64排128层螺旋CT在冠状动脉与支架术后狭窄诊断中的应用价值

目的通过与同期选择性冠状动脉造影对照,评价64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值与冠状动脉支架术后的疗效判断。方法选自临床怀疑或诊断冠心病的非选择性连续患者81例行64排128层螺旋CT冠状动脉成像及选择性冠状动脉造影检查。其中临床怀疑冠心病63例,冠状动脉内置入支架18例;以冠状动脉造影结果为标准,评价64排128层螺旋CT对冠心病的诊断价值。评价结果以敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度来描述。结果临床怀疑冠心病63例受检者,基于冠状动脉血管节段数评价,64排128层螺旋CT诊断冠状动脉病变的敏感度为90%,特异度为97%,阳性预测值为87%,阴性预测值为98%,准确度为96%。以选择性冠状动脉造影结果为标准,64排128层螺旋CT对中度及以上(≥50%)冠状动脉狭窄诊断的敏感度为90.5%,特异度为96.6%,阳性预测值为85.9%,阴性预测值为97.8%,准确度为95.4%。对重度(≥75%)冠状动脉狭窄诊断的敏感度为93.5%,特异度为98.9%,阳性预测值为87.9%,阴性预测值为99.4%,准确度为98.4%。在18例支架置入术患者中,共置入28枚支架,能满足影像学评价为25枚,占89%。64排128层螺旋CT诊断支架再狭窄的敏感度为100%,特异度为90%,阳性预测值为71%,阴性预测值为100%,准确度为92%。结论 64排128层螺旋CT对冠状动脉狭窄有较高的诊断价值,并对冠状动脉支架的形态及有无再狭窄能作出良好评价,可作为冠心病筛查及支架置入术后随访的手段。     

允许性低血压复苏在急性失血性休克救治中的临床体会

目的探讨允许性低血压复苏在抢救急性失血性休克中的临床意义。方法对47例采用允许性低血压复苏和同期38例采用积极液体复苏救治的急性失血性休克疗效进行对比。结果允许性低血压复苏组凝血病发生率、病死率及APACHEⅡ评分明显低于积极液体复苏组（P〈0．01）。结论允许性低血压复苏在急性失血性休克救治中疗效好,应推广应用。     

皖西卫生职业学院大学生蠕形螨感染调查分析

目的:了解皖西卫生职业学院大学生蠕形螨感染情况,为采取相应的预防措施提供依据。方法:采用透明胶纸黏贴法对584名2010级高专生进行蠕形螨检查,问卷调查其卫生习惯、居住环境及皮肤性质、家庭住址等。结果:共检查学生584人,阳性人数93人,总感染率为15.92%。男女两性感染率分别为5.56%(2/36)、16.61%(91/548);农村生源感染率为12.62%(38/301),城市生源感染率23.29%(17/73);中学住校生与不住校生感染率分别为16.53%(40/242)、15.50%(53/342)。结论:我院高专学生蠕形螨感染率较低,可能与检查的季节、学校环境条件、个人卫生习惯等因素有关。     

中药联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析

目的中荮联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效,指导其在临床的应用。方法80例消化性溃疡患者按就诊顺序随机分配到治疗组与对照组各40例。对照组给予西药奥美拉唑常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服自拟清热祛湿活血方治疗。结果2组临床疗效比较总有效率比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组腹痛缓解时间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论中药联合奥美拉唑治疗消化性溃疡能提高治疗疗效,加快腹痛缓解时间,值得推广应用。     

193例PPH手术操作心得体会

目的探讨痔上粘膜以及粘膜下层环切悬吊术（PPH）手术操作细节的临床应用。方法通过临床对PPH#：作细节进行记录并进行分析。结果通过注重PPH手术细节治疗重度痔193例,效果良好。结论PPH是一种安全有效、住院周期短,并发症少、疗效高的手术,注重手术细节可以避免术后不必要的各种并发症。     

中药联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析

目的中药联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效,指导其在临床的应用。方法 80例消化性溃疡患者按就诊顺序随机分配到治疗组与对照组各40例。对照组给予西药奥美拉唑常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服自拟清热祛湿活血方治疗。结果 2组临床疗效比较总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组腹痛缓解时间比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论中药联合奥美拉唑治疗消化性溃疡能提高治疗疗效,加快腹痛缓解时间,值得推广应用。     

肝血管瘤外科诊治进展

肝脏血管瘤（hepatic hemangioma cavemosum,HHC）是肝脏最常见的良性肿瘤之一,其确切的病理发生机制尚未明了。因为缺乏特异的临床表现,诊断有赖于B超、CT、MRI、动脉造影等影像学诊断。无症状的肝血管瘤大都不需治疗,对有明显临床症状、生长迅速、肿瘤〉10cm或不能排除肝癌者,应进行治疗。治疗方法包括手术治、介入治疗、放射治疗等,方法的选择应根据肿瘤的大小、部位、患者的肝功能及全身情况而定。     

海藻硫酸多糖及其与Fe~(3+)络合物对氧化应激THP-1细胞的防护作用

目的探讨海藻硫酸多糖(sulfated polysaccharide,SP)及其与Fe3+反应生成海藻多糖铁络合物(seaweed sulfated polysaccharide iron complex,SPIC)对氧化应激THP-1细胞的作用。方法用化学检测法比较SP和SPIC主要成分。在此基础上,用分光光度法检测SPIC中铁离子的离解;用电子自旋共振(electron spin resonance,ESR)自旋捕捉技术对络合前后物质的羟自由基清除作用进行对比;用ESR自旋捕捉技术检测氧化应激细胞呼吸爆发的变化;用MTT(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法观察络合反应前后对正常THP-1细胞和对氧化应激THP-1细胞的存活率的影响。结果 SP与Fe3+反应形成络合物SPIC后,主要作用成分有较大变化,主要是Fe3+浓度含量显著升高,硫酸根和蛋白含量明显下降,而总多糖变化较小。Fe3+离解实验表明4h内SPIC中的铁能全部溶出;ESR自旋捕捉技术表明,络合前后对羟自由基清除作用与浓度密切相关;与SP相比,在相同浓度时SPIC对氧化应激后的细胞存活更高些。结论 SPIC络合上Fe3+后,在一定浓度时对氧化应激细胞的保护作用更佳,主要与络合后的离子性质和浓度密切相关。     

RNAi沉默Megalin基因对尿白蛋白激活肾小管上皮细胞的影响

目的探讨Megalin基因对尿白蛋白刺激肾小管上皮细胞(HK-2)后释放趋化因子的影响。方法构建长期下调人Megalin基因表达的慢病毒载体,并包装慢病毒感染人HK-2细胞,以此获取Megalin表达下调的HK-2细胞株,用尿白蛋白刺激此细胞株,检测对照组和干扰组细胞释放MCP-1、RANTES、Fractalkine等趋化因子的表达变化。结果与对照组相比,干扰组MCP-1、Fractalkine的表达有显著性下降,RANTES的表达没有明显变化。结论 Megalin受体在介导肾小管上皮细胞白蛋白内吞的同时,能刺激趋化因子的释放;Megalin受体表达下调能显著抑制趋化因子的释放从而缓解炎症刺激。     

课程思政在局部解剖学教学中的探索与实践*

正课程思政指以构建全员、全程、全课程育人格局的形式将各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应,把"立德树人"作为教育的根本任务的一种综合教育理念。医学是最富人文关怀和人性温暖的科学,医患良好沟通之上的信任是有效开展医疗服务实践的基础。而当前市场经济导致医院利益驱动加大,少数医护人员服务意识差,开大处方,过度医疗盲目增加有创手术,加大了患者及家属