护理干预对维持性血液透析发生睡眠障碍患者的研究

目的探讨护理干预对维持性血液透析发生睡眠障碍患者的睡眠质量和生活质量的影响。方法选择本院接受血液透析且有失眠状况的ESRD患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组施行常规护理,观察组在常规护理的基础上施行多方位的护理干预措施,评价护理结果。结果陌生环境(77.50%)、医药费负担(87.50%)、贫血(82.50%)是严重影响患者睡眠质量的因素;2组患者在干预前的生存质量分值均低于一般人群且2组差异不显著(P0.05);2组患者在干预后生存质量的评分高于干预前(P0.05),观察组患者干预后的生存质量评分高于对照组患者(P0.05)。结论多方位的护理干预措施可以引导患者养成正确的生活习惯,增强患者的遵医依从性,提高患者睡眠质量,在一定程度上提升透析患者的生活质量。     

骨髓基质干细胞联合rhBMP-2/rhVEGF治疗兔早期激素性股骨头缺血性坏死的实验研究

目的探讨BMSCs联合rhBMP-2/rhVEGF对早期激素性股骨头缺血性坏死的治疗作用。方法选取建立早期激素性股骨头坏死动物模型新西兰大白兔30只,随机分为5组,每组6只。A组:模型对照组;B组:单纯减压;C组:减压后植入BMSCs;D组:减压后植入BMSCs联合rhBMP-2;E组:减压后植入BMSCs联合rhBMP-2/rhVEGF。治疗后4、8周时各组取3只兔采用X线观察股骨头结构变化,病理组织学。结果 E组股骨头结构清晰,骨小梁结构完整,骨质破坏明显修复,空骨陷窝减少,大量新生的血管,其骨陷窝阳性数及与血管数目与各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BM-SCs联合rhBMP-2/rhVEGF治疗早期激素性股骨头坏死,促进作用血管形成,显著改善坏死股骨头的血运,促进骨修复。     

早期系统康复对新鲜肱骨髁上骨折功能恢复的影响

目的比较儿童肱骨髁上骨折早期系统科学康复治疗与未经早期康复治疗对肘关节运动功能的影响。方法2003年3月至2005年7月,经骨科手法或手术复位石膏固定28例肱骨髁上骨折的患儿(治疗组),术后24~72 h开始康复治疗;另一组10例未经早期康复治疗,2~6月出现不同程度的并发症导致的肘关节功能障碍来我科就诊(对照组)。经系康复统治疗后进行ROM(关节活动度)评定。结果治疗组肘关节ROM评分,优于对照组(P<0.01)。治疗组疗程短优于对照组(P<0.05)。结论儿童肱骨髁上骨折术后早期系统科学的康复治疗不仅利于患儿骨折本身的愈合治疗,也可最大程度地恢复肘关节的运动功能,缩短患儿的康复周期。     

公路交通伤致Ⅱ—Ⅲ度开放性胫腓骨骨折一期处理

车祸致Ⅱ～Ⅲ度开放性胫腓骨骨折发生率很高，占四肢骨折的大多数〔１〕，若一期处理不当，皮肤大面积坏死，创口感染，将延长治疗时间，影响肢体功能的恢复，严重时可致肢体残疾。自１９９２年１０月～１９９６年７月，我们收治此类病人４２例，取得较好疗效。现就其临床...     

儿童肱骨WIC上骨折两种外侧人路切开复位的临床比较

[目的]比较改良外侧入路与传统外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.[方法]回顾性分析改良外侧入路和外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.自2006年1月～2010年11月共治疗64例儿童须骨髁上骨折,有34例采用改良外侧入路和30例采用外侧入路切开复位克氏针固定,随访6～35个月,比较的临床指标包括:手术时间、术中透视所用X线暴露时间、手术后并发症及Hynn肘关节功能评定.[结果]改良外侧入路组手术时间、X线暴露时间小于外侧入路组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).改良外侧入路组手术并发症发生率为17.6%,包括:克氏针松动移位2例,肘关节活动范围减少4例.外侧入路组手术并发症发生率为43.3%,包括:切口感染1例,克氏针松动移位5例,尺神经损伤2例,肘内翻2例,肘关节活动范围减少3例.比较两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).Flynn肘关节功能评定结果,改良外侧入路组32例满意,而外侧入路组22例满意,两组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]儿童须骨髁上骨折切开复位时采用改良外侧入路比传统外侧入路能取得更好的临床疗效,值得推广应用.     

全髋关节置换术后早期脱位原因与处理

目的 探讨全髋关节置换术(THA)后早期人工关节脱位的原因与防治措施.方法 对212例(224髋)采用后外侧入路行THA术患者中术后3个月内出现人工关节脱位的5例进行回顾性分析.结果 本组5例患者中4例为初次THA,1例为翻修;脱位均经闭合复位、下肢皮肤牵引或行膏固定6周,4例获得稳定,1例反复脱位并发生人工关节松动,...     

血清OPN在乳癌骨转移中的临床价值

本文对我科106例乳癌患者取血清进行骨桥蛋白（Osteopontin,OPN）的检测,以探讨其在乳癌骨转移中的临床价值。     

后路减压固定“三明治”植骨椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的探讨后路减压固定"三明治"植骨颈椎管扩大成形术的效果。方法对58例颈椎管狭窄症的患者,后路全椎板切除椎管减压固定后应用"三明治"植骨法行椎管扩大成形术。所有患者做术前、术后的JOA评分,并术前、术后行X线摄片、三维CT,MRI检查观察颈椎管容积、脊髓信号、植骨融合情况。结果所有的患者行3个月以上随访,平均随访时间为15个月。临床评分:手术前平均JOA评分6.85分,手术后平均9.65分,末次随访时平均13.50分,术后三维CT提示植骨成活,椎管管径扩大;MRI检查显示:脊髓后移3～6mm,脊髓受压解除。结论应用"三明治"植骨行颈椎后路椎管扩大成形术疗效满意,是一种新的治疗颈椎管狭窄症方法。     

关节炎患者软骨下囊性变与全膝置换风险的相关性研究

目的研究软骨下骨囊性变、骨髓损伤的自然病程,并分析其和膝关节软骨丢失及关节置换风险的相关性。方法 264例骨关节炎患者磁共振随访2年。测量胫骨软骨容量、软骨下骨囊性变、骨髓损伤。记录随访4年中患肢是否行膝关节置换术。结果 48.1%的患者在就诊时即有骨囊性变,这些患者中97.1%同时也伴有骨髓损伤。在2年随访中,31.4%的患者囊性变进展,23.8%囊性变缩小,13例(12.4%)患者囊性变完全消失,13例患者(12.4%)出现新的囊性变。初诊时呈骨囊性改变患者的软骨容量较单纯骨髓损伤的患者少,骨囊性变患者每年软骨丢失率也较单纯骨髓损伤患者高。骨囊性变患者膝关节病变严重程度高,行膝关节置换机会也相应较高。结论骨囊性变存在患者的软骨丢失程度和膝关节置换率高于单纯骨髓损伤患者,提示针对骨囊性变的治疗可能可以延缓关节疾病的进展。观察患者的自然病程,囊性变可以减小,因此其可能成为治疗骨关节炎的靶点。