细胞因子、一氧化氮与肝硬化失代偿相互关系的研究

目的有研究表明细胞因子及一氧化氮等炎性因子的改变与肝硬化病情发展有关犤1-2犦。为了找到加速肝硬化病情发展的因素,本研究选用细胞因子IL-8、IL-12、TNF-α和NO,对62例不同时期的肝硬化及不同肝功能状况的病人病情与细胞因子及NO的关系进行研究。方法1、病例选择:①代偿期肝硬化17例、失代偿期肝硬化32例、失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎13例,共计62例;②分别测定静脉血浆和腹水中IL-8、IL-12、TNF-α以及血清和腹水中的NO浓度;③研究不同时期的肝便化、肝功能状况与上述细胞因子和NO之间的关系。2、检测方法:细胞因子的测定采用ELISA方法,NO则通过测定血及腹水中的NO2/NO3来估计其水平。结果IL-8、TNF-α和NO在各组肝硬化患者均有不同程度的升高。Child-PughA、B、C三级各组与正常人组相比上述四项参数均有明显升高(P<0.01)。DLC+SBP患者应用抗生素治疗后,可见上述四项参数均有明显降低,治疗前后相比四项参数差异有显著性意义(P<0.01)。5、除IL-12血浆/腹水比值大于1外,各组肝硬化患者血浆细胞因子和血清NO的血浆/腹水比值均小于1。结论代偿期肝硬化IL-12及NO继续升高2倍以上时,可能已发展为失代偿。2、失代偿期肝硬化患者血中IL-8和NO水平显著升高达正常值3倍以上,说明该患者已存在并发症(如SBP)     

SLE无肾炎表现肾穿证实狼疮性肾炎的特点

目的:分析我院无肾炎临床表现而肾穿证实有肾炎病理改变患者的临床特点,并与有肾炎表现组比较. 方法:分析我院1992/2002收治的符合美国风湿病学会1982年诊断标准的无肾炎临床表现而行肾脏穿刺的系统性红斑狼疮(SLE)患者45例,分析有狼疮肾炎病理改变者的病理类型、病情活动指数(SLEDAI)、临床受累特点及免疫异常,包括抗核抗体(ANA)及滴度,抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体),补体C3,C4,循环免疫复合物(CIC),并与有肾炎表现而行肾组织穿刺活检的50例(对照组)相比较. 结果:45例临床无肾炎表现而肾穿的患者中,40例有狼疮性肾炎的病理改变,占89%. WHO分型为II型60%,III型25%,Ⅳ型15%. 而对照组病理类型Ⅱ型为16%,Ⅲ型为14%,Ⅳ型为58%,Ⅴ型为8%,Ⅵ型为4 %. 血液系统、心脏、肺、神经精神系统损害的发生率分别为55%, 35%, 25%, 18%,显著低于对照组(P<0.01). ANA 、抗Sm抗体、抗RNP抗体阳性率与对照组无显著差别. 抗dsDNA抗体阳性率(20%)、C3降低(52%),CIC增高(45%)、SLEDAI评分病情活动＞10(38%)均显著低于对照组(P<0.01). 结论:无肾炎表现的SLE患者,肾脏穿刺检查证实有肾炎病理改变者发生率较高,病理类型以Ⅱ型最多见. 肾脏损害与抗dsDNA抗体、C3降低、CIC升高可能有关.     

我军不同兵种在不同地区类风湿性关节炎患病的流行病学调查

目的: 调查类风湿性关节炎(RA)在不同地区不同兵种部队中的发病及流行的特点. 方法: 采用COPCORD询问表,对内陆平原地区、南疆干旱地区、北疆寒冷高原地区及沿海潮湿地区,包括陆、海、空三军共21 750人进行四级调查,初步诊断病例行X线、RF, 抗CCP抗体、抗AKA抗体检测. 结果: RA患病率为0.97‰, RA在高原寒冷地区及潮湿环境地区患病率高于平原地区及干旱地区. 海军中的患病率高于陆军及空军. RF, 抗CCP抗体、抗AKA抗体的阳性率分别为76.2%,38.1%,42.9%. 结论: RA在部队的患病率显著低于普通人群,在海军中患病率高于其他兵种,不同地区的患病率无明显差别.     

CR与普通X线摄影术在静脉肾盂造影中的对比

将60例行静脉肾盂造影的患者按治疗的先后顺序分为观察组、对照组各30例。对照组患者采用X线静脉肾盂造影术,观察组患者采用CR静脉造影术。2组患者造影方法相同,分别于造影前、造影后10、20min摄取肾区片,摄影与常规摄影方法相同,均于呼气末屏气曝光。结果甲级片率观察组63.33%,对照组40.00%,2组相比差异有显著性(P<0.05);废片率观察组为0,对照组为16.67%,2组相比差异有显著性(P<0.05)。肾影、腰大肌边缘、肋腹线影、肝下缘、腹壁软组织等各部位细微结构的显示率观察组均高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05)。     

IL-10与疾病关系的研究进展

IL-10是一种重要的抗炎细胞因子,对多种免疫细胞功能均有抑制作用.这种细胞因子的特殊生理意义在于防止和抑制强大的特异和非特异性免疫反应和由此导致的组织损伤,同时IL-10可增强“清道夫”功能,并有助于诱导免疫耐受.IL-10的这些作用与疾病的发生有密切的联系,因此研究其分子机制和生物学特征对IL-10相关性疾病的免疫...     

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗的比较研究

目的:比较保守治疗和锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:对本院2002年6月至2008年12月收治的83例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,分别采用保守治疗(A组)和锁骨钩铜板内固定治疗(B组),并获完整随访的患者进行回顾性分析,并于治疗前、治疗后16个月时采用视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant and Murley评分系统进行评定,比较术前术后患者的疼痛变化、肩关节的功能变化.结果:83例均获得随访,其中A组23例,B组60例.平均随访时间22个月.所有B组患者1年后取出内固定.治疗前A、B两组VAS、ASES、Constant and Murley评分均无显著统计学意义(P＞0.05),内固定取出后16个月随访时A、B两组VAS、ASES、Constant and Murley评分均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:锁骨钩板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,手术简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定,临床疗效优于保守治疗.     

声触诊组织量化技术评估组织硬度的影响因素分析

目的 探讨声触诊组织量化技术中深度和介质因素对组织硬度测量值的影响.方法 选用猪的4种离体组织,其中3种作为介质(脂肪、肌肉和肝),3种作为被测物体(肾、肝和肌肉),取2 cm、3 cm、4 cm和5 cm4种测量深度,分别测量3种物体在不同深度不同介质下的剪切波速度(Vs)值.结果 将深度2、3 cm的Vs值作为一组,4、5 cm的Vs值作为一组,两组Vs值差异有统计学意义,且深度越大物体Vs值越小.不同介质下物体Vs值之间差异也有统计学意义.结论 利用声触诊组织量化技术评估组织硬度时,不同测量深度及介质对物体弹性测量值存在影响.     

外科治疗先天性冠状动脉瘘53例体会

目的:总结53例先天性冠状动脉瘘患者外科治疗的经验。方法:2006年1月至2011年4月共收治先天性冠状动脉瘘患者53例,其中男39例,女14例,年龄1d～65岁,右冠状动脉动脉瘘28例,左冠状动脉瘘25例,漏入右房、右室、肺动脉、左房、左室分别为16、13、16、1、7例。单纯性冠状动脉瘘26例,余27例合并有其他心脏外科疾病,手术均在体外循环下进行。结果:死亡2例,1例术后超声心动图检查发现少量残余漏,2例心电图检查仍存在ST-T改变,余48例痊愈。随访2个月～5年,仅1例患者有轻微劳累后气促症状。结论:外科治疗先天性冠状动脉瘘是相对安全和有效的,当合并有其他严重基础疾病和复杂心脏畸形时,手术适应证的选择需谨慎。     

儿童重症甲型H1N1流感21例诊疗分析

目的探讨儿童重症、危重症甲型H1N1流感的临床特点和诊疗体会。方法对河北省儿童医院PICU自2009年11月4日—2010年1月1日收治的甲型H1N1流感重症、危重症确诊病例共21例进行回顾性分析,包括流行病学特点、临床特征、治疗、转归等。结果 21例患儿均无明确接触史,病程中均有发热、咳嗽等流感样症状,突出特点为很快出现呼吸发憋或喘息,均有鼻翼扇动、三凹征、肺部啰音,症状重、体征轻。实验室检查:白细胞数可增高或不高。CRP及心肌酶可不同程度增高,X线胸片:多为肺纹理增多或片状渗出影,个别病例肺部病变在短时间内呈游走性变化。21例患儿经早期抗病毒、抗其他病原体感染、抗炎、对症及支持等综合治疗,均痊愈出院。结论儿童甲型H1N1流感起病急,进展快,重症、危重症病例死亡风险高,早期诊断、早期隔离治疗是降低病死率的关键。     

为过继性免疫治疗培养淋巴细胞时的细胞因子作用和基因表达特征

在过继免疫性细胞培养时需要加入不同的细胞因子。本研究旨在比较不同细胞因子及EBV抗原肽联合细胞因子刺激淋巴细胞后淋巴细胞分化方向和相关的基因表达变化特征。分别用不同细胞因子及EBV抗原肽联合细胞因子刺激淋巴细胞,在培养的当天和第1、3、7、10天,用流式细胞术检测各组细胞中CD3+(总T细胞)、CD3+CD4+(辅助T细胞)、CD3+CD8+(细胞毒性T细胞)、CD3+CD8+CD45RO+(记忆型T细胞)、CD3+CD8+CD45RA+(初始型T细胞)、CD3+CD30+(Th2辅助细胞)、CD19+(B细胞)、CD56+(NK细胞)、CD4+CD25+(初始调节T细胞)、CD4+CD25+FOXP3+(精确调节T细胞)在培养前后总细胞中的百分比变化;用RT-PCR技术检测管家基因mad1、pten和辅助T细胞转录调控基因t-bet(Th1)、gata3(Th2)、细胞因子ifn-γ(Th1)、il-4(Th2)基因表达量。结果表明:EBV多肽组CTL细胞成为优势细胞,临床治疗有确切疗效;比较加入EBV多肽组和不同细胞因子培养组结果显示,EBV抗原肽可以更有效刺激CTL生成,ifn-γ基因表达量明显增加;辅...