化瘀散结灌肠液治疗热灼血瘀型子宫腺肌病的临床观察

目的观察化瘀散结灌肠液治疗热灼血瘀型子宫腺肌病的临床疗效。方法将62例热灼血瘀型子宫腺肌病患者随机分为治疗组(32例)与对照组(30例)。治疗组予化瘀散结灌肠液治疗,对照组予去氧孕烯炔雌醇片治疗。两组疗程均为3个月经周期,观察比较痛经评分、月经量评分、中医证候积分、子宫体积及血清糖类抗原CA125的变化情况。结果 (1)治疗前后,两组痛经评分、月经量评分、中医证候积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P0.05),而痛经评分、月经量评分差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后,两组子宫体积差异均有统计学意义(P0.05);而治疗组CA125水平差异有统计学意义(P0.05),对照组CA125水平差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组子宫体积明显小于对照组(P0.05),治疗组CA125水平明显低于对照组(P0.05)。结论化瘀散结灌肠液治疗热灼血瘀型子宫腺肌病的疗效满意,可明显缓解患者的临床症状与体征。     

基于“经水出诸肾”论治多囊卵巢综合征不孕症

探讨“经水出诸肾”理论指导下,论治多囊卵巢综合征不孕症经验。其认为多囊卵巢综合征是引起月经失调、排卵障碍性不孕的主要原因之一,中医学认为女子“经带胎产”以经为先,种子必先调经,经调乃胎孕育子之基,遵循“经水出诸肾”之论,由肾虚本质辨治多囊卵巢综合征不孕症。并举验案1则。     

PD-1溶瘤病毒对小鼠卵巢癌的抗肿瘤活性

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白(PD)-1溶瘤病毒对卵巢癌的抗肿瘤活性。方法 向C57BL/6J小鼠右前腋下注射人卵巢癌腺癌细胞系SKOV3构建卵巢癌小鼠模型,分别以不同滴度的PD-1溶瘤病毒,测量小鼠肿瘤体积,筛选最佳滴度。将构建好的卵巢癌模型小鼠随机分为模型组、PD-1抗体组、单独溶瘤病毒组、PD-1溶瘤病毒组,每组16只。同时设置对照组16只。测定小鼠肿瘤体积、肿瘤质量;流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺;酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-γ浓度;免疫组化法检测肿瘤组织中P53、Ki67阳性表达情况。结果 不同PD-1溶瘤病毒滴度的卵巢癌小鼠肿瘤体积比较差异有统计学意义(P<0.01);随着PD-1溶瘤病毒滴度的升高肿瘤体积逐渐降低。当PD-1溶瘤病毒滴度达到5×10⁷时卵巢癌小鼠肿瘤体积不再明显降低,与1×10⁸时肿瘤体积之间比较差异无统计学意义(P>0.05),因...     

基于"有故无殒,亦无殒也"探讨活血化瘀药物在妊娠病中的运用

本文以《黄帝内经》中记载的“有故无殒,亦无殒也”为依据,介绍活血化瘀类药物在妊娠病中使用的困境、契机、历史及现状等,阐述“有故无殒,亦无殒也”的临床意义,认为在临证保胎时,不应拘泥于补肾、清热、养血、止血等常规之法,对确有瘀阻之证的患者,应灵活选用活血药物,使旧血去而新血生,往往效如桴鼓,这也与现代医学流产病因之血栓前状态,使用阿司匹林及肝素保胎相一致。我们在临床应用活血药物安胎时还需注意用药时机、药物剂量,不可过度攻伐,应中病即止,以达安胎之效。     

张婷婷运用“汉堡包”膏方模式治疗月经病经验

张婷婷用膏方治疗月经病,常采取"汉堡包"分层模式。第一层以八珍汤为主补益气血,调理冲任;第二层以经验方为主,针对病情辨证论治;第三层以香砂六君子汤为主调理脾胃;最后施以细料、胶、糖、酒类收膏。附验案2则。     

胰岛素样生长因子-1和转化生长因子-β1在宫腔粘连患者子宫内膜表达的研究

目的：探讨胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在宫腔粘连发生中的作用。方法45例宫腔粘连患者,其中轻、中、重度患者各15例,采用免疫组化法检测其正常子宫内膜组织及粘连组织中IGF-1、TGF-β1的表达水平。结果 IGF-1、TGF-β1在正常子宫内膜组织及粘连组织均有表达;在轻、中、重度粘连组患者正常子宫内膜组织中表达均低于粘连组织（P＜0．05）;随宫腔粘连程度加重,其在粘连组织中的表达逐渐增高,均呈重度组＞中度组＞轻度组（P＜0．05）,且粘连组织中两者呈正相关（r＝0．53,P＜0．01）。结论随宫腔粘连加重,粘连组织中IGF-1、TGF-β1表达增高,提示其可能参与宫腔粘连的形成。     

部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床疗效

目的:分析部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术(LSC)的临床疗效,评价其对盆腔器官脱垂(POP)治疗的有效性和安全性。方法:回顾分析2014年8月至2016年10月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院因POP使用部分可吸收网片行LSC术的43例患者的临床资料。随访患者术后3、6、9、12个月时的网片暴露、异物感差异,以及手术前、后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法各指示点位置,评价总体主观、客观治愈率及复发率。通过盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)等相关问卷评价术后生活质量、性生活改善情况。结果:43例患者术后POP-Q各指示点可达解剖复位,总体主观治愈率100%,总复发率2.3%。术后随访3、6、9、12个月时,患者POP-Q各指示点及相关问卷评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),与术前相比,术后阴道长度无明显缩短(P0.05),CRADI-8评分无明显改变(P0.05)。1例压力性尿失禁(SUI)患者行LSC同时行经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术(TVT-E),术后尿失禁治愈;2例SUI、1例急迫性尿失禁(UUI)、1例混合性尿失禁(MUI)未行TVT-E治疗,1例在LSC术后症状消失,3例症状程度无改变。结论:部分可吸收Y型网片应用于LSC的主、客观治愈率高,不仅达到解剖学复位,还能显著提高患者的术后生活质量,术后疗效稳定,术后阴道长度无明显缩短,异物感发生率低。部分可吸收网片为LSC的材料植入提供了一种新的选择。     

殷岫绮论治多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下经验

[目的]总结分析殷岫绮教授临床治疗多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下的经验。[方法]通过跟随殷岫绮教授参与临床诊疗工作并整理相关病例资料,从病因病机、临证辨治及遣方用药方面对其治疗多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下的经验进行总结归纳,并附验案一则以验证。[结果]多囊卵巢综合征所致的子宫内膜容受性低下是导致不孕的主要原因之一,亦是治疗难点所在。殷岫绮教授基于多年临证经验认为,本病病位在胞宫胞脉,病机以肾阴癸水匮乏、血海胞脉不充、阴阳转化失司为主,强调内膜的“静”与“动”为治疗的关键,静以滋养,创制紫萸方补肾填精、充盈血海;动助运化,将治疗着眼点前移至经后期,重阴方能转阳,恢复内膜周期节律。同时结合临床观察,因人制宜,肥瘦分论,收到较好疗效。所举验案诊断为多囊卵巢综合征、不孕症,殷岫绮教授辨为肾精亏虚,痰瘀阻滞,治以补肾填精、活血化痰,同时顺应月经周期的阴阳转化,采用紫萸方化裁治疗,喜得一子。[结论]殷岫绮教授“动静结合”“因人制宜”治疗多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下,疗效确切,其经验值得学习借鉴。     

氧化再生纤维素防粘连膜在重度宫腔粘连治疗中的作用及其对转化生长因子β1表达的影响

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在重度宫腔粘连发生中的作用,氧化再生纤维素防粘连膜(ORC)预防再粘连的作用及其对TGF-β1表达的影响。方法:选择60例重度宫腔粘连的患者,随机分为观察组和对照组(各30例)。观察组术后宫腔内置入宫内节育器(IUD)+ORC,对照组置入IUD。两组人工周期3个月后复查宫腔镜,观察疗效。通过免疫组化法测定子宫内膜组织中TGF-β1表达水平。结果:治疗前,正常组织和粘连组织中TGF-β1表达量分别为3.33±0.73和5.73±1.61,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。两组正常内膜及粘连组织中的TGF-β1表达,治疗后均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。观察组治疗后粘连组织中TGF-β1表达低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组的治疗总有效率83.33%,对照组为60.00%,差异有统计学意义(P0.05)。再次粘连的病例中,观察组的分度较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TGF-β1可能参与重度宫腔粘连的形成,使用ORC能提高治疗有效率,降低再粘连的分度,并能下调TGF-β1。     

活血化瘀法治疗易栓症所致复发性流产研究进展

复发性流产发病率逐年升高,临床治疗手段有限。近年来发现易栓症与复发性流产关系密切,为治疗开辟了一条新径。中医根据易栓症与血瘀证的密切关系,也逐渐打破临床一味补肾、清热的局面,开始从瘀论治,并取得良好的疗效。通过论述血瘀证与易栓症所致复发性流产的关系,总结活血化瘀法治疗复发性流产的研究进展,旨为中医治疗复发性流产提供一种新思路。