非艾滋病相关隐球菌脑膜炎的新认识

在中枢神经系统真菌感染中以隐球菌脑膜炎最为常见,是由隐球菌侵犯中枢神经系统所引起的严重感染。隐球菌至少有30多个种,其中具有致病性的绝大多数为新生隐球菌和格特隐球菌（过去分别称之为新生隐球菌新生变种和新生隐球菌格特变种）,其它种类隐球菌如罗伦隐球菌、浅白隐球菌等偶可引起人类感染。格特隐球菌虽好发于免疫正常人群,     

氟康唑治疗隐球菌脑膜炎24例临床分析

目的 探讨氟康唑单用或联合氟胞嘧啶治疗非AIDS相关隐球菌脑膜炎(隐脑)的临床特征、疗效及转归.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院1997年至2007年间24例非AIDS相关隐脑病例(初始治疗均为氟康唑单用或联合氟胞嘧啶),观察其临床特点、疗效及转归.采用算术平均数和中位数进行统计学分析.结果 氟康唑治疗中位剂量为400 mg/d,中位疗程为20.5 d.初始治疗2周时,部分应答4例,占16.7%.无应答20例,占83.3%,有效率为16.7%,无死亡病例.治疗10周时,部分应答8例,占33.3%,完全应答7例,占29.2%,无应答4例,占16.7%,有效率为62.5%,死亡5例,占20.8%.病程中22例因疗效不佳而加用或改用两性霉索B、两性霉素B脂质分散体或伊曲康唑等.随访1年,24例中有11例死亡,其中8例死于隐脑,3例死于其他疾病.结论 对于非AIDS相关隐脑,以氟康唑单用或联合氟胞嘧啶作为初始治疗者疗效不佳,大部分息者因治疗失败而需改用其他抗真菌药物治疗,提示该方案不适用于非AIDS相关隐脑的初始治疗.     

羊水栓塞五例临床分析

目的:提高临床对羊水拴塞(AFE)的认识诊断水平,及时把握抢救时机,减少孕产妇死亡率。方法:回顾性分析2008—2010年我院发生的5例羊水栓塞病例。结果:所有病例均有羊水拴塞的高危因素,均有不同程度的前驱症状,早发现、早治疗的病例愈后满意。结论:在临床工作中要重视引起AFE的高危因素和前驱症状。对可疑病例强调边诊断、边治疗、边实验室检查的原则,以免贻误抢救时机。对AFE患者终止妊娠后症状进行性发展者,应尽早切除子宫,以改善AFE的愈后。     

感染性休克抗内毒素治疗的现状

内毒素是引起感染性休克发生和发展的主要因素，抗内毒素治疗是感染性休克治疗研究的热点，本文就近年来认为最具前景的治疗现状作一综述。     

氟康唑治疗隐球菌脑膜炎24例临床分析

目的 探讨氟康唑单用或联合氟胞嘧啶治疗非AIDS相关隐球菌脑膜炎(隐脑)的临床特征、疗效及转归.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院1997年至2007年间24例非AIDS相关隐脑病例(初始治疗均为氟康唑单用或联合氟胞嘧啶),观察其临床特点、疗效及转归.采用算术平均数和中位数进行统计学分析.结果 氟康唑治疗中位剂量为400 mg/d,中位疗程为20.5 d.初始治疗2周时,部分应答4例,占16.7%.无应答20例,占83.3%,有效率为16.7%,无死亡病例.治疗10周时,部分应答8例,占33.3%,完全应答7例,占29.2%,无应答4例,占16.7%,有效率为62.5%,死亡5例,占20.8%.病程中22例因疗效不佳而加用或改用两性霉索B、两性霉素B脂质分散体或伊曲康唑等.随访1年,24例中有11例死亡,其中8例死于隐脑,3例死于其他疾病.结论 对于非AIDS相关隐脑,以氟康唑单用或联合氟胞嘧啶作为初始治疗者疗效不佳,大部分息者因治疗失败而需改用其他抗真菌药物治疗,提示该方案不适用于非AIDS相关隐脑的初始治疗.     

感染相关性极度血小板增多症一例

患者男,59岁.因持续发热20余天入院.入院前20余天出现发热,体温最高达38.9℃,不伴畏寒、咽痛、咳嗽,无尿路刺激症状,无腹痛、腹泻,无关节、肌肉痛,无皮疹.     

氟康唑治疗隐球菌脑膜炎24例临床分析

目的 探讨氟康唑单用或联合氟胞嘧啶治疗非AIDS相关隐球菌脑膜炎(隐脑)的临床特征、疗效及转归.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院1997年至2007年间24例非AIDS相关隐脑病例(初始治疗均为氟康唑单用或联合氟胞嘧啶),观察其临床特点、疗效及转归.采用算术平均数和中位数进行统计学分析.结果 氟康唑治疗中位剂量为400 mg/d,中位疗程为20.5 d.初始治疗2周时,部分应答4例,占16.7%.无应答20例,占83.3%,有效率为16.7%,无死亡病例.治疗10周时,部分应答8例,占33.3%,完全应答7例,占29.2%,无应答4例,占16.7%,有效率为62.5%,死亡5例,占20.8%.病程中22例因疗效不佳而加用或改用两性霉索B、两性霉素B脂质分散体或伊曲康唑等.随访1年,24例中有11例死亡,其中8例死于隐脑,3例死于其他疾病.结论 对于非AIDS相关隐脑,以氟康唑单用或联合氟胞嘧啶作为初始治疗者疗效不佳,大部分息者因治疗失败而需改用其他抗真菌药物治疗,提示该方案不适用于非AIDS相关隐脑的初始治疗.     

朱氏强力骨贴用于腰椎间盘突出的临床价值分析

目的分析朱氏骨贴用于腰椎间盘突出的临床价值。方法将120例腰椎间盘突出患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统骨贴治疗,观察组采用朱氏强力骨贴治疗,观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为93．3％显著高于对照组的63．3％,复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论朱氏强力骨贴用于腰椎间盘突出的疗效显著,复发率小,具有较高的临床价值,值得推广应用。     

中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识

本共识主要包括念珠菌病的病原学、危险因素、流行病学、病原学诊断、临床诊断和治疗总则,以及各种常见念珠菌病的诊断与治疗细则.皮肤、黏膜念珠菌病,特别是口咽部、食管、阴道等局部感染不属于侵袭性念珠菌病,但临床较为常见,又常为侵袭性念珠菌病的感染源,抑或侵袭性念珠菌病受累器官,故本共识将其纳入.本共识暂不纳入国内尚未常规开展和应用的新技术及药物,对有别于国外指南之处,也给予相关观点表述.由于各种念珠菌病临床表现各异,各医院的菌种及耐药性也各不相同,故临床治疗应结合患者的具体情况进行个体化选择.