对疑难危重病人实行风险评估管理的探讨

借鉴国内外医疗质量风险评估的经验,根据医院实际情况制定风险评估标准,对风险评分达到报警线者,根据风险评估管理制度,制定,实施风险管理计划,以规避风险,实施一年,医疗纠纷发生率有所下降,医生对危重,疑难、危急病例主动承担风险,采取积极治疗措施的情况有所改观。     

腰交感神经毁损术治疗股骨头缺血性坏死临床研究

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是临床上的常见疑难病,研究显示各种因素造成的股骨头缺血是ANFH发病的决定因素.目前该病的主要治疗方法有保守以及手术疗法,目的是改善股骨头的血液循环,预防和治疗股骨头塌陷,减轻或消除髋关节疼痛,改善和恢复髋关节的功能,但疗效均不够理想.     

医疗质量"零缺陷"管理与缺陷医疗管理

本文重点探讨了“零缺陷“管理在医院实际应用的每一个接触点上实施“零缺陷“的办法,重点对医护、医技、后勤与临床等的接触要点和如何质量控制进行了探讨,通过进行质量教育和各种规范的建立,以及对接触点质量的控制,使医院的服务质量管理取得了明显的成绩.     

"零缺陷"管理与医院接触点服务质量的探讨

医疗质量“零缺陷“管理和缺陷医疗管理是两种不同医学管理的执行标准,他们有各自的特点,但是二者的关系密切.缺陷医疗管理主要采取制定标准,找出缺陷,严格处罚,减少缺陷的传统管理模式;“零缺陷“管理则认为预防产生质量,坚持诚信的原则,体现人性化管理,工作标准是“零缺陷“.     

常用抗菌药物引起少见肾损伤

近年来,抗生素种类越来越多,但常见抗生素引起的肾损伤少见,本文进行综述。 1 大环内酯类 麦迪霉素、螺旋霉素、红霉素等肾毒性虽小,但剂量过大用药时间长或联合用药时可发生肾损伤,主要引起肾间质小管急性炎症,表现为蛋白尿镜下血尿等,一般无肾功能BUN升高表现。但有人认为与原发性疾病引起水代谢紊乱有关。老年人或肾功不良者易发生耳毒性听力下降。 2 喹诺酮类 喹诺酮类抗生素为近年来发展很快的抗菌药物,治疗范围广,副作用少。由于该药大部分以原形经肾脏排泄对肾功能有一定损害,有报道老年肺部感染用环丙沙星治疗,出现血Bun升高,停药6d降至正常;环丙沙星治疗急性肠炎引起Bun为14.9     

浅谈医疗质量"零缺陷"管理与质量成本

本文从医疗管理的角度探讨了当前我国医院质量成本研究的问题,重点对不符合要求的质量代价进行了研究,并提出了质量改进的方式方法,特别是从“零缺陷“管理的角度为医院管理者提供一种新的管理模式,为如何提高医疗质量,降低医疗成本,应对质量挑战提出了思路.     

丹参酮ⅡA对自发性高血压大鼠左心室心肌肥厚及心肌细胞凋亡的影响

目的:研究丹参酮ⅡA对自发性高血压大鼠(SHR)左心室心肌肥厚及心肌细胞凋亡的影响。方法:将60只8周龄SHR随机分为3组,即空白对照组(第8 W时处死)、丹参酮ⅡA处理组[1 ml/(kg·d)]和溶剂对照组[1 ml/(kg·d)],每组15只大鼠(各组均另留5只为备用)。丹参酮ⅡA处理组和溶剂对照组继续喂养至18 W后测定SHR的收缩压和左心室质量指数(LVMI);左心室组织经苏木素伊红(HE)染色后拍照,应用全自动形态测量仪测定心肌细胞的直径和表面积;应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)测定心肌细胞凋亡率,同时运用蛋白免疫印迹(Western-blot)测定心肌组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和p53的表达水平。结果:(1)与溶剂对照组(18 W)比较,丹参酮ⅡA处理组(18 W)SHR的LVMI[(3.23±0.24)mg/g vs(4.58±0.68)mg/g]、细胞的直径[(16.13±1.77)μm vs(27.15±3.52)μm]、表面积[(230.23±69.37)μm2 vs(490.12±118.96)μm2]和心肌细胞凋亡率[(7.45±1.78)%vs(10.61±2.77)%]均降低,差异均有统计学意义(P均0.01);(2)蛋白相对表达水平[经内参还原型辅酶Ⅱ(NAPDH)校正后以Bcl-2/NAPDH、Bax/NAPDH、p53/NAPDH表示]:与溶剂对照组(18 W)比较,丹参酮ⅡA处理组(18 W)SHR的Bcl-2/NAPDH升高(0.97±0.31vs0.40±0.11),Bax/NAPDH降低(0.37±0.15 vs1.81±0.44)和p53/NAPDH降低(0.83±0.18 vs2.72±0.28),差异均有统计学意义(P均0.05或0.01)。而丹参酮ⅡA处理组(18 W)与空白对照组(8 W)比较,上述指标均无明显变化,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:丹参酮ⅡA能抑制SHR左心室心肌肥厚的发生,同时能降低心肌细胞凋亡的程度,提示丹参酮ⅡA可能通过上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax、p53蛋白表达来调节心肌细胞的凋亡水平。     

慢性肾脏疾病肾纤维化早期临床观察指标的探讨

慢性肾脏病变发展到后期病理改变很多，而且预后不良。所以在临床工作中早期发现其纤维化，并进行早期防止其纤维化的发展，是预防慢性。肾功衰竭的最好方法。为此我们特对其进行了研究，现报道如下。     

实施"零缺陷"医患沟通 提升医院服务质量

医患沟通是医院提升服务功能的重要办法,本文重点讨论了医院提升服务功能的重要性,针对问题提出了"零缺陷"医患沟通的做法和效果,并认为"零缺陷"医患沟通是医院提升服务质量,解决医患矛盾的良好方法.