前颞叶切除术后癫痫患者记忆功能的改变及影响因素的分析

目的:观察前颞叶切除术对癫痫患者记忆改变的作用,并分析影响因素.方法:48例癫痫患者行前颞叶切除术,术后随访1年.采用临床记忆量表,分别在术前l周、术后2周和术后6月进行3次测评.结果:随访1年内,Engle I级38例(79.1%),II级6例(12.5%),Ⅲ级3例(6.3%),IV级l例(2.1%).术后2周,患者的记忆功能有明显的减退;至术后6月,记忆功能又有所恢复,和术前1周水平相当.而有海马硬化者、优势半球侧手术者、术后疗效差者记忆功能下降较为明显.结论:前颞叶切除术后2周,癫痫患者记忆水平有所下降,其后又逐渐恢复.海马硬化、优势半球侧手术、术后疗效差是其可能的危险因素.     

神经内镜辅助颅内动脉瘤夹闭术临床分析

目的探讨神经内镜辅助下夹闭术对颅内动脉瘤的治疗作用,并分析影响疗效的相关因素。方法2005年1月～2009年1月,入选患者72例,共颅内动脉瘤73个,在我科行神经内镜辅助下夹闭术,观察围手术期术后动脉瘤夹闭情况及并发症的产生情况,分析影响疗效的因素,观察出院后随访半年内再出血发生的情况。结果本组成功夹闭动脉瘤65个,8个瘤壁加固包裹术。无术中及围手术期死亡。术后出现动眼神经麻痹、肢体偏瘫、脑积水、意识障碍等并发症共11例（15.3%）。而术前Hunt-Hess分级和动脉瘤破裂情况是影响疗效的独立危险因素。随访半年,无1例有再出血发生。结论神经内镜辅助颅内动脉瘤夹闭术解剖清楚,夹闭确切,临床疗效满意;术前Hunt-Hess分级和动脉瘤破裂情况是影响疗效的重要因素。     

氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析

目的 研究进展性缺血性脑卒中治疗中应用氯吡格雷联合低分子肝素钙的临床价值。方法 90例进展性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组与对照组,各45例,两组均接受低分子肝素钙治疗,观察组另外使用氯吡格雷,对比两组治疗前后神经功能及血流动力学。结果 两组治疗后观察组神经功能评分为(10.15±1.87)分,显著低于对照组的(13.48±2.77)分,对比差异有统计学意义(P<0.05);血流动力学方面,治疗后观察组血浆粘度为(1.09±0.27)m Pa·s、纤维蛋白原(2.12±0.42)g/L、血小板聚集率(34.58±17.95)%显著低于对照组的(1.31±0.28)m Pa·s、(3.17±0.57)g/L、(50.61±19.88)%,观察组总有效率为71.11%高于对照组的48.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中效果可靠,可显著改善患者的神经功能,使用血流动力学处于稳定状态,具有较高的临床推广价值。     

不同类型脑梗死患者睡眠结构及其与抑郁的相关性研究

目的 分析研究不同类型脑梗死患者睡眠结构及其与抑郁的相关性,为脑梗死患者睡眠障碍及抑郁的治疗提供新的思路及理论支持.方法 抽取我院2012年4月-2015年5月接收的124例脑梗死患者进行分组研究,根据脑梗死不同发生部位将患者分为四组,分别为小脑梗死组30例、皮层梗死组33例、脑干梗死组29例及皮层下梗死组32例,对比观察四组患者睡眠结构及睡眠参数和睡眠障碍、HAMD评分的相关性.结果 四组患者睡眠结构相比存在明显差异,脑干梗死组和皮层下梗死组觉醒时间远多于小脑梗死组和皮层梗死组,小脑梗死组NREM 1+2期、NREM期明显短于皮层梗死组、脑干梗死组及皮层下梗死组,小脑梗死组REM期、NREM 3+4期明显大于皮层梗死组、脑干梗死组及皮层下梗死组,各项数据对比差异均有统计学意义(P<0.05);HAMD评分、PSQI评分和NREM1+2期、觉醒指数呈正相关关系(P<0.05,r>0);与REM期和NREM 3+4期呈负相关关系(P<0.05,r<0).结论 皮层下梗死睡眠结构紊乱发生率更高,并且睡眠结构的变化和脑梗死后抑郁评分、睡眠障碍评分具有一定关系.     

强化神经外科医师责任心避免医疗纠纷发生

神经外科在外科系统当中属于专业性较强的高风险学科。绝大多数患者的病情特别危重，医治后并发症及后遗症较多，死亡率相对比较高，而患者期望值要求相当高，医治的效果稍有疏忽，很容易引发医疗纠纷。因此，为了加强医师的责任心，减少医疗纠纷的发生，医师对每位患者的疾病诊断、检查结果、医治预期效果、医疗风险等都要有预见性评估，详细如实地告知患者，及时解答其问题。作者认为可以从以下几个方面入手来避免医疗纠纷的发生。     

慢性阻塞性肺疾病大鼠骨骼肌中NF-κB通路的研究

目的:研究COPD大鼠骨骼中磷酸化NF-κB通路蛋白的表达情况及意义。方法:采用气管内滴入脂多糖+反复熏香烟法复制COPD大鼠动物模型。Western blot方法测定大鼠骨骼肌内磷酸化NF-κB蛋白的表达,ELISA法测定大鼠血清及膈肌中IL-1β的表达。结果:Western blot结果显示,COPD大鼠骨骼肌中磷酸化NF-κB蛋白的表达均较对照组明显升高(P0.01);ELISA结果显示,IL-1β在血清及骨骼肌中的表达均升高(P0.01);NF-κB与IL-1β水平呈显著正相关(r=0.55,P0.01)。结论:COPD大鼠骨骼肌中NF-κB表达上调,IL-1β可激活骨骼肌中NF-κB通路。     

术后放疗联合同步化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效观察

目的回顾性分析脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效。方法对资料完整的126例脑恶性胶质瘤患者进行回顾性研究，分为单纯放疗组（64例）、给予术后单纯放疗和放化疗联合组（62例）、给予放疗后替尼泊苷联合司莫司汀化疗，对组间生存差异进行比较。结果成人恶性胶质瘤术后单纯放疗组1、3、5年生存率分别为64．06％、31．25％、15．63％；术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为80．65％、50％、30．65％。同步放化疗组生存率明显优于单纯放疗组（P〈0．05）。结论脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗有较好疗效，毒副反应可以耐受，值得临床推广。     

吡非尼酮下调NOX4减轻由博来霉素诱导的小鼠肺纤维化

目的 观察NOX4在博来霉素诱导的小鼠纤维化肺中的表达及其意义,探讨PFD对NOX4表达的影响。方法 72只C57健康雌性小鼠采用数字表法随机分为PFD干预组(A组)、模型组(B组)、正常对照组(C组)3组,每组各18只。采用气管内注入博来霉素(3.5mg/kg)的方法构建小鼠肺纤维化模型。小鼠肺组织行病理切片HE和Masson染色,检测肺组织羟脯氨酸(Hyp)含量,免疫组织化学方法检测NOX4在肺组织中的表达。结果 Masson染色显示:造模后B组于第7天、第14天、第28天3个时间点肺纤维化评分较C组均增加(P<0.05);A组肺纤维化评分较B组降低(P<0.05)。造模第7、14、28天3个时间点B组肺组织Hyp含量较C组均增高(P<0.05);A组肺组织Hyp含量较B组减低(P<0.05)。免疫组化显示造模第7、14、28天3个时间点B组小鼠肺组织均可见在气道平滑肌细胞、上皮细胞、肺泡上皮细胞,以及血管平滑肌细胞、内皮细胞,肺成纤维细胞中NOX4广泛的强表达;C组NOX4表达较B组弱(P<0.05);A组NOX4表达较B组减弱(P<0.05)。结论 NOX4在肺组织广泛表达,其表达上调可能与博来霉素诱导的肺纤维化形成相关。PFD可下调NOX4表达,提示NOX4有望成为治疗肺纤维化的新靶点。     

脑卒中患者急性期脑血管血液动力学变化特征研究

目的对脑卒中患者急性期脑血管血流动力学的变化特征进行观察和比较。方法此次临床研究主要以中信惠州医院在2010年1月-2013年12月收治的100例脑卒中急性期患者为研究对象,并同期抽取来该院进行健康体检的100名健康者为对照组。对所有对象进行急性期脑血管血液动力学检测,并观察和对比两组对象的检测结果。结果经临床研究结果显示,试验组患者的平均血流速、最大血流速、最小血流速、舒张压与临界压差值、血流量均明显低于对照组,外周阻力、临界压水平、脉搏波速以及特异性阻抗均明显高于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论经临床研究结果表明,脑卒中患者在发病后的1周内,脑血管血液动力学会明显变化,利用脑血管血液动力学检测,能够有效对脑组织进行预防,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。     

慢性阻塞性肺疾病大鼠骨骼肌中NF-κB通路的研究

目的：研究COPD大鼠骨骼中磷酸化NF-κB通路蛋白的表达情况及意义。方法：采用气管内滴人脂多糖＋反复熏香烟法复制COPD大鼠动物模型。Westernblot方法测定大鼠骨骼肌内磷酸化NF_xB蛋白的表达,ELISA法测定大鼠血清及膈肌中IL-1B的表达。结果：Westernblot结果显示,COPD大鼠骨骼肌中磷酸化NF-κB蛋白的表达均较对照组明显升高（P〈0．01）;ELISA结果显示,IL-1p在血清及骨骼肌中的表达均升高（P〈O．01）;NF-κB与IL-1β水平呈显著正相关（r=1．55,P〈0．01）。结论：COPD大鼠骨骼肌中NF-κB表达上调,IL-1β可激活骨骼肌中NF-κB通路。