多原发结直肠癌联合多脏器切除1例的术后并发症护理

总结1例多原发结直肠癌侵犯胰尾及脾脏行多脏器联合切除术的术后并发症护理。并发症护理重点包括做好胰漏、肠漏、肠梗阻、严重感染引起的脓毒血症及感染性休克的对症治疗和护理,以保障术后顺利康复。本例患者经多学科联合对症治疗,术后并发症缓解,住院64 d出院。     

结肠癌术后突发急性广泛前壁心肌梗死合并室颤致心搏呼吸骤停成功救治一例

急性心肌梗死(myocardial infarction)即急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉血供急剧减少或中断,相应心肌出现严重而持久的急性缺血导致心肌坏死,美国35～ 84岁人群发病率男性为71‰,女性为22‰,每年约有150万人发生急性心肌梗死[1-2].随着我国老龄化的加重,外科围手术期出现急性心肌梗死的情况越来越多见[3],但出现反复心室颤动致心搏呼吸骤停而获得抢救成功病案较少[4],结肠癌根治术后出现急性广泛前壁心肌梗死并发室颤抢救成功的案例更是罕见.     

米非司酮配合甲氨蝶呤对不同黄体血流分级未破裂型输卵管妊娠患者激素水平及再次妊娠的研究

目的探讨米非司酮配合甲氨蝶呤对不同黄体血流分级未破裂型输卵管妊娠患者疗效及激素水平和再次妊娠的影响,为该类患者的临床治疗提供参考依据。方法选取未破裂型输卵管妊娠患者80例,根据黄体血流分级不同分为1级组20例、2级组30例、3级组30例。3组均予注射用甲氨蝶呤、注射用水2 ml溶解后肌内注射,共5 d;口服米非司酮片,50 mg/次,2次/d,共6 d。比较3组患者治疗有效率、包块平均直径、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平及再次妊娠情况。结果 1级组患者治疗有效率95.00%明显高于3级组66.67%,差异有统计学意义(P0.05);2级组有效率76.67%低于1级组但高于3级组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6 d,2级组和3级组患者的β-h CG水平和包块平均直径均明显高于1级组患者,3级组β-h CG水平和包块平均直径显著高于2级组患者,3组差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后随访2年,1级组宫内孕率80.00%明显高于3级组的43.33%,差异有统计学意义(P0.05);随着黄体血流分级增高,患者的继发不孕和重复输卵管妊娠发生率增加,但差异无统计学意义(P0.05)。结论随着黄体血流分级增加,米非司酮联合甲氨蝶呤对未破裂型输卵管妊娠的疗效降低,对β-h CG和再次妊娠的改善越差。     

衡阳市居民就医行为及其影响因素分析

目的 了解衡阳市社区居民就医行为及其影响因素,为促进居民有序就医及建立就医决策支持系统提供参考依据.方法 2019-03-25-2019-08-25,采用多阶段抽样对衡阳市1 017名社区居民进行问卷调查.问卷内容包括调查对象基本情况、就医选择情况及影响就医的因素.结果56.0％的居民选择三级医院就诊,83.6％的居民...     

项目管理在医院内部质量评价中的应用探讨△

通过项目管理促进跨部门之间的协作,以进一步提高医院精细化管理水平。将项目管理用于医院内部质量评价,有效整改医院内部质量管理存在的问题,针对某个突出的共性问题,指定牵头部门,各相关部门、科室协同创建一个暂时性的、专门的多功能团队,通过高效地规划、组织、引导和对项目的控制,对项目的整个周期进行实时管理,并协调和优化项目的各种目标,进行持续改进。通过合力运作解决问题,有利于将持续改进工作落到实处,从而促进医院管理质量提升,推动医院高质量发展。     

保留乳头功能的乳头缩小整形术

目的 探讨一种简单有效的乳头缩小术,并观察其临床疗效.方法 自2016年1月至2020年1月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科对16例乳头肥大的患者行乳头缩小术.术中均保留乳头顶部中央区域的导管及感觉功能,术后对其美学效果、瘢痕情况、感觉及勃起功能进行了6个月至5年的随访观察.结果 所有患者术后乳头形态及功能...     

XT-4000i血液分析仪血小板两种测定方法与血涂片复检的对比分析

目的探讨血小板采用XT-4000i血液分析仪两种测定方法与血涂片复检对比。方法本次共选择血常规检查患者120例,均为2012年5月-2013年5月我院住院部和门诊收集,其中无提示有血小板直方图异常,电阻抗法（PLTI）计数正常者40例（观察组A）,提示有血小板直方图异常,PLT-I计数〉100×10^9／L40例（观察组B）,提示有血小板直方图异常,PLT—I计数〈100×10^9／L40例（观察组C）,用光学（PLT-0）计数血小板,并镜检观察特点。结果观察组A中无干预因素存在,观察组B小红细胞干扰12例,红细胞碎片干扰28例,观察组c中大血小板干预24例,血小板聚集16例。以镜检为参考,在观察组A中与电阻抗法、光学法比较,P〉0．05,故大部分仪器应用电阻抗法。在大血小板、红细胞碎片、小红细胞组中,镜检和电阻抗法计数有差异（P〈0．05）,镜检和光学法无差异（P〉0．05）,就准确性而方,光学法优于电阻抗法。但在血小板聚集组织中。镜检法和电阻抗法有差异（P〈0．05）,镜检法和光学法计数结果有差异（P〈0．05）。光学法有一定局限性存在。结论血小板检测中。应用光学法可较好消除大血小板、小红细胞等对计数的影响,但血小板聚集时产生的计数干扰无法消除．需结合镜检．以提高检测准确性。     

B超监测下放置吉妮IN IUD的临床效果观察

目的:观察B超监测放置吉妮IN IUD宫内节育器的临床效果。方法:多中心随机分组在B超监测下放置吉妮IN IUD289例,TCu380A IUD 303例,分别于术后1、3、6、12、24、36个月行妇科及B超随访,以生命表方法统计结果并行显著性检验。结果:①术后疼痛TCu380A组明显高于吉妮IN组(P<0.05);术后6~36月,月经紊乱以TCu380A组为高(P<0.05)。②两组带器妊娠率均较低(吉妮IN组1.04/100妇女,TCu380A组1.32/100妇女,P>0.05);脱落率TCu380A组(6.60/100妇女)高于吉妮IN组(4.84/100妇女,P<0.05);吉妮IN组因出血和疼痛的终止率(2.77/100妇女)较TCu380A组(5.61/100妇女)低(P<0.05)。结论:吉妮INIUD具有与TCu380A IUD同样高的避孕效率,其在降低脱落率、因症取出率及副反应发生率方面优于TCu380A IUD。     

腹膜透析患者左心室肥厚危险因素分析

目的探讨腹膜透析对左心室肥厚（LVH）的影响及其相关危险因素。方法回顾性分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者63例,应用心脏超声心动图测定患者的左心室心肌质量（LVM）及计算左心室心肌质量指数（LVMI）,依据LVMI分成LVH组和非LVH组。并分析患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、甲状旁腺素（PTH）等实验室指标。结果经过3年CAPD,LVH发生率从58.7%升高到79.4%,相关危险因素有高龄、血压增高、低白蛋白血症、贫血、钙磷代谢紊乱、透析不充分等。结论腹膜透析患者普遍存在着LVH,控制血压、纠正贫血、改善营养状况、充分透析可以延缓LVH的进展。     

比较几种药物联合治疗乳腺增生症的临床疗效

目的 观察和对比几种药物对治疗乳腺增生症的疗效及不良反应,并总结一套安全、有效和服用简单方便的治疗药物和经验.方法 对门诊经高频B超和X线乳腺钼靶诊断为乳腺增生和乳房胀痛的患者180例,随机分为三组,第一组用三苯氧胺加桂枝茯苓和平消胶囊,第二组为托瑞米芬加桂枝茯苓和平消胶囊,第三组为桂枝茯苓加平消胶囊.治疗三个月经周期后,进行疗效观察. 结果 三组治疗效果分别为88.33%、91.66%、81.66%.结论 用三苯氧胺配合桂枝茯苓加平消胶囊治疗乳腺增生症非常有效,但对少数患者月经周期有影响.第二组托瑞米芬与三苯氧胺组疗效基本相同,副作用较少,但药价相对昂贵.采用中西药配伍治疗乳腺增生症效果显著,副作用小,值得推广应用.