学分制下医学生自主学习的影响因素及对策研究

大学生的自主学习是一项复杂的系统工程。本文以学分制下医学生自主学习为主要研究对象,从学生个体内部和外部两个方面分析了制约学生自主学习的要素,并从改变传统教育模式、完善学分制管理机制和培养学生个体素质等方面提出相应的对策,为提高大学生的自主学习能力提供有益参考。     

子宫内膜异位症从瘀论治

子宫内膜异位症属＂痛经＂、＂癥瘕＂、＂不孕＂、＂月经不调＂的范畴,是妇科常见病、疑难病,历代医家均认为对于本病而言,＂瘀＂既是因,也是果,故子宫内膜异位症从瘀论治,可图宏效。     

腹腔镜保守治疗后继发持续性异位妊娠1例

目的持续性异位妊娠是指在异位妊娠保守治疗过程中,不完全的移去胚囊或不完整的杀死胚囊,使残留的滋养叶细胞继续保持功能伴人绒毛膜促性腺激素滴度的上升或持续不降,是异位妊娠保守治疗后的常见并发症.这是一个持续性异位妊娠的典型病例,它是在腹腔镜下剖管取胚术及配合MTX治疗后的结局.     

多囊卵巢综合征临床证型证候分布特点的初步研究

目的：根据多囊卵巢综合征患者的临床症状，探讨其证型、证候分布特点。方法：对118例患者的临床症状进行统计分类，观察PCOS患者证型、证候分布特点。结果：证型分布研究结果显示，肝郁化火型，占47．46％，痰湿型占21．19％，肾虚型占11．02％，血瘀型占8．47％，其他兼证占11．86％。证候分布研究结果显示，月经稀发者占83．05％；闭经者占11．02％；月经先期和紊乱者占5．93％；不孕者占29．66％。结论：肝火型及痰湿型是PCOS的主要证型，月经稀发和闭经是PCOS月经异常的最常见表现形式。     

养精种玉汤治疗薄型子宫内膜的网络药理学分析

目的基于网络药理学方法探讨养精种玉汤治疗薄型子宫内膜（Thin endometrium,TE）的作用机制。 方法通过TCMSP 数据库以及文献补充的方式收集、筛选养精种玉汤（山茱萸、白芍、熟地黄、当归）的活性 成分;利用Swiss Target Prediction 数据库预测活性成分的作用靶点;利用Genecards 数据库收集薄型子宫内膜 相关的疾病靶点。通过String 数据库构建潜在作用靶点的蛋白相互作用（PPI）网络,筛选核心靶点;利用 Cytoscape 3.7.2 软件构建养精种玉汤治疗薄型子宫内膜的“中药-活性成分-靶点”网络;通过Metascape 数据 库进行潜在作用靶点的GO 功能富集分析和KEGG 通路富集分析。结果共筛选出养精种玉汤66 种活性成 分,得到其治疗薄型子宫内膜的潜在作用靶点（共同靶点）173 个,其中关键靶点包括VEGFA、CASP3、 PTGS2、MAPK1、MMP3、AKT1 等;潜在作用靶点主要涉及癌症信号通路、雌激素信号通路、PI3K-Akt 信号 通路等191 条。结论养精种玉汤可能主要通过调控雌激素水平,影响血管生成,介导细胞增殖凋亡,抑制炎 性反应等方面来发挥治疗薄型子宫内膜的作用。     

玻璃化冻融卵裂期胚胎体外培养时间对妊娠结局的影响

目的:研究人卵裂期胚胎玻璃化冷冻复苏后的体外培养时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年11月30日在我中心进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)治疗的患者492个周期。根据胚胎解冻后是否过夜培养分为两组,A组为解冻后过夜培养组,共270个周期;B组为解冻当日移植组,共222个周期。根据过夜培养后胚胎是否生长,将A组继续分为三个亚组,A1组:全部胚胎均生长,共161例;A2组:部分胚胎生长,共89例;A3组:无胚胎生长,共20例。比较各组患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎复苏率、临床妊娠率及胚胎着床率。结果:A组与B组在患者年龄、内膜厚度、胚胎复苏率、移植胚胎个数、临床妊娠率和胚胎着床率等方面均无统计学差异(P>0.05)。A1、A2、A3三组之间在患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数及临床妊娠率等方面均无统计学差异(P>0.05),但是A1组的胚胎复苏率(92.99%)显著高于A3组(83.64%)(P<0.05),A1组的胚胎着床率(28.12%)分别显著高于A2组(19.53%)和A3组(13.04%)(P<0.05)。结论:胚胎复苏后是否过夜培养并不影响妊娠结局,但是过夜培养后继续生长的胚胎具有更高的着床率。     

Nrf2/TGF－β通路在肾小管间质纤维化中的作用及机制

目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)/转化生长因子-β(TGF-β)通路在失神经支配肾脏缺血再灌注损伤(IRI)导致的肾小管间质纤维化(TIF)中的作用及机制。方法成年雄性C57BL/6小鼠随机分为4组(均n=12):假手术组(Sham组)、肾脏缺血再灌注组(IR组)、失神经假手术组(RDN组)和失神经肾脏缺血再灌注组(DIR组)。分别于造模后1 d或7 d取材, 利用苏木精伊红(HE)染色法观察肾脏病理学改变、马松染色法观察TIF程度及免疫组化观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达, 检测血尿素氮、肌酐和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、白细胞介素-4、10、13(IL-4、IL-10、IL-13)水平, 蛋白印迹法检测Nrf2、TGF-β和磷酸化母亲DPP同源物3(果蝇)(Smad3)蛋白表达。结果与Sham组比较, 再灌注1 d组(IR-1)和DIR-1组肾脏病理损伤、血清尿素氮、肌酐和NGAL水平、肾组织MDA、IL-4、IL-10和IL-13水平升高而SOD活性降低, Nrf2、转化生长因子(TGF)-β...     

罗氏内异方干预Ⅱ～Ⅲ期子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠的回顾性分析

目的 探讨罗氏内异方（益母草、牡蛎、土鳖虫等）对Ⅱ～Ⅲ期子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率的影响和安全性。方法 将病例数据库中184例符合美国生殖医学会（ASRM）分期为Ⅱ～Ⅲ期的内异症合并不孕患者归为4组：罗氏内异方组（49例）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）组（43例）、罗氏内异方联合GnRH-a组（44例）及对照组（48例）,随访并统计其相关临床资料,对比分析不同治疗方案术后2年内的妊娠率及用药安全性。结果 （1）与对照组比较,3种治疗方案均可明显提高术后2年内妊娠率（P<0.008 3）,单用罗氏内异方或联合GnRH-a更能提高术后第1年内妊娠率（P<0.008 3）。（2）单独使用GnRH-a治疗是否超过3个月对内异症性不孕患者术后1年内及2年内妊娠率无明显影响,说明GnRH-a在一定程度上影响了卵巢功能,卵巢功能的恢复需要一定时间。（3）对于ASRM评分Ⅱ期、输卵管最低功能（LF）评分4～8分、内异症生育力指数（EFI）评分7～10分的不孕患者,使用GnRH-a或联合罗氏内异方在提高术后2年内妊娠率上优于对照组（P<0.008 3）,而对于ASRM...     

中、重度卵巢过度刺激综合征45例临床分析

目的:总结体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的临床特点、治疗和预防。方法:回顾性分析我院生殖中心2010年1月至2014年10月行IVF-ET中发生的中、重度OHSS而进行住院治疗的45例患者的临床资料。结果:45例研究对象中,ET妊娠组28例,未ET组17例,中度OHSS患者31例,重度OHSS患者14例。ET妊娠组重度OHSS发生率42.86%(12/28)与未ET组11.76%(2/17)比较,差异有统计学意义(P0.05)。ET妊娠组的住院时间、腹穿率、白蛋白使用量均高于未ET组,差异均有统计学意义(P0.05)。ET妊娠组,1例重度OHSS患者并发锁骨下静脉血栓,低分子肝素抗凝治疗效果良好。结论:在促排卵药物的应用过程中,应注意预防OHSS的发生,对有高危因素OHSS患者可行胚胎冷冻保存。对于中、重度OHSS患者应严密监护治疗。