先天性脊柱形成障碍椎体后部形态结构分析

目的采用X线和CT三维重建观察先天性脊柱形成障碍患者的椎体后部形态,探讨先天性脊柱形成障碍的结构与分型。方法对89例先天性椎体形成障碍患者进行脊柱正侧位X线和CT三维重建检查,观察椎体、椎弓根、椎板、关节突、横突和棘突的形态结构。结果89例患者共有184个椎体形成障碍畸形,其中104个半椎体畸形表现为脊柱侧后凸畸形＋有单侧椎弓根、单侧关节突、单侧横突、单测或者双侧椎板．并且与临近椎板完全分节或者融合。47个楔形椎体表现为脊柱侧后凸畸形．有双侧不对称的椎弓根、关节突和完全分节的椎板。33个蝶形椎体表现为脊柱后凸畸形．有双侧对称的椎弓根、关节突和独立的椎板。结论先天性脊柱形成障碍畸形的分型和治疗应该同时考虑椎体后部形态结构。     

金属大环钴配合物与咪唑类化合物轴向配位电化学性质与空间位阻关系研究

合成了维生素B12 模拟物高氯酸二氯合5 ,7 ,7 ,12 ,14 ,14六甲基1,4 ,8,11四氮杂环十四4 ,11二烯钴( Ⅲ) ,采用循环伏安法研究了与咪唑类化合物的轴向配位反应电化学性质变化,实验结果表明,咪唑类轴向配体可使维生素B12 模拟物中心离子Co( Ⅲ)/Co( Ⅱ) 电对半波电位负移,其半波电位负移值的大小与轴向配体的空间位阻有关.首次提出,咪唑类药物可能通过轴向配位反应,改变维生素B12 的电化学生物功能,从而引发人类造血系统疾病及肝脏病变产生的观点     

腰椎间盘突出症患者单纯康复治疗的远期疗效

目的:随访观察腰椎间盘突出症患者临床表现和影像学改变,客观评价单纯康复治疗的远期效果。方法:腰椎间盘突出症患者,经规则的康复治疗,并居住于北京地区,随访180例,男156例,女24例,随访时间11～38年,平均26年,对腰椎间隙治疗前后的退行性变情况进行分析和统计处理并与正常的腰椎退行性变进行比较。结果:161例患者自觉良好,可正常生活和工作,19例患者因出现明显间歇性跛行,分别于保守治疗后11～38年行椎管减压手术。椎间隙平均减低(3.17±1.65)mm。23例出现相邻椎间隙轻度退行性变。结论:如适应证选择得当,临床经单纯规则的康复治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好;行康复治疗患者的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻,很少发生相邻间隙的退行性变;康复治疗可为椎间盘突出症的第一步的治疗方法。     

单节段腰椎间盘突出症保守治疗与单纯髓核摘除术的远期效果观察

目的 分析比较保守治疗与单纯髓核摘除术对单节段腰椎间盘突出症的远期疗效及其影像学变化,为临床治疗腰椎间盘突出症提供参考.方法 回顾性分析1983年1月-2008年6月收治且随访10年以上的182例单节段腰椎间盘突出症患者的病例资料.其中保守治疗组73例,男49例,女24例,L4-L5突出44例,L5-S1突出29例,随访时间17.61±3.87年;手术治疗组109例,均采用单纯髓核摘除术治疗,男71例,女38例,L4-L5突出68例,L5-S1突出41例,随访时间17.17±3.47年.通过对两组患者临床表现、影像学变化、神经功能评定、病变间隙及其头侧邻近节段椎间隙高度变化、病变间隙头侧邻近节段退变发生率的比较研究,观察保守治疗与单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的远期疗效.结果 保守治疗组73例中8例因出现间歇性跛行而行椎管减压手术,手术治疗组109例中13例因原间隙椎间盘突出复发行二次手术.随访终点手术治疗组病变间隙高度(0.62±0.15cm)显著低于保守治疗组(0.69±0.13cm,P＜0.05),而Oswestry评分(23.9％±6.3％)、病变间隙头侧邻近节段椎间隙高度(0.83±0.11cm)与保守治疗组(分别为23.3％±6 5％、0.82±0.11cm)比较差异无统计学意义.保守治疗组5例、手术治疗组9例出现影像学退行性不稳定表现,但均无明显临床症状.依据UCLA标准,保守治疗组8例(12％)、手术治疗组23例(22％)出现病变间隙头侧邻近节段退变,两组邻近节段退变发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 保守治疗与单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症均可获得较好的远期效果.单纯髓核摘除术后远期病变椎间隙高度明显变窄,邻近节段退变较少引发临床症状.     

沙门氏菌致骨髓炎1例并文献复习

1　临床资料患者女 ,3 8岁。 1999年 4月主因厌食 ,经血增多 ,全身出现散在出血点 ,当地检查示血小板减少 ,拟血小板减少性紫癜。强的松治疗半年后症状缓解。 2 0 0 1年 6月再次出现上述症状 ,来我院就诊。血常规 :血小板明显减少 ,最低达 2× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6.4ｇ/Ｌ。血小板抗体 80 0 ,ＣＯＯＭ’试验阳性 ,及骨髓穿刺明确诊断为血小板减少性紫癜、溶血性贫血 ,即ＥＶＡＮＳ综合征。继续服用强的松治疗。 2 0 0 1年 8月因双膝关节疼痛再次住院 ,Ｘ线检查示左股骨下端骨膜反应 ,骨质密度不均 ,皮质及髓内虫蚀状骨侵蚀 (图 1) ,同位素骨…     

椎管内外生骨疣的X线、CT、MRI特征及其诊断

目的 :探讨椎管内外生骨疣的临床、影像学特征及诊治方法。材料和方法 :经手术及病理明确诊断的共 8例 ,男 ,5例 ,女 ,3例。年龄 2 1～ 65岁 ,平均 45岁。胸椎管 4例 ,腰椎管 2例 ,颈椎管 2例。对上述病例的的临床、影像学表现进行回顾性研究。结果 :临床上 ,上述病例均表现为进行性的双下肢或四肢的功能障碍 ,普通X线仅 2例发现可疑异常 ,全部病例CT或MRI检查均呈椎板向椎管内的带蒂状骨性突出。其致残率及致死率均较高 ,经手术治疗后均获得临床治愈 ,6例患者脊髓压迫症状获得不同程度的恢复 ,2例患者截瘫无改善。结论 :发生于椎管内的外生骨疣早期容易出现截瘫 ,手术是唯一有效的治疗方法。早期发现和早期手术可彻底治愈并挽救生命。     

大剂量维生素C辅助治疗小儿哮喘病58例

我们 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月对 5 8例小儿支气管哮喘急性发作应用大剂量维生素 C辅助治疗 ,结果疗效较满意。现报告如下。临床资料1.一般资料本组 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ;<5岁 39例 ,～ 12岁 19例。诊断标准符合儿童哮喘诊断标准和治疗常规 [2 ]。随机分为治疗组 92 9例 ) ,给予常规治疗及大剂量维生素 C;对照组 2 9例 ,仅给予与常规治疗 ,具体方案同治疗组。两组患者在性别、年龄及病情程度具有可比性。2 .方法(1)两组均常规给予吸氧 ,吸入β2 受体激动剂 ,静脉滴注氢化可的松 5～ 10 mg· kg- 1 · d- 1 和口服氨茶碱 10～ 15…     

非甾体抗炎镇痛药治疗颈肩腰背痛的临床分析

目的：探讨非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)在临床治疗颈肩腰背痛的合理使用方法，为临床非手术治疗颈肩腰背痛提供理论和实践指导。方法：门诊连续观察同期各种颈肩腰腿痛患者应用非甾体抗炎药的临床疗效，分析不同种类非甾体抗炎药在适应症选择、使用时间、疗效及副作用的不同点。结果：非甾体抗炎药在治疗颈肩腰背痛方面疗效可靠，但均存在有胃肠方面的副作用，其程度不同；不同种类的非甾体抗炎药对于不同患者疗效不同，一种类型的非甾体抗炎药疗效不佳时，更换为其它类型的非甾体抗体药可能有效。辅助胃粘膜保护性药物可提高患者对非甾体抗炎药的耐受性。结论：合理使用非甾体抗炎药是临床治疗颈肩腰背痛的有效方法之一。     

局部麻醉下经皮摘除治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:探讨局部麻醉下后外侧入路椎间盘镜下经皮摘除,治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术技术、临床效果及适应证选择。方法:患者俯卧位,棘突旁开10～15cm做一个0.7cm纵行皮肤切口。C臂X线机引导下,从Kambin氏三角穿刺椎间盘置入导丝。工作套管逐级扩张,显露极外侧的椎间盘组织,在椎间盘镜下予以摘除。结果:本组10例,男6例、女4例,平均年龄57.6岁。平均手术时间50min,平均术中出血5mL。平均住院3d,全组手术切口均一期愈合。随访时间6个月～3年。治疗前Oswestry为(58±19)分,治疗后为(12±7)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:该手术方法入路简单,局部麻醉创伤小,手术视野清楚,操作精细,能达到优良的手术效果,是治疗极外侧椎间盘突出的较好术式。     

慢病毒载体靶向携带survivin-siRNA对恶性黑色素瘤A375细胞的影响

目的 观察靶向survivin的RNA干扰对人恶性黑色素瘤A375细胞的影响.方法 将处于对数生长期的黑色素瘤A375细胞随机分为3组:阳性组、阴性对照组、空白对照组,将设计并构建好的survivin-siRNA慢病毒载体分别转染入各组细胞内,实时定量PCR及Western-blot法分别检测转染前后3组细胞survivin mRNA及蛋白的表达情况.结果 成功设计并构建了survivin-siRNA慢病毒载体,与空白对照组相比,转柒survivin-siRNA的阳性组survivinmRNA及蛋白的表达明显降低,抑制率分别为60％、87.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 靶向survivin的siRNA能够明显抑制恶性黑色素瘤A375细胞的survivin基因的表达.