早期应用生长抑素预防吻合口瘘疗效分析

目的：探讨食管贲门癌根治术后早期应用生长抑素预防吻合口瘘的临床价值。方法：将128例食管贲门癌患者随机分为试验组（65例）和对照组（63例）,对照组术后采用常规抗感染、胃肠减压、胸腔引流、静脉营养;试验组于对照组治疗基础上于术后当天起皮下注射生长抑素八肽（善宁,善得定）,比较两组术后恢复情况及吻合口瘘发生率。结果：试验组胃肠减压量、恢复进食时间等各项指标均优于对照组,试验组吻合口瘘发生率为7．7％（5／65）,较对照组20．6％（13／63）明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：食管贲门癌根治术后早期应用生长抑素能有效预防吻合口瘘发生。     

乳癌术中应用脂肪溶解液的疗效评价

目的对乳腺癌改良根治术中注射脂肪溶解液后行脂肪抽吸辅助腋淋巴结清扫以保留腋窝相关神经血管及淋巴管的方法进行疗效评价。方法将71例确诊乳腺癌并有改良根治术指征的患者随机分为试验组（36例）和对照组（35例）,对照组术中按传统方法清扫腋窝脂肪、淋巴结,尽量避免损伤并保留区域神经、血管分支;试验组术中于腋窝注射脂肪溶解液,抽吸脂肪后行腋淋巴结清扫术,清扫过程中不切断大的分支血管,完整保留胸长神经、胸背神经、肋间皮神经。结果试验组平均手术完成时间82min、术中出血量21ml,优于对照组平均手术完成时间116min、术中出血量38ml（P〈0．05）试验组患侧肩关节活动障碍2例,患侧上肢水肿4例,术区麻痹疼痛3例,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论乳腺癌改良根治术中采用注射脂肪溶解液后行脂肪抽吸辅助腋淋巴结清扫术具有操作简便、有效缩短手术时间的作用,清扫较彻底,同时保留并减少损伤腋窝主要神经、血管及淋巴管,且能显著减少术后并发症。     

胸腔镜经乳晕单切口治疗手汗症

目的总结经乳晕单切口胸腔镜下切断胸交感神经干治疗手汗症的临床经验。方法 2009年3月至2010年4月,对32例男性手汗症患者采用经乳晕单切口胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗,观察治疗效果,以及代偿性多汗、霍纳综合征等并发症发生情况。结果术后32例患者手汗均消失,发生代偿性多汗7例(21.8%),多汗程度可耐受,无须进一步治疗,不影响生活,术后1～2个月好转,无霍纳综合征、手术死亡等严重并发症发生。结论胸腔镜下胸交感神经干切断术是目前治疗手汗症的一种安全、微创、最有效的治疗方法,经乳晕单切口更能进一步满足患者的美容要求,增加患者对手术的认受性。     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗。方法对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析。其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂（瑞能、瑞素）为主。结果第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60％;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡。结论早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率。     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

三切口经胸骨后颈部胃食管吻合治疗食管癌

目的 探讨食管癌经三切口的手术方法及疗效。方法 自2003年4月至2005年10月。我院收治15例食管癌接受三切口行肿瘤切除及经胸骨后颈部胃食管吻合术进行回顾性分析。结果 15例中,8例行根治性切除,其余7例为姑息性切除;术后2例发生吻合瘘,但均经恰当引流而治愈,无心肺并发症发生。术后随访2～29月,肿瘤复发死亡1例。结论 三切口经胸骨后颈部胃食管吻合术治疗食管癌是一个安全有效的治疗方法。     

大网膜在食管穿孔修补术中的应用价值

目的介绍大网膜在食管穿孔修补术中的应用方法及效果。方法对3例食管穿孔病人（因食管失驰症经内窥镜囊性扩张穿孔2例,饱食后穿孔1例）,首先行食管穿孔修补术,然后取大网膜覆盖穿孔处固定。结果3例分别在术后12-25 d拔除胸管,全部治愈出院,切口无感染。结论大网膜覆盖有利食管穿孔修补术后的愈合。     

胸腔镜辅助左胸小切口胃、食管超胸膜顶吻合治疗食管癌

目的:探讨胸腔镜辅助左胸小切口术式在中下段食管癌手术中的应用价值。方法:选择36例中下段食管癌患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用左侧剖胸、右侧胸腹两切口等常规手术方式治疗,观察组采用胸腔镜辅助左胸小切口手术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果:全部病例均顺利完成手术康复出院,观察组手术时间较对照组延长;观察组术中出血量、术后留置胸管引流时间、术后疼痛程度、术后并发症、住院时间、生存率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助左胸小切口术式治疗中下段食管癌创伤小、并发症少、患者恢复快、治疗效果好,有较好临床应用价值。     

基层医院乳腺癌保乳手术的体会

目的探讨基层医院乳腺癌保乳手术的可行性。方法自2003年10月至2005年10月对早期乳腺癌共施行了15例保乳手术,肿瘤直径在2～3cm,手术切除肿瘤范围约2cm的正常组织以确保切缘阴性,清扫是达到腋淋巴结Ⅰ水平。结果术中冰冻病理报告所有标本各切缘无癌残留,腋淋巴结均无转移。所有病例乳房形态保持良好,患者满意。无术后切口感染、积血、积液和皮肤坏死。术后随访1～48个月,未见局部复发和远处转移。结论只要严格掌握手术指征,在基层医院施行保乳手术是可行的。