中药对冠脉介入术后造影剂肾病防治的作用机制浅析北大核心CSCD

目前经皮冠状动脉介入是诊治冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的重要手段之一,但术中造影剂的使用会导致急性肾功能衰竭,而水化是目前预防造影剂肾病的主要手段。中药在造影剂肾病的防治中有一定的作用,中医学认为血瘀和毒邪是造影剂肾病主要病机,因此活血化瘀解毒法是防治造影剂肾病的主要治法。     

交泰丸浸膏粉溶液对豚鼠心室肌细胞膜电位的影响

目的 :观察交泰丸(JTW)浸膏粉溶液对豚鼠心室肌细胞膜电位的影响。 方法 :使用Langendorff灌流系统离体灌流心脏,急性酶解法分离获得单个心室肌细胞。全细胞膜片钳技术电流钳模式记录膜电位。 结果 :0.2%交泰丸浸膏粉使静息电位(RP)从用药前(-85.91±6.24)mV下移至(-99.64±6.62)mV(n=8,P＜0.01),0相除极幅度(APA)从用药前(128.91±1.39)mV上升至(139.74±2.67)mV(n=8,P＜0.01),复极至50%时动作电位时程(APD₅₀)从用药前(505.49±30.97)ms缩短至(329.94±44.32)ms(n=8,P＜0.01),复极至90%时动作电位时程(APD₉₀)从用药前(524.96±30.99)ms缩短至(358.41±43.51)ms(n=8,P＜0.01),复极至50%到复极至90%的动作电位时程(APD_50-90)从用药前(16.56±1.48)ms延长至(27.31±3.62)ms(n=8,P＜0.01),动作电位3相复极速率(V₃)从用药前(-2.93±0.33)V/s减慢至(-1.95±0.28)V/s(n=8,P＜0.01)。0.1%,0.4%交泰丸浸膏粉对各项指标的影响与0.2%交泰丸浸膏粉的变化趋势一致。 结论 :交泰丸浸膏粉引起心室肌细胞RP下移,APA上升,APD₅₀缩短,APD₉₀缩短,APD_50-90延长和V₃减慢。以上影响可能是其在临床上具有抗心律失常作用的电生理学机制。     

纳络酮对肺性脑病患者意识及血气指标的影响

慢性呼吸衰竭所致并发症-肺性脑病是以严重低氧血症及高碳酸血症为特征的内科常见急重病症.近年来,临床应用阿片受体拮抗剂纳络酮(Naloxone,NLX)治疗肺性脑病取得较好疗效.纳络酮通过竞争性阻断内源性阿片肽(EOP)导致的中枢性呼吸抑制,改善缺氧及二氧化碳潴留而发挥作用.现将我院38例住院患者的治疗结果报告如下.     

房颤时消融右后间隔旁道1例

患者男，２１岁。体检时发现心电图有心室预激，欲行导管消融术而入院。平素健康，无发作性心悸、胸闷。检查：血压１２０／８０mmHg。意识清，颈软，两肺呼吸音清。心界无扩大，心率６６次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音。X线胸部正位片及心脏超声检查未见异常。窦性心律时体表心电图示：B型预激，V１呈QS、V２～６呈R；δ波在Ⅰ、aVL为正相，在Ⅱ为正负双相，在Ⅲ、aVF为负相。根据体表心电图定位考虑为右后间隔旁道。在心导管室数字减影（DSA）下行心脏电生理检查及射频消融术（EPS＋RFCA）。经皮分别穿刺左侧锁骨下静脉和…     

心力衰竭病人的抗凝治疗

既往研究表明充血性心力衰竭病人血栓形成的发生率明显增加，可能与心衰时导致的血小板活性增强有关。但我们观察到临床上充血性心力衰竭病人的血栓形成的发病率并无明显的增加。本文就临床上心力衰竭病人的血栓形成以及抗凝药物的治疗作用探讨如下。     

右冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔和主动脉夹层一例

患者女,63岁,以＂劳力性心前区闷痛2年,加重1周＂入院。2年前患者在散步后出现胸骨后闷痛,可放射至后背,持续约10 min,休息或含服硝酸甘油后缓解。以＂冠心病＂在当地医院住院治疗后症状缓解,出院后长期口服阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物,胸闷、胸痛症状显著改善。1周前患者因生气后胸闷、胸痛症状加重,舌下含化硝酸甘油未缓解,遂由门诊入住河南中医学院第一附属医院心血管科治疗。患者既往高血压病史5年,     

冬病夏治穴位贴敷治疗慢性心力衰竭心肺气虚证临床疗效观察

目的:观察冬病夏治穴位贴敷治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床疗效。方法:选择2014年6月-2016年9月门诊及住院符合慢性心衰诊断标准的心功能Ⅱ、Ⅲ级的患者56例,随机分为对照组和治疗组,各28例。对照组给予西医慢性心力衰竭常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用穴位贴敷治疗,分别在夏季三伏天前后10天及三伏各贴1次(共5次)。结果:患者临床总有效率比较:对照组为71.4%,治疗组为89.3%,差异有统计学意义,P0.05。治疗前后6min步行距离比较,P0.05,差异有统计学意义。结论:冬病夏治穴位贴敷治疗慢性心力衰竭心肺气虚证疗效确切。     

桂枝甘草汤及其拆方含药血清对豚鼠心室肌细胞L-型钙通道的影响

目的探讨桂枝甘草汤及不同组分含药血清对单个豚鼠心室肌细胞L-型钙离子电流(ICa-L)及其动力学参数的影响。方法急性分离豚鼠心室肌细胞,随机分为空白组、甘草组(炙甘草30 g煎液)、桂枝组(桂枝60 g煎液)、甘草加桂枝组(炙甘草30 g单煎液+等体积桂枝60 g单煎液)、桂枝甘草汤组(炙甘草30 g+桂枝60 g合煎液),共5组。实验分为10%、15%两个浓度药物组,加药完成后细胞放于37℃,5%CO_2的孵育箱中孵育24 h后进行膜片钳实验。结果与空白组比较,10%、15%各药物组均不同程度抑制钙离子电流(P0.05),其中10%桂枝甘草汤组抑制率最大为58.4%。15%浓度药物组使ICa-L激活、失活及恢复时间均延长(P0.05),其中桂枝组激活时间常数、慢失活时间常数和失活后恢复时间常数变化率最大;甘草组快失活时间常数变化率最大。结论桂枝甘草汤及各组分含药血清对钙离子通道有不同程度的抑制作用,与钙离子阻滞剂的作用机制相同,这可能是桂枝甘草汤抗心律失常的作用机理。     

VVI心尖部起搏改行冠状窦起搏一例

患者女,53岁,农民。因发作性头晕、胸闷、气短7个月入院。症状在劳作时出现,休息后缓解,近年逐渐加重。曾在外院行食管心房调搏诊断为病窦综合征。体检:Ｔ36.6℃,Ｐ42ｂｐｍ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ105/67ｍｍＨｇ。心尖搏动在第五肋间左锁骨中线内约1ｃｍ处,心率42ｂｐｍ,有时呈二联律,未闻及病理性杂音。心电图示结性逸搏心率。Ｘ线摄片示心影正常。心脏超声各房室未见异常。血脂、血糖均在正常范围,拟安置美敦力公司生产的8081ＶＶＩ型起搏器(伞状电极4003Ｍ)。按常规途径经左锁骨下静脉穿刺送入起搏电极,依次进入右房、右室。电极在右室心尖…