我院门诊抗感染药物使用调查及其干预措施

我院是一所大型三级甲等医院，地处经济发达的珠江三角洲，床位数已经超过2000张，日门诊量过万，药物使用量非常大。随着医学的发展和日趋严重的细菌耐药性，大批高效、广谱、低毒的新型抗菌药不断涌现，为临床用药提供了更多的选择，在治疗各种感染性疾病中发挥了极其重要的作用，     

手部关节内骨折治疗新方法效果的探讨

目的对有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折的疗效进行研究和探讨。方法研究对象为2007年5月至2009年5月我院应用有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折患者,共52例,其中男性患者27例,女性患者25例;年龄17～49岁,平均23.1岁。结果所有患者随访6～24个月,平均12.5个月。患者骨折均得到愈合,愈合时间为4～11周,平均6周。所有患者损伤关节都没有不稳定发生。ATM标准评价患者手指运动功能优良率达到81%。结论有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折方法可靠、有效。     

33例鼻咽癌患者治疗前后血清EB病毒VCA-IgA跟踪分析

目的检测鼻咽癌患者临床过程中血清EB病毒VCA-IgA水平的变化情况,分析血清EB病毒VCA-IgA水平与鼻咽癌临床过程的相关性。方法使用酶联免疫吸附(ELISA)方法对33例鼻咽癌患者治疗过程中血清EB病毒VCA-IgA进行跟踪检测,结果采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果治疗前,33例鼻咽癌患者中,血清EB病毒VCA-IgA阳性为19例(阳性率57.6%),第一个疗程后,阳性病例降至9例(阳性率36.4%),转阴率为36.8%。随着疗程进行,肿块减小,血清EB病毒VCA-IgA阳性率呈下降趋势。至跟踪的最后疗程,仍有4例阳性患者,但其抗体滴度较治疗前都有明显下降。经治疗,鼻咽癌患者血清EB病毒VCA-IgA阳性率较治疗前显著下降,滴度下降。结论血清EB病毒VCA-IgA抗体水平与治疗呈明显相关性,可作为鼻咽癌疗效判断及监测复发和评价预后的有效指标之一。     

外周浅静脉穿刺法的改进与应用

目的探讨护理专业学生易掌握且患者较满意的外周浅静脉穿刺法,提高外周浅静脉一次性穿刺成功率,减轻穿刺时的疼痛感,提高护理质量。方法将我校2008级本科护理专业120名学生随机分为观察组和对照组,每组各60名。对照组采用传统的外周浅静脉穿刺法,即传统持针柄法（拇指上、示指下,针柄与手背皮肤平行的持针柄法）与传统进针角度（针头与皮肤呈20°～30°角度进针）;观察组采用增大角度持针柄法（拇指上、示指下,针柄与手背皮肤呈45°角）与增大角度进针法（针头与皮肤呈30°～45°角,并保持该角度将整个针尖斜面快速穿刺入血管,进针深度为2～3 mm,然后放平针头沿血管走向平行进针0.5～1.0 cm）。比较两组学生外周浅静脉一次性穿刺成功率及穿刺时的疼痛程度。结果观察组外周浅静脉一次性穿刺成功率高于对照组（P〈0.01）,且疼痛感明显低于对照组（P〈0.01）。结论外周浅静脉穿刺教学中采用增大角度持针柄法与增大角度进针法实用性和可行性较好,能提高外周浅静脉一次性穿刺成功率,减轻穿刺时的疼痛感。     

网络教学环境下护理学基础双语教学的实践

目的探讨在网络教学环境下进行护理学基础双语教学的方法和效果。方法在2009级护理本科生中应用该网络课程开展为期1年的双语教学。课程结束后,通过学生的成绩和问卷结果对网络课程使用效果进行评价。结果护理学基础平均总成绩为80.55分,理论平均成绩为75.38分,70分以上的学生406名（93.76%）;90%以上的学生认为该网络课程内容全面,操作简单,交互性好,有助于增强学生的学习兴趣,帮助学生在课外进行自主学习。结论运用网络课程进行双语教学可构建连续的双语学习环境,促进学生进行自主学习,提高双语教学效果。     

先天性异位腮腺瘘1例

正常腮腺组织在两侧耳垂下方,在右锁骨上发生矮管报为少见。笔者曾遇此1例,规报告如下: 患者男,18岁,学生。自幼右锁骨上常起红、肿、热、痛、包块,自溃流脓液后伤口闭合。当地卫生院拟诊“慢性骨髓炎”、“骨关节结核”给抗炎与抗结核药等治疗,其伤口时发时闭,于1988年2月来我院求治。检查:在右锁骨近胸锁节处有如黄豆大瘘管,探针进入约0.5cm触及骨质,查心、肺、腹均正常。胸片:心、肺、右锁骨与肋骨均未见病态改变。     

甘舒胶囊治疗脂肪肝的临床疗效观察

目的：观察口服甘舒胶囊对脂肪肝的临床疗效。方法：88例脂肪肝患者口服甘舒胶囊2个疗程（8周），分别于治疗前、治疗后观察患者血液有关生化指标、肝脏B超及临床症状的变化。结果：服药2个疗程后ALT、AST、TG明显降低，与服药前比较差异具有显著性意义（P〈0．01，P〈0．01和P〈0．05），肝脏B超明显好转。甘舒胶囊对脂肪肝的临床疗效总有效率为90．9％。结论：甘舒胶囊对脂肪肝具有明显的临床治疗效果且未发现明显的毒副反应。     

处方合理性与合理用药指标间的关系分析

目的:对广东省人民医院门诊处方的合理用药情况进行调查,分析处方合理性与合理用药指标间的关系。方法:应用流行病学调查的方法,根据调查目的编制调查表,进行现场问卷调查,除进行一般性描述分析外,对部分调查指标与调查对象基本情况进行因素分析,并对处方合理性进行多因素logestic回归分析。结果:平均药品费用为131.45元,平均用药品种数为2.67种,抗生素的使用率占所有药品的32.1%,实际调配药物率为99.3%,患者了解正确用药率为73.8%,用药不合理的处方占6.9%,主要是抗生素、激素的使用及药物联合使用不当。各科室间使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05),年龄、用药种数、使用抗生素种数、使用基本药物数、抗生素费用、抗生素费用占药费百分比、药费等差异均有统计学意义(P<0.05);各门诊间除用药种数、使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05)外,其它指标均有统计学意义(P<0.05)。药费、年龄和使用抗生素种数3个变量和处方的合理性相关。结论:调查显示,广东省人民医院门诊药物使用基本合理,但药师与患者的交流时间不够,导致患者了解正确用药率不高,使用抗生素种数、药费和年龄和处方的合理性相关,提示应规范抗生素的使用,儿科在选择药品时要特别慎重。今后工作中应加强对医生及药学人员合理用药知识的宣传和专业技能的培训,制定治疗指引及抗生素使用细则,加强医患间交流,并通过对合理用药状况的分析,针对存在的问题,探讨进一步采取的干预措施和策略,为进一步做好药学服务决策提供科学依据,也为国家制定合理用药政策提供依据。     

我院门诊合理用药国际指标调研及分析

目的：对我院门诊合理用药国际指标进行调研，全面了解我院门诊合理用药状况，从而有针对性地探讨提高合理用药的干预措施，以提高合理用药水平。方法：应用WHO／DAP／INRUD制定的《How to Investigate Drug Use in Health Facilities》，对我院2005年2—4月份300位门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调研，并对其数据进行统计分析。结果：平均用药品种数2．65种，通用名使用率61．57％，抗生素使用率27．74％，针剂使用率10．58％，基本药物使用率59．64％；平均就诊时间10．48min，平均调配时间7．83min，实际调配药物率99．28％，患者了解正确用药率73．84％；平均就诊药费为141．54元。结论：采用《How to Investigate Drug Use in Health Facilities》对医院门诊合理用药状况的调研具有可操作性和有效性。我院门诊用药基本合理，但医患间交流仍需进一步提高。     

针刺对慢性疲劳大鼠血清IL-2及TNF-α的影响

[目的]观察针刺对慢性疲劳大鼠血清白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。[方法]采用慢性束缚和冷水游泳制备慢性疲劳大鼠模型。随机将大鼠分为正常对照组、模型组、针刺组和人参皂苷组。针刺组选百会、肾俞、后三里穴,针刺1次/d。人参皂苷组给予人参皂苷水溶液[70mg/(kg·d)]灌胃治疗,1次/d。正常对照组和模型组进行与针刺组和人参皂苷组相同时间、相同程度的捉抓。连续治疗2周断头取血。采用放射免疫分析法检测大鼠血清IL-2及TNF-α的水平。[结果]模型组大鼠血清IL-2、TNF-α水平均降低,针刺后两者均明显升高。[结论]针刺可以升高慢性疲劳大鼠血清IL-2、TNF-α水平,这可能是针刺治疗慢性疲劳综合征的作用机制之一。