248例肺癌骨转移患者抗感染与对症处理的临床研究

目的探讨肺癌伴骨转移患者的临床研究。方法选248例肺癌伴骨转移患者为研究对象,测定治疗前后的周围血常规与痰细菌培养,应用抗菌素、止痛及其他对症处理,观察其诊治疗效。结果肺癌伴骨转移患者的,周围白细胞计数治疗后明显下降(P<0.01),痰细菌清除率显著提高及癌性疼痛明显缓解。结论肺癌伴骨转移患者采用积极抗菌素感染及其他对症处理可有效控制肺部感染并发症,减少患者疼痛,改善患者生命质量,创造手术机会,提高5年或10年生存率。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病氢质子波谱学研究

目的 评价质子磁共振频谱各参数相对值在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DNS)诊断中的应用价值.方法 临床拟诊的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病组34例,正常对照组40例,分别进行常规MR和质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,测量各感兴趣区化合物的相对值.结果 获取的患者波谱数据显示NAA/Cr(0.57±0.08), Cho/Cr(2.40±0.08), β, γGlx/Cr (2.17±0.07).同对照组比较β,γGlx/Cr及Cho/Cr升高,但NAA/Cr降低.DNS组与正常对照组NAA/Cr, Cho/Cr, β, γGlx/Cr差异有统计学意义(P＜0.05),同时发现在0.9～1.33 ppm间Lip峰值升高,峰下面积增加.结论 1H-MRS能检测出DNS患者脑部病灶的代谢异常,为常规MR诊断提供有益的补充信息.     

子宫平滑肌脂肪瘤患者临床资料分析

目的 分析子宫平滑肌脂肪瘤的临床、病理及MRI特点。方法 回顾性分析2010-2012年中国人民解放军第105医院2例经手术病理证实的子宫平滑肌脂肪瘤病例资料,结合文献中资料较为完整的27例进行综合分析。结果 ①子宫平滑肌脂肪瘤主要发生于围绝经期或绝经后妇女,临床大多有不规则阴道流血、下腹胀痛等症状或者无明显症状。21例子宫平滑肌脂肪瘤位于肌壁间,4例位于黏膜下,2例位于浆膜下,1例位于宫颈,1例位于左侧阔韧带。②显微镜下瘤体由成熟平滑肌细胞和脂肪细胞按不同比例混合构成。③ MRI信号特点：子宫平滑肌脂肪瘤大部分以T₁、T₂高信号,脂肪抑制序列为低信号;增强后病灶内非脂肪信号软组织成分呈轻到中度强化;多无囊变或坏死。结论 子宫平滑肌脂肪瘤好发生于围绝经期或绝经后妇女,临床表现与子宫平滑肌瘤类似,肿瘤内大范围的脂肪信号是其MRI特点。     

利用fMRI评价亚临床甲状腺功能减退症患者工作记忆损伤

目的:应用n-back任务和组块式设计f MRI技术,探讨亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)症对工作记忆的影响。方法:采用Philips公司的Infinion 1.5T磁共振仪,对11位年龄在18~47岁之间的亚甲减患者及12位年龄、性别、利手、受教育年限相匹配的甲状腺机能正常对照组,在执行工作记忆任务测试的同时进行全脑扫描。采用独立t检验对血清激素水平和n-back测验成绩进行统计学分析。n-back任务的正确率和BOLD信号的负载效应采用的是一般线性模型分析。结果:亚甲减组在执行0-back(t-test,t=1.000,P=0.341)与1-back(t-test,t=0.145,P=0.886)任务时的正确率与正常对照组无显著性差别,在执行2-back任务时正确率显著性低于正常对照组(t-test,t=2.658,P=0.015),两组被试执行n-back任务时正确率的难度相关负载效应均显著(GLM,F6.232,P0.01)。正常对照组在双侧背外侧前额叶,双侧额中/下回,双侧前运动区,辅助运动区/前扣带皮层以及双侧顶叶等五个脑区均存在n-back任务难度相关的负载效应(GLM,F3.690,P0.043),而亚甲减组仅在双侧前运动区与双侧顶叶两个脑区存在负载效应(GLM,F4.444,P0.05),而在额叶感兴趣区负载效应消失(DLPFC,M/IFG,SMA/ACC;GLM,F2.361,P0.145)。结论:f MRI显示亚甲减患者可能存在额叶损害导致的工作记忆损伤。     

初探骨髓间充质干细胞移植治疗脑缺血兔的磁共振灌注加权成像表现

目的观察脑缺血后再灌注损伤的兔在骨髓间充质干细胞移植术后脑磁共振灌注加权成像(MRPWI)的表现,探讨MRPWI在骨髓间充质干细胞治疗缺血性脑卒中实验研究中的应用价值。方法将雄性成年新西兰兔用随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=20)、脑缺血再灌注组(MCAO组,n=30)和兔骨髓间充质干细胞治疗组(MSCs组,n=30),每组分别于造模成功后1、3、5、9d行PWI、DWI和常规MRI检查。每组均在造模成功后1、9d行神经功能损害程度评分,对每个检查时间点的缺血脑半球2个感兴趣区域(ROI)的脑组织血流量相对参量值(rCBF)进行统计,2个ROI基于DWI及PWI图像界定:两者均异常为1区(ROI-1)、DWI正常和PWI异常为2区(ROI-2)。结果 Sham组各时间点rCBF未见明显异常。与假手术组相比,MSCs治疗组与MCAO组的1区和2区rCBF在每个时间点均下降(P<0.05)。与MCAO组比较,每个时间点MSCs治疗组1区的rCBF差异均无统计学意义(P>0.05);MSCs治疗组1、3、5d的2区rCBF差异无统计学意义(P>0.05),9d的2区rCBF升高且具有统计学意义(P<0.05)。与1d相比,MSCs组与MCAO组9d的神经功能损害评分均减小,MSCs组减低最明显,与MCAO组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRPWI能够反映骨髓间充质干细胞移植治疗脑缺血兔的脑组织微循环血流动力学的变化。     

后部可逆性脑病综合征影像学表现(附1例报告及文献复习)

目的 总结后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点及神经影像表现.方法 回顾性分析1例PRES临床特点及神经影像表现,并复习文献.结果 PRES神经影像表现为双侧大脑后部脑白质区广泛水肿,但也可以发生在其他部位,如额叶、脑干或小脑.CT表现为白质区密度降低;MR表现为T1WI低信号,T2WI和FLAIR像显示高信号.血管源性水肿时,DWI呈中等或低信号,ADC图呈高信号;若致病因素不能有效消除,血管源性水肿也会发展成细胞毒性水肿.水肿有时会合并有新鲜微小的出血灶,CT表现为密度增高,T2WI、平面自旋回波T2WI及DWI均呈低信号.结论 通过神经影像检查,并结合病史,可以对PRES进行准确诊断.     

胸腰移行部椎旁肌间隙的解剖及临床应用研究

目的：通过对胸腰移行部椎旁肌间隙( Wiltse间隙)的解剖学研究,为该区微创椎弓根螺钉固定术的开展提供形态学依据。方法选取9具(18侧)成人尸体湿性标本,局部解剖观察胸腰移行部的Wiltse间隙及其毗邻结构;选取4例(8侧)成人尸体湿性标本,模拟椎弓根螺钉固定术。结果Wiltse间隙表面由最长肌肌腱构成的竖脊肌腱膜覆盖,钝性分离最长肌内侧第1根肌腱和胸半棘肌肌腱(83%,15侧)或同时分离最长肌第1、2根肌腱(17%,3侧)即可清晰暴露胸腰移行部全部节段的Wiltse间隙。通过肌间隙可显露多裂肌、T11~T12横突和L1~L2关节突等结构,定位进钉点,模拟椎弓根螺钉固定术,将螺钉顺利置入椎弓根及椎体,术后CT示螺钉位置良好,多裂肌保持完整。结论对胸腰移行部Wiltse间隙解剖的深入认识有助于该区微创椎弓根螺钉固定术的开展。     

CT在诊断膝关节交叉韧带断裂中的价值

目的　探讨CT对于确定交叉韧带断裂部位的价值。方法　对有膝关节外伤史、膝关节检查有可疑交叉韧带损伤者 ,分别摄双侧膝关节屈膝 90°前、后抽屉试验位X线侧位片。于X线片上 ,从股骨髁的中心点向胫骨平台前、后缘连线做垂线将后者分为前后两段 ,任何一段比健侧同段长 5mm以上则为阳性。即前段长者为前交叉韧带完全断裂 ,后段长者为后交叉韧带完全断裂。之后作膝关节部位的薄层CT扫描 (层厚、层距均为 1 5mm) ,观察胫骨上端前、后方有无撕脱性小骨块 ,以及股骨髁间窝处股骨外髁内侧或股骨内髁外侧有无撕脱性小骨块。结果　从 1994年 1月～ 1999年 11月按上述方法共诊断交叉韧带完全断裂者 18例。其中 ,前交叉韧带于胫骨止点处撕脱者 1例 ;后交叉韧带于胫骨止点处撕脱者 2例 ;前交叉韧带于股骨外侧髁起点处撕脱者 2例 ;后交叉韧带于股骨内侧髁起点处撕脱同时伴内侧副韧带股骨附着部撕脱性骨折 1例 ;1例膝关节脱位者伴腓骨小头撕脱性骨折及腓总神经损伤。其余病例自韧带实质部断裂。所有病例均经手术修复或重建 ,除 1例术前诊断为单纯前交叉韧带实质部完全断裂 ,而术中发现前交叉韧带实质部断裂约 90 %外 ,其余病例的术前诊断与术中所见均完全吻合。结论　CT对于确定交叉韧带断裂部位具有重要价值     

原发性脑淋巴瘤的MRI功能成像和延迟强化特点

目的:探讨原发性脑淋巴瘤的MRI延迟强化方式及弥散加卡义成像、氢质了磁共振波谱、灌注加权成像的特点.方法:同顾性分析23例原发性颅内淋巴瘤的MRI延迟强化以及弥敞加权特点,同时对其中12例磁共振波谱成像和9例灌注加权成像表现进行仔细分析.结果:多发16例,单发7例,共检出50个病灶,T1.WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,23例DWI呈高或稍高信号.延迟强化显示15个强化灶范围增大、8个新增强化灶、9个不均匀强化灶趋十均匀、6个强化灶内低信号范围缩小.行磁共振波谱成像的12例中增强后首次扫描即出现强化的病灶表现为Cho升高、NAA下降、出现高Lip峰,其中5个病灶出现Lac峰,另外4个新增延迟强化病灶的MRS表现为NAA轻微下降、Cho稍升高、Iip峰矮小、未见Lac峰.9例灌注加权成像显示脑淋巴瘤呈低灌注趋势.结论:综合分析常规MRI表现及其延迟强化方式、弥散加权成像、磁共振波谱成像及灌注加权成像的特点,能够做出脑淋巴瘤的定性诊断.延迟强化或许可以更充分反映病灶的数量和范围.