉4次占83．76％、导管留置时间〉7d占78．63％均高于非感染组（51．86％，15．53％，7．84％，35．02％，31．13％），差异均具有统计学意义（X2值分别为8．071，23．750，10．781，36．56，44．886；P〈0．05）；感染组患者操作时提供最大无菌屏障的合格率占45．30％、操作中接头消毒的合格率占68．38％、锁骨下静脉置管占40．17％均低于非感染组（75．93％，94．33％，59．94％），差异均具有统计学意义（x2值分别为9．303，4．604，5．076；P〈0．05）；多元回归分析显示操作中接头消毒的合格率是影响CRBSI发生的独立因素（OR=4．992，P〈0．01）。结论实行集束化预防策略，加强导管接头消毒管理可以降低CRBSI的发生率。     

早期床上脚踏车运动对ICU机械通气患者康复的影响

目的探讨早期床上脚踏车运动对ICU机械通气患者康复的影响。方法将124例机械通气患者随机分为干预组和对照组各62例。对照组行常规床上活动;干预组在此基础上加床上脚踏车运动,每天2次,每次20min。结果两组均60例完成研究。运动第7、14天,干预组肌肉总量、骨骼肌、体脂肪、四肢水分、前白蛋白值及潮气量、呼吸频率、二氧化碳分压与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05);干预组机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率、谵妄发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论床上脚踏车运动实现早期活动,可改善机械通气患者的营养指标和心肺功能,促进患者康复。