ASL灌注成像评价无症状型单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞老年患者脑血流动力学改变及Willis环侧支代偿作用

【摘要】目的：通过对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的无症状型老年患者行全脑ASL灌注成像,评估其脑血流动力学改变及Willis环侧支循环的代偿作用,为此类患者的早期血管再通治疗提供影像学依据。方法：搜集2018年7月－2019年8月在本院确诊为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的42例无症状型老年患者（年龄≥60岁）的病例资料,其中男23例,女19例,年龄60～81岁。全部患者无明显神经系统定位体征,9例MRI平扫未见明显异常,33例MRI平扫发现少量腔隙性脑梗死。所有患者行TOF-MRA和全脑ASL成像检查,根据患者的TOF-MRA表现,将患者分为Willis环完整、Willis环不完整及Willis环部分完整共3组,测量并比较各组中健侧与患侧大脑半球的CBF值。结果：42例中左侧颈内动脉重度狭窄或闭塞24例、右侧18例。8例患者的Willis环完整,此组中患侧额叶、颞叶和顶叶的CBF值分别为（52.23±0.83）、（45.59±0.67）和（49.59±0.43）mL/(100g·min),健侧分别为（52.59±0.64）、（45.50±0.16）和（49.72±0.47）mL/(100g·min),各部位的双侧CBF值的差异均无统计学意义（P＞0.05）;13例患者的Willis环不完整,此组中患侧额叶、颞叶和顶叶的CBF值分别为（51.52±0.79）、（44.21±2.54）和（48.45±0.65）mL/(100g·min),健侧分别为（52.77±0.56）、（45.48±0.19）和（49.63±0.48）mL/(100g·min),各部位患侧与健侧间CBF值的差异均有统计学意义（P＜0.05）;21例患者的Willis环部分完整,此组中患侧额叶、颞叶和顶叶的CBF值分别为（52.09±0.95）、（45.59±0.64）和（49.57±0.48）mL/(100g·min),健侧分别为（52.57±0.69）、（45.48±0.17）和（49.79±0.48）mL/(100g·min),各部位双侧CBF值的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：全脑ASL灌注成像和TOF-MRA扫描可以早期了解脑动脉重度狭窄或闭塞后脑组织的血流灌注情况及侧支循环代偿途径和其代偿能力,对脑血管病的早期溶栓治疗、介入治疗、药物治疗、判断预后提供可靠的帮助。     

听神经病患者纯音听阈及声导抗分析

听神经病(auditory neuropathy,AN)是一种具有特殊临床及听力学特征表现的听功能障碍性疾病。能对AN患者作出最初认识和判断的应首推纯音听力检查和声阻抗检查。我们对51例AN患者的临床表现特点及纯音听阈、声导抗进行总结,报道如下。     

下斜肌前转位手术治疗垂直分离斜视的研究进展

下斜肌前转位手术是治疗垂直分离性斜视的一种有效手术方式。近些年,下斜肌前转位手术不断改进,分级的下斜肌前转位手术,增强的下斜肌前转位手术,以及单眼、双眼下斜肌前转位手术在治疗垂直分离斜视临床应用中均有各自的原理和优缺点。下斜肌前转位手术在临床广泛应用的同时,也出现了包括限制上转综合征在内的术后并发症。     

VPS26基因通过Wnt/β-联蛋白通路促进高脂血症大鼠种植体骨结合的机制研究

目的研究VPS26在高脂环境中对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSC)成骨、成脂分化作用的机制, 探讨VPS26对高脂大鼠种植体骨结合和裸鼠异位成骨的影响。方法普通成骨诱导液(成骨组)和高脂成骨诱导液(高脂组)培养BMSC, 高脂组促进或抑制VPS26的表达, 检测成骨和成脂相关基因的表达。细胞诱导第7、14天后行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和油红O染色;成骨组细胞采用免疫荧光染色和免疫共沉淀方法检测VPS26与β-联蛋白(β-catenin)的结合, 双荧光素酶报告实验检测萤火虫荧光值/海肾荧光值(以下简称TOP/FOP)比值。取18只雄性12周龄高脂血症Wista大鼠(体质量为160～200 g), 于其双侧股骨干骺端植入种植体, 分为3组, 每组6只, 分别注射VPS26过表达慢病毒(LV-VPS26组)、阴性对照慢病毒(LV-nc组)和生理盐水(空白对照组), 种植体及周围骨组织行显微CT分析和HE、油红O染色评估种植体骨结合和股骨脂滴形成。20只雌性6周龄裸鼠(体质量为30～...     

青少年原发性颅内骨外黏液样软骨肉瘤1例

<正>患者女性,14岁。因发作性头痛、头晕1年余,于2021年3月至郑州大学第一附属医院就诊。患者1年前无明显诱因出现发作性头痛、伴头晕,疼痛部位局限于右侧额顶部,钝痛,30 min后可缓解。3天前患者运动后出现呼吸困难、癫痫,1 min后缓解。既往史、个人史、家族史未见异常。入院体格检查：神志清,精神可;双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射灵敏;颈软、无抵抗;四肢肌力及肌张力正常;病理反射阴性。实验室检查：血红蛋白85.0g/L,血小板580×109/L,纤维蛋白原5.99 g/L。MRI检查：右侧顶叶大脑镰旁不规则结节状实性肿块,     

数字钼靶摄影乳腺导管造影对伴乳头溢液导管癌的诊断

目的 评价数字钼靶摄影选择性乳腺导管造影对伴乳头溢液导管癌的诊断.方法 回顾性分析11例导管癌伴有乳头溢液的乳腺导管造影检查资料,所有病例均常规进行数字钼靶摄影、患侧乳腺导管造影并经手术后病理证实.结果 乳腺钼靶摄影平片阳性7例,乳腺导管造影阳性11例.造影表现为乳腺导管管壁破坏3例,充盈缺损4例,乳腺导管中断11例、僵硬3例、断续征6例,乳腺导管树的"枯树枝"或"残树枝"状改变2例、潭湖征4例,伴有病变近端乳腺导管扩张3例.结论 乳腺导管造影对诊断伴有溢液的导管癌,尤其对导管内癌或癌前期病变具有定位、定性诊断价值,并且对外科医师确定手术切除范围具有指导意义.     

替吉奥胶囊结合介入疗法治疗胆管癌临床观察

目的:观察分别接受替吉奥胶囊联合肝动脉介入灌注化疗治疗和单纯肝动脉介入灌注化疗法的胆管癌患者的预后,比较两种方法的疗效。方法:对2009年1月至2012年12月包头肿瘤医院50例胆管癌患者进行随访及分析,其中24例行肝动脉介入灌注化疗术后结合口服替吉奥,26例行单纯肝动脉介入灌注化疗术。比较两组治疗前后肿瘤大小、Karnofsky评分、相关肿瘤标记物数值变化情况及不良反应情况。结果:治疗前两组资料各指标之间差异均无统计学意义(P>0.05),组间均具可比性。50例胆管癌患者中位生存期16个月。口服替吉奥组的中位生存期为20.4个月,单纯介入疗法组的中位生存期为11.7个月,两组中位生存期差异有统计学意义(P<0.01)。两组病例疗效、生活质量变化、Karnofsky评分、标记物变化以及不良反应等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:替吉奥胶囊联合肝动脉介入灌注化疗法治疗胆管癌优于单纯肝动脉介入灌注化疗法。     

螺内酯联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

目的：评价螺内酯联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法：将56例CHF患者随机分为常规治疗对照组26例和联合治疗观察组30例,两组患者均给予常规抗CHF治疗,观察组在常规治疗基础上加用螺内酯20～40mg／d和美托洛尔12．5～50mg／d,疗程8周。治疗前后分别测定心率、血压、血清钾离子浓度和肾功能,彩色多谱勒超声测量射血分数、每搏量、心脏指数,判定疗效的终点事件为临床心功能状况。结果：螺内酯联合美托洛尔使CHF患者心率减慢、血压改善（P〈0．05）,彩色多谱勒超声复查显示射血分数、每搏量、心脏指数较对照组明显提高（P〈0．05）．临床疗效心功能改善明显多于对照组（疗程结束后未发现高血钾,血肌酐、血尿素氮治疗前后无明显变化）。结论：螺内酯和美托洛尔治疗CHF是非常有益的,其副作用小、安全,近期疗效肯定,值得推广。     

2016-2019年乌鲁木齐市城市高危人群乳腺癌筛查结果分析

目的 探讨乌鲁木齐地区城市高危人群乳腺疾病检出情况及分布特征,为乌鲁木齐地区乳腺癌的预防与控制提供科学依据.方法 选取2016-2019年在新疆医科大学附属肿瘤医院进行常规体检的女性作为目标人群,采用防癌风险问卷筛选乳腺高危人群,40～44岁乳腺癌高危女性采用彩色超声检查,45岁及以上的乳腺癌高危女性采用超声检查结合钼...     

鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床分析

目的:探讨鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床疗效.方法:本次研究对象来源于河南科技大学第二附属医院耳鼻喉科2015年6月~2016年6月收治的糖尿病伴突发性耳聋患者78例,均采用地塞米松治疗,依据用药途径分组,对照组(n=39)采用静脉用药方式,观察组(n=39)应用鼓室注射方式,比较两组临床疗效.结果:观察组总有效率为87.2%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋临床疗效高,值得推广.