电视胸腔镜手术治疗肺大疱及并发气胸的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜手术治疗肺大疱及并发气胸的临床应用价值。方法 借助电视胸腔镜技术手术治疗8例肺大疱并自发气胸，其中右肺4例，左肺3例、双侧肺1例。结果 全组病例的患侧肺在术后均复张良好，随访至今无复发，效果良好。结论 电视胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、效果好等优点，可作为外科治疗肺大疱及并发气胸的首选方案。     

肺平滑肌肉瘤一例

肺原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤。我科收治一例,现报告如下。患者男性,54岁。困咳嗽,间歇性血痰8个多月于1988年9月11日入院。体检一般情况尚好.全身浅表淋巴结不肿大,心(一),左下肺呼吸音减低,腹平软,肝脾不肿大。血、尿、大便常规化验正常,痰检找癌细胞九次均阴性,纤维支气管镜检查二次,均见左下支气管开口处为新生物阻塞,管壁充血,复盖脓苔,刷检找到癌细胞。X线检查见在下     

食管癌贲门癌177例临床分析

1983年1月至1989年3月,收治食管癌130例,贲门癌47例,合计177例。全部病例经食管胃钡餐透视摄片,纤维食管镜检,活检和/或刷片细胞学检查,个别病例经拉网细胞学检查等手段确诊。手术116例,切除101例,手术切除率87.1％。1987年1月起食管癌术前放疗+手术切除20例。除1例术后7天合并气管塌陷抢救无效死亡外,余19例中生存三年7例,生存二年7例,生存一年5例,至发稿时均健在。我们体会术前放疗可使一些原不宜手术病例转化为可行手术切除,提高了手术切除率。有可能提高五年生存率。     

食管癌术后颈部吻合口狭窄扩张治疗45例临床分析

吻合口狭窄是食管癌术后常见并发症之一,我院自1992年10月至2000年1月间采用金属导丝引导的扩张器治疗食管癌术后颈部吻合口狭窄45例,共扩张149次,效果满意。现报告如下。1　资料及方法1)　一般资料:本组45例,男31例,女14例。年龄43～68岁,平均年龄58岁。术式均采用食管大部分切除,食管胃颈部吻合术。术后均经病理确诊为食管癌。术后出现吞咽困难三个月内行扩张术者29例,三个月以上行扩张术者16例。扩张前经食道吞钡及胃镜检查诊断为颈部吻合口疤痕性狭窄43例,吻合技术不当(胃壁包埋吻合口过紧)2例。按吻合口直径大小和Ｓｔｏｏｌｅｒ狭窄程…     

支气管,肺动脉,左心房成形术治疗肺癌45例报告

我院１９９１年１１月～１９９８年６月采用支气管、肺动脉、左心房成形术治疗原发性支气管肺癌４５例,现报告分析如下。１临床资料１．１主要症状及体征本组４５例中,男性３９例,女性６例;年龄３２～７３岁,以中老年居多,占９５．３％（４３／４５）。本组病人主要...     

肺癌胸内淋巴结转移的临床病理分析

为了探索肺癌患者胸内淋巴结的转移规律，在１１８例肺癌手术中，对同侧胸内淋巴结实施分区清除，分别标记送病理检查。７３例在手术时已有胸内淋巴结转移，占６１．９％。其中仅有Ｎ１转移者２２例（１８．６％），经Ｎ１转移至Ｎ２者３３例（２８．０％），越过Ｎ１转移至Ｎ２者１８例（１５．３％）。距肺根部最近的１１，１０，７，５，４区淋巴结转移频度最高，分别为２９．７％，２７．１％，１５．３％，３０．９％，１７．０％。小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的胸内淋巴结转移率高达８５．７％，明显高于非小细胞肺癌（６０．４％），两者转移率有非常显著性差异，Ｐ＜０．０１。肿瘤的部位、大小和病程与胸内淋巴结转移率的高低无关。     

支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术27例

目的：探索肺叶切除加支气管和肺动脉双袖状切除治疗中央型肺癌的手术方法和效果。方法：1995年3 月至2008年7 月,对27例肿瘤同时侵犯上肺叶支气管开口及主支气管和肺动脉干但未侵犯下肺叶的中央型肺癌,采用支气管和肺动脉双袖状肺叶切除技术将肿瘤完整切除,再将保留的下叶支气管与主支气管残端吻合、下叶肺动脉与肺动脉干对端吻合。其中左上肺双袖状切除术21例,右中上肺双袖状切除术5 例,右上肺双袖状切除术1 例。结果：鳞癌20例,腺癌3 例,小细胞未分化癌3 例,腺鳞癌1 例。术后心律不齐3 例,经对症治疗好转;咳痰不畅、阻塞性肺炎、肺不张2 例,经纤支镜吸痰后肺复张良好。突发大咯血死亡1 例。术后生存情况：生存时间1 年者77.78%（21/27）,3 年66.67%（8/12）,5 年75.00%（6/8）。 结论：支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术可最大限度地切除肺肿瘤,且保留了患者的健康肺组织,避免了全肺切除,患者术后的生活质量良好。     

人工胃底折叠重建His角预防贲门癌术后返流30例临床分析

目的　探讨人工胃底折叠重建His角术式预防贲门癌术后返流的价值。方法　贲门癌手术中利用人工胃底折叠重建His角 ,达到恢复食管胃连接部的生理功能 ,从而起到抗胃食管返流的目的。手术后通过食管腔内 2 4小时pH值的测定来客观评定其抗返流效果。并与未行人工胃底折叠重建His角病例组进行对照分析。结果　本组 30例 ,无手术死亡 ;无吻合口狭窄及吻合口瘘 ,上下切缘均无癌残留。只有 3例有返流症状。 2 4小时pH值测定 :本组检测了 2 6例 ,经计算机软件分析有返流者 4例 ,返流率 15 38%。对照组检测了 2 0例 ,有返流者 9例。返流率 4 5 0 %。经统计学处理两者返流率差别有显著性意义 (χ2 =4 .890 ,P <0 0 5 )。结论　该术式具有较好的抗返流作用 ,而且具有操作简单 ,安全等优点。     

胸内气管肿瘤切除对端吻合(附6例报告)

目的探讨胸内气管肿瘤的手术治疗及术中通气方法。方法1998年1月￣2006年8月手术治疗胸内气管肿瘤6例,其中原发性4例,继发性2例;手术经右胸入路,3例行气管切除对端吻合,1例行气管隆突切除、隆突重建术,2例行食管切除联合气管切除对端吻合。术中将一根消毒的张缩式气囊导管经手术野插入左主支气管内,维持左肺单肺通气。结果1例术后咳痰不畅,用纤维支气管镜吸痰后改善;2例继发性气管肿瘤术后声音嘶哑。全组无手术死亡,均痊愈出院。6例病人术后均生存1年以上,其中2例术后无瘤生存8年余。结论胸内气管肿瘤首选手术治疗,手术效果良好。术中良好的通气,保证手术顺利完成。