化脓性肉芽肿的皮肤镜特征

对30例化脓性肉芽肿患者的皮肤镜特点进行观察。结果发现30例患者中22例有均一红色区域结构(73.3%),17例有衣领征(56.7%),14例有白色轨道征(46.7%),13例有血管结构(43.3%)。均一红色区域及衣领征是化脓性肉芽肿皮肤镜下最常见的结构,同时具备这两种结构诊断化脓性肉芽肿的准确性较高;当缺乏衣领征,仅表现为均一红色结构及血管结构时不易与皮肤恶性肿瘤鉴别,需皮肤病理确诊。     

加强药厂药品质量管理的重要性探析

在经济社会不断发展的今天，从药品生产环节便加强药品质量管理有着十分重要的意义。本文首先结合新时期下的各种环境，介绍了加强药品生产质量管理的必要性，然后分析指出了现阶段我国药厂药品质量管理中存在的诸多不足，最后结合实际提出了加强药厂药品质量管理的具体对策。     

精神卫生工作者与精神分裂症患者社会距离及其影响因素分析

目的:探讨精神卫生工作者与精神分裂症患者社会距离及其影响因素。方法:采用方便抽样,用社会距离量表调查471名湖北省精神卫生工作者,了解精神卫生工作者与患者的社会距离,分析其社会距离的影响因素。结果:精神卫生工作者社会距离得分为18.73±3.95,精神卫生工作者与精神疾病患者社会距离较大;影响其社会距离的因素有:性别、文化程度、专业知识掌握度。结论:应进一步加强精神卫生工作者知识培训,提升文化层次,减轻精神卫生工作者对精神疾病患者的排斥。     

放射免疫法定量检测乙酰胆碱受体抗体与重症肌无力患者临床特征的相关性

目的探讨乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)与重症肌无力(MG)临床特征的相关性。方法采用放射免疫法检测115例MG患者及92例对照组(非MG神经系统疾病患者42例,健康体检者50名)血清AChRAb浓度,应用临床绝对评分记录MG患者病情严重程度。分析各组血清AChR-Ab浓度的差异,以及AChR-Ab浓度与MG患者临床特征的相关性。采用ROC工作特征曲线探讨AChR-Ab诊断MG的敏感度和特异度。结果MG患者血清AChR-Ab浓度中位数(四分位数间距,下同)为3.45(39.38)nmol/L,较非MG神经系统疾病患者[0(0)nmol/L]和健康体检者[0(0)nmol/L]增高(P0.01)。全身型MG(GMG)患者AChR-Ab浓度[25.45(46.14)nmol/L]较眼肌型MG(OMG)患者[0.58(3.56)nmol/L]增高(P0.01)。用ROC曲线法分析显示,以血清AChR-Ab浓度≥0.50nmol/L作为诊断MG界值时灵敏度为72.17%,特异度为100%,曲线下面积(AUC)=0.895(95%CI:0.849~0.941)。AChR-Ab浓度与发病年龄、病程及改良Osserman分型呈正相关(r=0.220,P0.05;r=0.184,P0.05;r=0.382,P0.01),但相关性较弱(均r0.5),与临床绝对记分无相关性(r=0.147,P0.05)。结论用放射免疫法检测血清AChR-Ab浓度诊断MG的灵敏度和特异度均高,有助于减少MG的漏诊率及误诊率,值得临床推广。     

西安地区居民幽门螺杆菌感染现状及生活方式相关性研究

目的 调查西安地区居民幽门螺杆菌感染现状,并分析幽门螺杆菌感染与居民生活方式的相关性。方法 采用多阶段抽样法于2022年1月至12月抽取西安地区社区居民为研究对象进行问卷调查及14C尿素呼气试验用于评估居民幽门螺杆菌情况,采用描述性分析方法对居民幽门螺杆菌感染情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对该人群幽门螺杆菌感染与生活方式相关性进行分析。结果 共纳入1 089名居民的调查结果进行分析,幽门螺杆菌感染率为43.62%(475/1 089)。多因素logistic回归结果显示高龄(OR=1.340)、超重或肥胖(BMI≥24.0 kg/m²)(OR=1.146)、文化程度较低(OR=0.453)、脑力劳动为主(OR=1.745)、吸烟(OR=1.245)、饮酒(OR=2.203)、每天吃早餐(OR=0.378)、三餐不规律(OR=4.595)、经常饮用牛乳或酸奶(OR=4.035)为影响幽门螺杆菌感染的独立因素。结论 西安地区居民幽门螺杆菌感染率较高,且幽门螺杆菌感染与居民吸烟、饮酒、饮食习惯等生活方式密切相关。     

75岁以上持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床观察

目的探讨华法林在高龄慢性心房颤动治疗中的安全性和有效性。方法观察102例年龄大于75岁的慢性心房颤动患者应用华法林抗凝及国际标准化率（INR）监测情况，分析出血和血栓栓塞事件的危险因素及与INR的关系。结果患者年龄75～82（78．6±2．8）岁，其中男56例，女46例。平均随访2．36±0．41年。共发生出血事件18例（17．6％），其中严重出血2例，轻微出血16例。发生出血患者血压高于对照组（P〈0．05），合并心力衰竭较多，但差异无统计学意义。INR〉3．0出血危险性明显增加（P〈0．01）。发生血栓栓塞事件17例（16．7％），发生血栓栓塞患者，合并冠心痛、高血压、糖尿病及INR〈1．5者明显增加（P〈0．05）。结论严密监测1NR情况下，高龄心房颤动患者应用华法林抗凝治疗是安全和有效的。     

鼠疫由马达加斯加传入我国的风险评估

评估鼠疫经病媒生物和交通工具由非洲马达加斯加传入我国的风险,并据风险值提出风险管理措施建议。从传染病传播三要素(传染源、传播途径、易感人群),识别鼠疫传入风险的影响因素,构建马达加斯加肺鼠疫传入的风险评估体系;并结合中马贸易往来频率、截获鼠类概率,中马两地黑家鼠及印鼠客蚤分布、疫区分布、地理水文情况及港口物流情况等进行推测,进行定性和半定量传入风险评估;并根据风险值和鼠疫防治策略,提出应采取的风险管理措施。结果表明,在中国为马达加斯加第一大贸易伙伴的前提下,马达加斯加鼠疫传入我国的最可能方式为船舶、货物、集装箱工具;山东、天津至广东西南沿海为鼠疫可能传入地区;半定量风险评估分值为4 096,显示鼠疫由马达加斯加经船舶等传入我国属于中等偏低的风险,能有效控制。根据风险评估结果,对马达加斯加船舶及货物集装箱加大卫生检疫查验力度、做好鼠、蚤及疫区的监测和防治、宣传普及鼠疫相关知识是主动应对此次疫情传入风险的防控方式之一。     

电针通过抑制下丘脑细胞外调节蛋白激酶5信号通路改善手术创伤大鼠脾脏自然杀伤细胞的功能

目的:观察下丘脑内细胞外调节蛋白激酶(ERK)5信号通路在电针改善手术创伤大鼠脾脏自然杀伤(NK)细胞功能中的作用及机制。方法:SD雄性大鼠随机分为对照组、创伤组、创伤+电针组、创伤+未电针组、创伤+低剂量BIX 02188组、创伤+高剂量BIX 02188组,每组6只。采用手术创伤模型,创伤+电针组选取双侧"足三里"穴,术后立刻电针,创伤+未电针组针刺双侧"足三里"穴,但不接电针仪,均持续30min,创伤+低剂量BIX 02188组、创伤+高剂量BIX 02188组于造模前1周进行侧脑室埋管,手术创伤前30min注射BIX 02188。免疫组化法和Western blot法观察下丘脑ERK 5磷酸化水平和蛋白表达,及促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)蛋白表达,乳酸脱氢酶释放法和Real-time PCR法检测脾脏NK细胞杀伤功能及穿孔素(Perforin)和颗粒酶B(Granzyme B)的mRNA表达。结果:创伤组大鼠下丘脑内ERK 5信号通路显著激活,ERK 5磷酸化水平及蛋白表达均升高(P0.01,P0.05),电针及ERK 5抑制剂均可抑制ERK 5的磷酸化(P0.05,P0.01);手术创伤后,脾细胞Perforin及Granzyme B的mRNA明显下调,脾脏NK细胞的杀伤活力下降(P0.01,P0.05),电针治疗可增加Perforin及Granzyme B的基因表达,进而提高脾脏NK细胞的杀伤活力(P0.05);下丘脑内CRF的表达在创伤后明显上升(P0.01),给予ERK 5抑制剂或电针均可下调其表达(P0.01)。结论:电针改善手术创伤引起的脾脏NK细胞杀伤活力降低的机制之一可能是下调下丘脑内ERK 5信号通路的激活,减少CRF的产生,从而抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴激活。     

临终关怀的哲学与宗教渗透

临终关怀是我国未来医疗体系中将要积极开展的一个具有人文关怀的工作,其开展对于临终者及其亲人、朋友等都有一定的积极作用。目前,影响我国临终关怀开展的一大因素,是死亡教育开展得不够以及生死观念尚未转变。而将哲学的疏导以及宗教（以佛教、基督教为主）的观点融入并运用到临终关怀之中,有很大的意义。     

如何做好入境人员传染病监测及后续监督管理工作

目的通过分析山东国际旅行卫生保健中心日常体检过程中检出一名HIV阳性感染者的事例,分析目前在加强入境人员传染病检测及后续监督管理工作的过程中存在的尚需完善的方面。方法通过分析该名HIV阳性感染者流行病学资料,探讨其在归国4年间未能及时检出HIV的原因,分析存在的漏洞和隐患。结论强化口岸入境人员传染病监测及后续管理工作,不但需要加强口岸检疫查验措施,更要形成口岸查验部门与保健中心等疾病监测部门的协调联动,加大传染病、特别是高风险传染病(包括慢性传染病)疫情的宣传咨询力度,才能切实做好入境人员传染病监测及后续监管工作。